الاتصال التهاب الجلد إلى الكوبالت
التهاب الجلد التلامسي هو طفح جلدي مدمر يحدث عادةً بسبب التماس المباشر لمادة ما مع الجلد. هناك نوعان من التهاب الجلد التماسي: مهيج وحساسية. غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين هذا الاختلاف وليس عادةً تمييز مهم. يؤدي التهاب الجلد التماسي إلى 5.7 مليون زيارة طبيب كل عام في الولايات المتحدة ، وتتأثر جميع الأعمار.
الإناث أكثر شيوعًا بشكل طفيف من الذكور ، ويبدو أن المراهقين والبالغين في منتصف العمر هم أكثر الفئات العمرية شيوعًا.
ما هو فيتامين B12؟
فيتامين ب 12 ، المعروف أيضا باسم كوبالامين ، هو فيتامين قابل للذوبان في الماء يلعب دورا هاما في تكوين خلايا الدم وفي الوظيفة الطبيعية للعرض العصبي. عادة ما يتوفر الكوبالامين من المصادر الغذائية ، وتحتوي معظم الفيتامينات المتعددة على كمية كافية من فيتامين ب 12 للصحة الجيدة.
نقص فيتامين ب 12
إن امتصاص فيتامين ب 12 معقد للغاية ويتضمن خطوات مختلفة عرضة للعيوب ، مما قد يؤدي إلى ضعف امتصاص فيتامين ب 12 من الأمعاء الدقيقة. ونتيجة لذلك ، فإن نقص فيتامين ب 12 شائع نسبيا ، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة إلى تناول مكملات فيتامين ب 12 عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. ويأخذ أشخاص آخرون كميات كبيرة من فيتامين ب 12 ، خاصة مع أشكال أخرى من فيتامين ب - يطلق عليها اسم فيتامين ب - لغرض "تحسين الصحة".
بما أن جزيء الكوبال يحتوي على ذرة الكوبالت ، فإن تناول كميات كبيرة من فيتامين ب 12 (سواء في الفم أو عن طريق الحقن) قد يؤدي إلى طفح وحكة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية للكوبالت. في حين أن ردود الفعل هذه من غير المحتمل أن تكون خطيرة ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى طفح جلدي غير مريح.
ولذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 وحساسية الكوبالت تناول كمية فيتامين ب 12 فقط للحفاظ على مستويات مناسبة وفقًا لاختبارات الدم.
كيف يتم تشخيص الحساسية الكوبالت؟
ينبغي النظر في تشخيص حساسية الكوبالت عندما يكون الشخص الذي يأخذ فيتامين B12 ملاحق أي طفح حاد أو مزمن الحكة. يحتوي الطفح بشكل كلاسيكي على بثور صغيرة تحتوي على سائل واضح ، ولكن يمكن أن تنتفخ أو تقشر أو تقشر أو تقشر في حالات أخرى. يتم إجراء التشخيص باستخدام اختبار البقعة ، والذي يتضمن وضع الكوبالت ، ومواد كيميائية أخرى ، على الظهر لمدة 48 ساعة تقريبًا (لا يشبه اختبار وخز الجلد الحساسية). ويتم ذلك عادة باستخدام نظام شريط ورقي ، مثل اختبار TRUE. اختبار TRUE هو الاختبار الوحيد المعتمد من قبل FDA لعلاج التهاب الجلد التماسي في الولايات المتحدة ، على الرغم من أن بعض أخصائيي الحساسية والأمراض الجلدية سيقومون بتطوير لوحات اختبار أكثر اتساعًا مع مواد كيميائية تم شراؤها من كندا أو أوروبا.
يتم تفسير نتائج الاختبار في 48 ساعة بعد التنسيب ، ومرة أخرى في 72 أو 96 ساعة بعد التنسيب.
يتم تأكيد اختبار إيجابي عند وجود بثور واحمرار وتورم معتدل في موقع المادة الكيميائية المعنية. وعادة ما يكون موقع الاختبار الإيجابي حكة ، على الرغم من أن حجم التفاعل عادة ما يكون محدودًا إلى موضع التلامس ، وبالتالي يكون عادة أصغر من الدايم.
شاهد كيف يتم تنفيذ اختبار التصحيح .
كيف يتم علاج الحساسية الكوبالت؟
يمكن علاج الطفح الجلدي المصاحب لحساسية الكوبالت / التهاب الجلد التماسي مع الستيرويدات الموضعية أو الكورتيكوستيرويدات الجهازي (عن طريق الفم مقابل الحقن). ومع ذلك ، من الأفضل علاج حساسية الكوبالت مع تجنب الجرعات الكبيرة من فيتامين B12. يجب أن يتناول الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 الحد الأدنى من فيتامين ب 12 الذي يتطلبه الحفاظ على مستويات طبيعية من فيتامين ب 12 وفقًا لاختبار الدم.
> المصادر:
> Brescoll J، Daveluy S. A Review of Vitamin B12 in Dermatology. Am J Clin Dermatol. 2015؛ 16: 27-33.
> Beltrani VS، Bernstein IL، Cohen DE، Fonacier L. Contact Dermatitis: A Practice Parameter. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2006؛ > 97: S1-38 >.