حفرة طاقم القلب اعتقال الإنعاش

1 -

دروس من مضمار السباق مساعدة رجال الإنقاذ إنقاذ الأرواح

إن المسعفين الطبيين وفنيي الطوارئ الطبية (EMTs) يتمتعون بالمهارة في تنظيم المواقف الفوضوية. نرد على أسوأ اللحظات في حياة الناس ونوفر الرعاية الطبية التي تحافظ على الحياة. يجب أن يكون لدينا نطاق واسع من المعرفة في حالات الطوارئ لأنه من المستحيل تخمين ما سيأتي في القادم على خط 911.

بعض ما نقوم به ، ومع ذلك ، يمكن التنبؤ به. سنقوم دائما الرد على حوادث السيارات. سيكون هناك إطلاق نار وطعنات. نحن نخطط لعدة سيناريوهات على أساس منتظم ، ولكن لا يوجد شيء أكثر تأكيدًا من حقيقة واحدة: إذا كان قلب المريض لا ينبض ، سيموت بدون تدخل .

سكتة قلبية مفاجئة

هناك نقاش مفتوح حول ما إذا كان عدد الثواني في معظم الاستجابات الطبية الطارئة أم لا. ومع ذلك ، في حالة طبية واحدة ، من غير المتنازع عليه أن يتم توفير رعاية أسرع ، كلما زادت فرص البقاء على قيد الحياة. السكتة القلبية المفاجئة هي مثال واحد.

يعتقد معظم الخبراء أن تلف الدماغ غير القابل للعلاج موجود في غضون 4-6 دقائق بعد السكتة القلبية. تريد جمعية القلب الأمريكية أن يتعلم الجميع جهاز الإنعاش القلبي الرئوي Hands-Only ، لذا يمكن للمتفرجين المساعدة إذا ما انهار أحدهم أمامهم. يعمل مقدمو خدمات الإسعاف في جميع أنحاء البلاد على تقليل أوقات الاستجابة ، على الأقل إلى حالات الاعتقال القلبي إن لم يكن جميع المكالمات الطبية للخدمة.

الوصول إلى هناك بسرعة ليس كافيًا. علينا أن نعمل بسرعة وكفاءة لتوفير التروية للدماغ وعضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، ليس الإنعاش القلبي وظيفة واحدة أو شخصين. يتطلب الأمر فريقًا يعمل معًا لإنقاذ الأرواح.

حفرة أطقم للانقاذ

طواقم حفار ناسكار تخبو. يقوموا بمناورات متعددة معقدة في مجرد ثوان. نادرا ما يخطئون وحركاتهم مصممين إلى الكمال القريب. الطريقة التي يفعلون بها ما يفعلونه توفر إطارا لأفراد الخدمات الطبية في حالات الطوارئ (EMS) لمحاكاة.

إليك كيفية تحقيق أفضل ما يقدمه فريق الحفرة الحقيقي. هناك بعض الاختلافات لأننا لا نحاول إنقاذ الناس في غضون 12 ثانية أو أقل ، لكن الأفكار تأتي من الصف الأول.

1. أدوار محددة
2. مساحة عمل كافية
3. التقييم السريع
4. CPR عالية الأداء

لنبدأ بتحديد أدوارنا في إنعاش طاقم الحفرة قبل أن نتلقى المكالمة.

2 -

أدوار محددة

فأنت لا ترى أبداً أن طاقم الحفرة يقفز إلى الجدار عندما تسحب سيارة إلى صف الحفرة بدون أدواتها في أيديهم. ألن يكون من المضحك أن نرى طاقمًا يقفز فوق الجدار ، ثم يكون لديك محادثة إستراتيجية حول ما يجب فعله بعد ذلك؟

"جوني ، الاستيلاء على جاك بينما بيل يحصل على الغاز. جيك وشون ، كل واحد يحصل على الإطارات ويتبعني. حصلت على تأثير وجع".

هذا لن يحدث. حفر طواقم NASCAR حفر مرارا وتكرارا. انهم ليسوا على استعداد لوقت الذروة حتى يتحركوا بات بات. لن ترى أبداً أحد أفراد طاقم الحفر مرتبكًا خلال السباق.

حسنا ، على الأقل ليس أكثر من مرة.

مثلث الحياة

هناك 4 أدوار أساسية في إنعاش الحفرة.

1. ضاغط # 1 في كتف واحد
2. الضاغط رقم 2 على الكتف الآخر (إيقاف تشغيل الضغط على الصدر مع # 1)
3. رئيس / منقذ مجرى الهواء (يحافظ على مجرى الهواء ويتعقب الوقت)
4. ALS المنقذ عند الخصر (مستوى EMT المتقدم أو المسعف)

يشار إلى الثلاثة الأوائل باسم Triangle of Life. يوفر عمال الإنقاذ هذه ضغطات على الصدر ، تهوية بالضغط الإيجابي ، وإزالة الرجفان . في إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 ( والمبادئ التوجيهية ACLS) ، تم التأكيد على ضغط الصدر ورجف الصدمة فوق جميع التدخلات الأخرى. تم تهوين حتى التهوية ، على الرغم من أنه لم يتم إزالته.

يسمح Triangle of Life للمريض الذي يعاني من توقف القلب بالحصول على ضغطات مستمرة وغير متقطعة على الصدر. يتم وضع رجال الانقاذ على كل جانب من صدره ويمكن التبديل بعد كل دورة 2 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي.

يستطيع المنقذ الذي يتم وضعه على رأس المريض الحفاظ على الختم باستخدام قناع صمام القناع. هو أو هي في مكان مثالي لتتبع الوقت والمدربين الذين يقومون بعمليات الضغط إذا كانوا بحاجة إلى ضبط عمق أو ارتداد أو معدل.

يجب أن يأخذ منقذ ALS مكانًا عند خصر المريض. على هذا المستوى ، يمكن له أو لها إمكانية الوصول إما عن طريق الوريد (IV) أو intraosseous (IO) ، إدارة الأدوية ومراقبة نبض الفخذ لدى المريض خلال كل من CPR وأثناء تقييم الإيقاع بين كل دورة لمدة دقيقتين من CPR.

اعرف مكانك

في نظام الإدارة البيئية ، نعرض بانتظام في مسرح الطوارئ بعقل مفتوح. إنها هدية عظيمة ما لم يكن الوقت حقاً من الجوهر. نصل إلى جانب المريض ونقرر كيفية التعامل مع الموقف المقدم إلينا. عادةً ما يعمل هذا بشكل جيد ، ولكن في حالة السكتة القلبية ، فإن الساعة تدق بشكل خطير.

درسنا الأول من طاقم الحفرة هو معرفة أماكننا قبل أن نصل إلى المريض. إن تحديد أدوارنا في وقت مبكر يجعل الإنعاش أكثر سلاسة. ينزلق كل عضو في الفريق إلى موقعه دون إبلاغه. اكتمال كل خطوة من عملية الإنعاش تلقائيا.

وقد أضافت بعض إدارات مكافحة الحرائق أدوار طاقم الحفر إلى "أوراق التحول" اليومية إلى جانب أشياء أخرى مثل أعمال المحطة وجدول التدريب. كل عضو في الشركة يعرف تمامًا ما يفعله في حالة السكتة القلبية قبل أن يتصاعد الراديو.

انها (تقريبا) لم يفت ابدا

حتى إذا لم يكن لديك محادثة حول قهوة الصباح لتحديد من يقوم بماذا ، فإن تعيين طاقم حفرة في الطريق إلى المكالمة لا يزال يضعك في المقدمة في حالة تعرض المريض للسكتة القلبية. طالما كنت تدخل المشهد تعرف دورك ، فأنت مستعد للرد بشكل مناسب.

بمجرد الوصول إلى المشهد ، ستحتاج إلى الكثير من المساحة للقيام بالعمل بشكل صحيح.

3 -

مساحة عمل كافية

سيكون من الرائع إذا كان جميع مرضانا يمكنهم قراءة كتب نظام الإدارة البيئية قبل أن ينهاروا من السكتة القلبية المفاجئة. ولسوء الحظ ، فإن العديد منهم ليس لديهم ميل إلى محاولة الموت في مكان مناسب بشكل مناسب ، مما يستدعي نقلهم قبل أن نحاول إعادة إنعاشهم.

إذا كنت حاليًا أحد العاملين في نظام الإدارة البيئية ، فربما تكون قد استجابت لمريض يعيش في منزل مكدّس بمواد (أثاث وملابس وأجهزة جديدة وحتى براز حيوانات أليفة أو قمامة) من الأرض إلى السقف. نحن في نظام الإدارة البيئية لدينا عادة محاولة علاج هؤلاء المرضى في منازلهم المملوءة بشكل كبير ، بدلاً من نقلهم إلى موقع أفضل.

حفرة أطقم لديها الفضاء

إذا كنا سنقترض أسلوب الإنعاش القلبي لدينا من طاقم NASCAR ، فلا يمكنك القول بأنهم لا يملكون مساحة كافية للعمل. لنكن واضحين: أطقم الحفرة لا تملك كل المساحة في العالم. من ناحية أخرى ، لديهم كل ما يحتاجون إليه. إنه توازن

إن جزءًا مما يجعل طاقم سيارة سباق السباق ذو كفاءة عالية هو أنهم يأخذون ما يحتاجون إليه - في كل من الأفراد والمعدات - إلى السيارة. ما لديهم من أطقم EMS ليس لديهم القدرة على التحكم في بيئتهم.

التعرف على مساحة العمل الخاصة بك قبل أن تحتاج إليها

عندما نصل إلى مسرح حالة الطوارئ الطبية ، لدينا الكثير من القرارات التي يجب اتخاذها. يجب علينا تقييم ما إذا كانت آمنة أم لا. يتعين علينا تحديد عدد الموارد الإضافية التي نحتاجها إن وجدت. علينا تحديد عدد وشدة مرضانا.

أريدك أن تضيف شيئًا آخر إلى قائمتك: مساحة العمل. إذا كنت ستصل إلى مكان السكتة القلبية - سواء كنت تتوقع أو لا تتوقع - تحديد المكان الذي ستجلبه للمريض لإعادة إحيائه.

هذه محادثة (داخلية أو خارجية) تحتاج إليها قبل وصولك إلى جانب المريض. معرفة أفضل مكان لأخذ مريض حيث لديك مساحة كافية للقيام بعملية الإنعاش القلبي الرئوي وأي تدخلات متقدمة لدعم الحياة. امنح نفسك مساحة حول المريض للعمل. إذا كنت تقوم بذلك بشكل صحيح ، فسوف تحتاج إلى القيام بعمليات الضغط على الصدر من أي من جانبي المريض.

الفكرة هي تحريك المريض بأسرع ما يمكن بعد أن تعرف على أنه في حالة السكتة القلبية. يجب أن تكون أول شيء تفعله ، ولن يكون سريعاً إذا كنت لا تعرف إلى أين أنت ذاهب.

بالطبع ، يتطلب نقل المريض بسرعة تقييمًا سريعًا.

4 -

التقييم السريع

هل سبق لك أن رأيت شخصًا في السكتة القلبية ؟

بالنسبة لأولئك الذين لم يفعلوا ذلك ، قد يستغرق الأمر دقيقة (على الأقل بضع ثوان) لتحديد ما تراه. أولئك الذين رأوا السكتة القلبية عدة مرات عادة ما يتعرفون عليها على الفور.

استخدم تلك التجربة. ثق بشعورك.

افترض الأسوأ

في السنوات الماضية ، كان التركيز في تقييم السكتة القلبية هو التأكد من أن مريضك كان بالفعل في حالة سكتة قلبية قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. ربما جاء من القلق من أن الضغط على صدر شخص ما قد يكون ضارًا بصحتهم إذا لم يكونوا في حالة السكتة القلبية بالفعل.

نحن نعرف الآن شيئين مهمين:

1. لن يموت المرضى إذا ضغطنا على صدورهم بينما لا يزال لديهم نبض.
2. سوف يموت المرضى إذا لم نقم بالضغط على صدورهم في حين أنهم لا يملكون نبضًا (هذه ليست معلومات جديدة ، ولكنها مهمة جدًا).

يمكننا دائما التوقف عن الإنعاش القلبي الرئوي إذا بدأنا على مريض ليس في السكتة القلبية ، ولكن لا يمكننا العودة في الوقت المناسب والبدء في وقت سابق على المريض الذي هو. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، تفترض دائما الأسوأ. إذا لم تكن متأكدًا ، فقم ببدء الإنعاش القلبي الرئوي (بعد تحريك المريض بسرعة إلى مساحة عمل مناسبة).

إذا كان المريض يستيقظ ويبدأ بالصراخ عليك لدفعه على صدره ... توقف.

كيف تضغط على الصدر هو أكثر أهمية من متى .

5 -

CPR عالية الأداء

إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 واضحة للغاية:

• تبدأ ضغطات الصدر قبل التهوية بالضغط الإيجابي
• قم بضغط الصدر على عمق 2 بوصة على الأقل
• قم بضغط الصدر بمعدل 100 على الأقل في الدقيقة
• اسمح للصندوق بالارتداد تمامًا بين الضغطات
• يجب ألا تستغرق المهاتفة أكثر من ثانية واحدة
• يجب أن تكون ضغطات الصدر مستمرة باستثناء التهوية والتوقف للصدمة
• إذا كان المريض أنبوبًا ، لا ينبغي أن تتوقف ضغطات الصدر للتهوية

يتبع نظام الإنعاش القلبي (CPR) عالي الأداء ببساطة خطاب التوصيات (إلا إذا عدلت منطقتك التوصيات - ثم اتبع ذلك في الرسالة).

يسمح أسلوب الإنعاش على نمط الحفرة للفريق باتباع الإرشادات على نحو أفضل من خلال تحديد دور كل فرد في المنقذ. ليس هناك صلصة سرية هنا ؛ توضح لك الإرشادات ما يجب فعله.

لا تتوقف عن المحاولة

تتوقف العديد من فرق الإنقاذ عن المحاولة مبكرًا جدًا. إذا تم العثور على المريض في إيقاع صدمة ، لديه أو لديها فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة. في بعض مناطق البلاد ، أفضل من 50٪.

إذا تم نقل المريض قبل اكتمال الإنعاش ، يمكنك شطب المحاولة. إن إيقاف ضغط الصدر لتحريك المريض أو أثناء نقل الإسعاف يؤدي ببساطة إلى توقف عملية الإنعاش. يمكن أن تستغرق محاولات إنعاش المرضى في الرجفان البطيني وقتا أطول مما كان يعتقد سابقا.

CPR عالية الأداء تشتري الوقت للمخدرات والأكسجين للعمل. وطالما بقي المريض في الرجفان البطيني ، فهناك فرصة للتعافي. لا تستسلم.