تشخيص التهاب الجلد التماسي
التهاب الجلد التلامسي هو طفح جلدي مدمر يحدث عادةً بسبب التماس المباشر لمادة ما مع الجلد. هناك نوعان من التهاب الجلد التماسي: مهيج وحساسية. غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين هذا الاختلاف وليس عادةً تمييز مهم.
يؤدي التهاب الجلد التماسي إلى 5.7 مليون زيارة طبيب كل عام في الولايات المتحدة ، وتتأثر جميع الأعمار.
الإناث أكثر شيوعًا بشكل طفيف من الذكور ، ويبدو أن المراهقين والبالغين في منتصف العمر هم أكثر الفئات العمرية شيوعًا.
كيف يتم تشخيص التهاب الجلد التماسي؟
يجب النظر في تشخيص التهاب الجلد التماسي عندما يكون لدى أي شخص طفح جلدي حاد أو مزمن والذي عادة ما يكون حكة ، ولكن قد يكون أيضا اللدغة أو الحرق. يحتوي الطفح بشكل كلاسيكي على بثور صغيرة تحتوي على سائل واضح ، ولكن يمكن أن تنتفخ أو تقشر أو تقشر أو تقشر في حالات أخرى.
يتم إجراء التشخيص باستخدام اختبار البقعة ، والذي يتضمن وضع العديد من المواد الكيميائية على الظهر لمدة 48 ساعة تقريبًا (وهو ليس نفس اختبار الحساسية ). ويتم ذلك عادة باستخدام نظام شريط ورقي ، مثل اختبار TRUE. اختبار TRUE هو الاختبار الوحيد المعتمد من قبل FDA لعلاج التهاب الجلد التماسي في الولايات المتحدة ، على الرغم من أن بعض أخصائيي الحساسية والأمراض الجلدية سيقومون بتطوير لوحات اختبار أكثر اتساعًا مع مواد كيميائية تم شراؤها من كندا أو أوروبا.
يتم تفسير نتائج الاختبار في 48 ساعة بعد التنسيب ، ومرة أخرى في 72 أو 96 ساعة بعد التنسيب. يتم تأكيد اختبار إيجابي عند وجود بثور واحمرار وتورم معتدل في موقع المادة الكيميائية المعنية. وعادة ما يكون موقع الاختبار الإيجابي حكة ، على الرغم من أن حجم التفاعل عادة ما يكون محدودًا إلى موضع التلامس ، وبالتالي يكون عادة أصغر من الدايم.
كيف يتم تحديد السبب؟
قد يكون من الصعب تحديد سبب التهاب الجلد التماسي حيث توجد بعض المواد الكيميائية الشائعة التي تسبب التهاب الجلد التماسي في العديد من المواد. على سبيل المثال ، قد تحتوي العديد من العطور والمستحضرات والكريمات ومواد التجميل الأخرى على عطور مختلفة تسبب التهاب جلد التماس. يجب أن ندرك أن التفاعل يمكن أن يتطور إلى مستحضرات التجميل ، وصبغ الشعر ، وأدوات الزينة أو أي محفز آخر حتى لو تم استخدام المادة لسنوات دون مشاكل.
قد يعطي عمل الشخص أو هوايته أدلة على سبب التهاب الجلد التماسي. إذا كان المشتبه في مكان العمل مشتبهاً به ، فمن المهم معرفة آثار الإجازات وعطلات نهاية الأسبوع والجداول الزمنية المتنوعة للعمل على الطفح الجلدي. قد يكون الاتصال مع المواد الكيميائية في هواية ، مثل اللوحة ، والسيراميك ، والتصوير الفوتوغرافي ، والحدائق العامة أدلة مهمة.
كيف يحدد موقع الراش السبب؟
موقع الطفح الجلدي على الجسم قد يعطي أدلة مهمة عن سبب التهاب الجلد التماسي. ومع ذلك ، يجب أن ندرك أن بعض أجزاء الجسم أكثر عرضة لتطوير الطفح الجلدي من التهاب الجلد التماسي.
الجفون. يعد التهاب الجلد في الجفون شائعًا جدًا ، خاصة لأن الجلد الرقيق للأجفان عرضة لحدوث طفح جلدي.
وبصرف النظر عن مستحضرات التجميل المحلية الواضحة التي يمكن أن تسبب التهاب الجلد في الأجفان ، فإن تلميع الأظافر هو سبب متكرر من لمس العينين.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الجلد التماسي للجفون:
- المحفزات المحمولة جوا (مثل الطلع والأدخنة)
- مستحضرات تجميل الوجه
- صبغة شعر
- ملمعات الأظافر
- مسامير اصطناعية
- طلاء الأظافر وراتنجات
- بكرو رمش
- الماسكارا و تطبيق الماسكارا
- الأنسجة الوجه مع العطور أو المستحضرات المضافة
- الشامبو والبلسم
- هلام الشعر والموس وبخاخات
وجه. مستحضرات التجميل والعطور هي الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التماسي للوجه ، على الرغم من أن الوجه يمكن أن يتأثر بالمواد الموجودة على اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم.
قد تؤثر المواد على فروة الرأس (مثل صبغة الشعر والشامبو ومثبت الشعر) على الوجه ، حتى لو لم تتأثر فروة الرأس.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الجلد التماسي للوجه:
- العديد من أسباب التهاب الجلد الجفني
- شمس sunblocks
- الأدوية الموضعية
- أقنعة الوجه
- اسفنج مطاطي
- لعب الأطفال
- بالونات
- مستحضرات تجميل الوجه للعطور أو الشريك
فروة الرأس. الجلد على فروة الرأس مقاومة إلى حد ما لالتهاب الجلد التماسي ، وقد لا تتأثر حتى إذا كان صبغ الشعر هو سبب التهاب الجلد التماسي للجفن أو الوجه. صبغ الشعر هو الزناد الأكثر شيوعا من التهاب الجلد التماسي فروة الرأس. ليس من غير المألوف أن يقوم الشخص بتطوير مشكلة لصبغة الشعر حتى لو تم استخدام نفس المنتج لسنوات.
يمكن أن تشمل المحفزات الأخرى أي شيء يطبق على فروة الرأس مثل الشامبو ، ومكيفات الشعر ، والهلام الشعر ، والموس ، وتنعيم الشعر ، والمهدئات.
اليدين. التهاب الجلد التماسي اليدوي شائع جدا ويؤثر عادة على الجلد الرقيق على ظهر اليد بدلا من الجلد الأثخن في راحة اليد. تعتبر الأسباب المهنية لالتهاب الجلد اليدوي شائعة ، خاصةً المهن "الرطبة" مثل مُعالِج الطعام ، ومُنَظِمات المنازل ، والمهنيين الصحيين.
العنق. الجلد على الرقبة هو رد الفعل جدا وعرضة لالتهاب الجلد التماسي من مصادر مختلفة:
- العديد من نفس أسباب فروة الرأس والتهاب الجلد في الوجه
- العطور
- مجوهرات
تحت الإبطين. يمكن أن يكون التهاب الجلد التماسي إلى الإبط بسبب عوامل مطبقة موضعياً وكذلك مواد كيميائية ترشح من الملابس. مضادات التعرق ، مع وبدون مزيلات رائحة ، يمكن أن تسبب التهاب الجلد تحت الإبطين. المواد الكيميائية التي تتسرب من الملابس نتيجة التعرق ، مثل الأصباغ ، والراتنجات ، والفورمالدهيد هي أسباب أخرى. تعتبر الحلاقة وعوامل إزالة الشعر لإزالة الشعر من الأسباب الشائعة الأخرى لالتهاب الجلد التماسي تحت الإبط.
الساقين. تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب الجلد التماسي في الساقين الأدوية الموضعية وعوامل الحلاقة والمرطبات ومواد التخزين والأصباغ. يمكن أن يؤدي تفريخ نباتات البلوط السام واللباب السام إلى التهاب الجلد التماسي في نمط خطي كلاسيكي.
منطقة الأعضاء التناسلية / المستقيم. الأسباب الشائعة لالتهاب الجلد التماسي في المنطقة التناسلية / المستقيم تشمل الأدوية الموضعية ، التحاميل ، الدوش ، الواقي الذكري اللاتكس ، الحواجز ، مواد التشحيم ، المبيدات المنوية ، الرش والعطور من ورق التواليت ، الصابون ، حمام الفقاعات ، والحفاضات. من المهم اعتبار الوكلاء المنقولين من اليدين ، بما في ذلك طلاء الأظافر والمواد الكيميائية من النباتات ، بما في ذلك البلوط السام واللبلاب.
تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الجلد في هذه المنطقة ما يلي:
- الأمونيا في البول عند الرضع والبالغين الذين يعانون من سلس البول
- يمكن تفاقم الحكة الشرجية عن طريق تناول التوابل والمضادات الحيوية والمسهلات
معرفة المزيد عن الأسباب الشائعة لالتهاب الجلد التماسي ، واتخاذ تدابير تجنب هامة.
> المصدر:
> Beltrani VS، Bernstein IL، Cohen DE، Fonacier L. Contact Dermatitis: A Practice Parameter. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2006؛ 97: S1-38.