خراج peritonsillar (PTA) ، أو quinsy ، هو عدوى بكتيرية تسبب قيح لجمع بجانب اللوزتين والبلعوم نحو مؤخرة الحلق. وعادة ما يحدث فقط بجانب واحدة من اللوزتين وعادة ما يتطور من التهاب النسيج الخلوي إلى الخراج. بشكل عام ، خراجات peritonsillar يستغرق حوالي 2 إلى 8 أيام لتشكيل وعادة ما تكون بسبب المكورات العنقودية الذهبية (العدوى العنقوديات) ، المستدمية النزلية (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا) والمجموعة A العقديات الهدمية (GAS ، شائعة لالتهاب الحلق أو التهاب البلعوم) البكتيريا.
وعادة ما تقع الخراج peritonsillar بين اللوزتين الحنكية والعضلة المضيقة المتفوقة (التي تستخدم في عملية ابتلاع الطعام) في الجزء الخلفي من الحلق. هناك ثلاث "حجرات" التي عادة ما يحددها الخراج ، أو القيح. المنطقة العليا ، تسمى الأعلى ، هي المكان الذي تحدث فيه غالبية حالات الخراج البريتونسيل ؛ مما أدى إلى حوالي 41-70 في المئة من الحوادث. تحدث بقية في الجزء الأوسط أو السفلي بين اللوزتين والعضلات.
عوامل الانتشار والعوامل المؤدية لخلل Peritonsillar
خراجات Peritonsillar هي سبب شائع للحصول على مساعدة طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب متخصص في اضطرابات آذان الأنف والحلق) على نحو طارئ. لديك حوالي 30 في 100،000 فرصة للحصول على PTA وهذا يمكن أن يكون أعلى بسبب سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من البكتيريا.
سوف تكون في خطر متزايد لتطوير خراج peritonsillar تحت حالات الوقوع:
- التهاب اللوزتين (حوالي 36 في المئة من الحالات)
- التهاب اللوزتين المزمن والمتكرر
- تدخين
- التهابات الجهاز التنفسي
- ضعف جهاز المناعة
- أعمال الأسنان الحديثة
من المحتمل أيضا أن يكون لديك خطر متزايد من تطوير خراجات peritonsillar إذا كنت تعاطي الكحول أو المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين. هذه الأدوية إلى جانب العادات النمطية الأخرى التي قد تصاحب استخدام العقاقير المحظورة من المحتمل أن تقلل من صحتك وتضعف نظام المناعة لديك مما يجعلك أكثر عرضة للخراجات البريتونية.
إذا كنت مشتركًا في أي من هذه المواد ، فاطلب المساعدة فورًا.
أعراض الخراج Peritonsillar
قبل حدوث الخراج peritonsillar ، يعد التهاب الحلق أحد أكثر الشكاوى شيوعًا. في بعض الحالات ، لن يتم القبض على الحلق العصبي عن طريق الثقافة أو اختبار بكتيريا سريع وتتفاقم لتصبح خراج peritonsillar. في هذه الحالات ، يسبب الخراج peritonsillar قرحة الحنجرة أسوأ من عندما كنت للتو بكتيريا الحلق. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
- حمة
- صوت "البطاطا الساخنة"
- الترويل
- رائحة الفم الكريهة ( رائحة الفم الكريهة )
- دائما ما يكون trismus (صعوبة فتح الفم) موجودًا ولكن قد يختلف في شدته
- البلع المؤلم (odynophagia)
- صعوبة البلع (عسر البلع)
- ألم الأذن
تشخيص خراج Peritonsillar
سيتم إجراء اختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديك بالفعل خراج peritonsillar. يعتبر تاريخك الصحي جزءًا هامًا للغاية من تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون لديك خراج في الغشاء ، لكن طبيبك سيُجري أيضًا بعض الاختبارات الإضافية لإصدار قرار أقوى. تشمل الفحوصات الشائعة التي يمكن إجراؤها الفحص البصري للحلق أو التصوير المقطعي و / أو الموجات فوق الصوتية. أصبحت الموجات فوق الصوتية من الحلق أكثر شيوعًا حيث أصبحت أجهزة الموجات فوق الصوتية متاحة بشكل أكثر سهولة. الموجات فوق الصوتية أيضا له فائدة إضافية تتمثل في عدم الحاجة إلى الإشعاع.
ومع ذلك ، لن تحتوي جميع المستشفيات أو العيادات على ملحقات الموجات فوق الصوتية الصحيحة لإجراء اختبار كافي. في هذه الحالة ، يعد التصوير المقطعي هو الخيار الأفضل التالي.
وتشمل الاختبارات الأخرى التي من المرجح أن يتم إجراؤها اختبار البقعة الأحادية ، عد الدم ، ثقافات الحلق والقيح. سيتم إجراء هذه الاختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديك مشكلة أخرى يجب وضعها في الاعتبار. سوف تساعد الثقافات أيضًا في تحديد أفضل علاج مستمر لك.
يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو العمل في المختبر أو التنظير الداخلي لاستبعاد التشخيصات المشابهة مثل:
- التهاب لسان المزمار
- خراج بالبلعوم
- خراجات retropharyngeal
- كريات الدم البيضاء المعدية
- الخناق
علاج الخراج Peritonsillar
قد تشمل إدارة خراج peritonsillar الاستشفاء في الأطفال الصغار إذا كان الجفاف موجودا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لن يكون من الضروري دخول المستشفى. ستكون المضادات الحيوية ضرورية لعلاج سبب العدوى ويجب تنفيذ أحد الإجراءات التالية:
- شق وتصريف القيح
- طموح الإبرة (الانسحاب من خلال إبرة) من القيح
- إستئصال اللوزتين
نادراً ما يتم إجراء استئصال اللوزتين ويتم إزالة القيح ببساطة وتستمر المضادات الحيوية لمدة 10 إلى 14 يومًا في علاج العدوى.
مصادر
Cherry، JD Harrison، GJ، Kaplan، SL، Steinbach، WJ & Hotez، PJ (2014). كتاب Feigin و Cherry للأمراض المعدية لدى الأطفال. السابعه. خراجات البريتونسيلر والبلعوم الارتجاع والبلعوم. Accessed on 2/29/2016 from http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
Elsevier، BV (2015). خراج peritonsillar. Accessed on 2/29/2016 from http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
شاه ، المملكة المتحدة ومايرز ، ميلادي (2015). التهاب اللوزتين والطبيب السريري. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2/29/2016 من http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical