تسكين حكة الاكزيما هو الهدف الرئيسي للرعاية
الستيرويدات الموضعية مفيدة لعلاج العديد من أنواع أمراض الجلد والحساسية ، بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي (وتسمى أيضا الأكزيما ). كدواء مضاد للالتهاب ، تقلل الستيرويدات الموضعية الحكة والتقشير والانتز عند وضعها على الجلد مرة واحدة أو أكثر في اليوم.
بشكل عام ، سيوصي الطبيب باستعمال الستيرويد الموضعي لعلاج إعاقة الطفل (أو الراشدة) التي لا يمكن السيطرة عليها باستخدام المرطبات الجلدية وحدها.
ما هي أنواع المنشطات الموضعية المتوفرة؟
هناك عدد من أنواع الستيروئيدات الموضعية المتاحة بوصفة طبية ، بالإضافة إلى هيدروكورتيزون أسيتات 1٪ كريم ، والذي يتوفر بدون وصفة طبية بدون وصفة طبية.
الستيرويدات الموضعية متوفرة في مجموعة متنوعة من الأدوية والقوة والسيارات. بعض الأدوية تكون أكثر قوة (أقوى إذا أخذنا نفس كمية الدواء) ، أو بتركيزات أعلى ، أو توضع في "مركبة" مختلفة (مثل الكريمات ، والمستحضرات ، والمراهم ، إلخ) ، والتي يمكن أن تؤثر على مدى قوة الستيرويد الموضعي .
ما هو الفرق بين غسول وغسول ومرهم الستيرويد الموضعي؟
مركبة الستيرويد الموضعي تؤثر على قوة الدواء. نظرا لنفس الستيرويد الموضعي ، تمثل القائمة التالية نقاط قوة الدواء ، من الأعلى إلى الأقل:
- مرهم
- الكريمات
- المستحضرات
- محاليل
- المواد الهلامية
- المرشات
ما هي أنواع الستيرويدات الموضعية التي يمكن استخدامها على الأطفال؟
نظرًا لأن الأطفال أكثر عرضة للتأثيرات الجانبية للستيروئيدات الموضعية ، يجب استخدام الستيرويدات الموضعية الفعالة كلما أمكن ذلك.
تشير الدراسات إلى أن اثنين من الستيرويدات الموضعية الأحدث ، Cutivate (fluticasone propionate) و Elocon (mometasone furoate) ، قد يكون أكثر أمانًا للأطفال نظرًا لأنه يتم امتصاص كمية أقل من الدواء في الجسم. ويمكن أيضا استخدامها مرة واحدة في مقابل مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر Cutivate هو الستيرويد الموضعي الوحيد المعتمد من قِبل FDA للأطفال الأصغر من 3 أشهر.
هل يمكنني استخدام المنشطات الموضعية على وجهي؟
الجلد على الوجه عرضة بشكل خاص للآثار الجانبية للستيروئيدات الموضعية ، ويمكن أن يؤدي الحصول على هذه الأدوية في العين إلى الجلوكوما أو تشكيل الساد. لذلك ، يجب استخدام المنشطات الموضعية الأقل فعالية على الوجه ، مع أقل كمية من الأدوية المستخدمة لأقصر فترة ممكنة.
هل هناك مناطق على جسدي حيث لا يجب استخدام الستيرويدات الموضعية؟
بعض مناطق الجسم حساسة بشكل خاص لآثار الستيروئيدات الموضعية. على سبيل المثال ، تكون أجزاء الجسم ذات الجلد الرقيق ، مثل الوجه والجفون والأعضاء التناسلية ، شديدة التأثر ، ويجب فقط استخدام المنشطات الموضعية الأقل فعالية في هذه المناطق. مجالات طيات الجلد ، مثل الإبطين ، والفخذ ، وتحت الثديين ، تمتص الستيرويد الموضعي ، لذلك يجب استخدام الستيرويدات الموضعية الفعالة مع الحذر في هذه المناطق أيضًا.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة من الستيرويدات الموضعية؟
الآثار الجانبية من الستيروئيدات الموضعية غالبا ما تظهر على مناطق الجلد حيث يتم تطبيق الدواء.
تشمل الآثار الجانبية المحلية ما يلي:
- رقة الجلد
- تغيرات الصبغ (بشرة فاتحة أو داكنة)
- توسع الشعريات (الأوعية الدموية) تشكيل
- الوردية ، التهاب الجلد حول الفم ، وحب الشباب
- زيادة القابلية للعدوى في الجلد
- تأخر التئام الجروح
- تهيج واحمرار وحرق ولاذع وتقشير الجلد
- التهاب الجلد الناجم عن الستيرويد الموضعي نفسه
عندما يتم استخدام الستيرويدات الموضعية على أجزاء كبيرة من الجسم ، ومناطق زيادة امتصاص (على سبيل المثال ، الوجه أو الأعضاء التناسلية) ، أو لفترات طويلة من الزمن ، قد يتأثر الجسم كله. هذا ما يسمى تأثير النظام ، وعلى الرغم من نادرة ، يمكن أن تشمل أي أو كل من أعراض متلازمة كوشينغ .
هناك عوامل أخرى تحدد ما إذا كانت تأثيرات الستيروئيدات الموضعية على مستوى الجسم تشمل قابلية الستيروئيدات القشرية ، وكذلك ما إذا كان يتم تطبيق ضمادات انسداد فوق الستيرويد.
ما هي بعض الأمثلة من المنشطات الموضعية مصنفة حسب الفاعلية؟
عادة ما يتم فصل الستيروئيدات الموضعية إلى 7 مجموعات على أساس مستوى الفاعلية ، مع كون المجموعة 1 هي الأقوى والمجموعة 7 هي الأضعف. فيما يلي أمثلة للمنشطات الموضعية شائعة الاستخدام من كل مجموعة:
- المجموعة 1: Temovate (clobetasol) 0.05 ٪ كريم ومرهم ، Diprolene (بيتاميثازون) 0.05 ٪ كريم ومرهم
- المجموعة 2: Lidex (fluocinonide) 0.05 ٪ في جميع أشكال ، Topicort (desoximetasone) 0.25 ٪ كريم ، هلام ، مرهم ، Elocon (فورمات MOMMASATON) 0.1 ٪ مرهم
- المجموعة 3: Topicort (desoximetasone) 0.05 ٪ كريم ، Cutivate (fluticasone proprionate) 0.005 ٪ مرهم
- المجموعة 4: Westcort (هيدروكورتيزون فاليرات) 0.2٪ مرهم ، كينالوج (تريامسينولون) 0.1٪ كريم ، إيلوكون (فورماتيوم موميتازون) 0.1٪ كريم
- المجموعة 5: Cutivate (fluticasone proprionate) 0.05٪ كريم ، Westcort (هيدروكورتيزون فاليرات) 0.2٪ كريم
- المجموعة 6: Desonate (desonide) 0.05٪ قشدة
- المجموعة 7: Cortaid ( أسيتات الهيدروكورتيزون ) جميع الأشكال والتركيزات
هل يعمل كريم هيدروكورتيزون الذي يعمل بدون وصفة طبية بشكل كافٍ أو هل أحتاج إلى وصفة طبية؟
ذلك يعتمد على شدة مرض الجلد. من أجل التهاب الجلد التأتبي المعتدل ، على سبيل المثال ، من المرجح أن يعمل كريم هيدروكورتيزون منخفض الفعالية دون وصفة طبية على ما يرام. إذا كانت الإكزيما شديدة ، أو طويلة الأمد ، أو تنطوي على جلد سميك (مثل الراحتين أو النعال) ، قد تكون هناك حاجة إلى أقوى ستيرويد موضعي بوصفة طبية.
كلمة من
أحد أهم الأمور هو أنه يجب عليك عدم استخدام الستيرويد الموضعي الموصوف من قبل شخص آخر ، لأنك قد لا تعرف ما هو الغرض الأصلي من هذا الدواء. قد يكون الستيرويد الموضعي ذو قوة قوية ، ولا ترغب في استخدام مثل هذا الدواء على أجزاء معينة من الجسم ، مثل الوجه أو طيات الجلد.
> المصادر:
> تشن TM ، Aeling JL.Topical المنشطات. In: Fitzpatrick JE، Morelli JG، eds. أسرار الأمراض الجلدية. الطبعة الثالثة. فيلادلفيا: موسبي ؛ 2007: 408-16.
> شنايدر L et al. التهاب الجلد التأتبي: تحديث معلمة الممارسة 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 فبراير ؛ 131 (2): 295-9.e1-27.