آلام أسفل الظهر هي مشكلة شائعة تعالج عادة بالتدخلات غير الجراحية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا توفر هذه العلاجات غير الباضعة راحة كافية. إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية لمشاكل القرص الشوكي ، فقد تحتاج أيضًا إلى تثبيت إضافي للعمود الفقري لمنع حدوث مشاكل إضافية. الاستقرار الديناميكي هو تقنية جراحية مصممة للسماح لبعض حركة العمود الفقري مع الحفاظ على الاستقرار الكافي لمنع الكثير من الحركة.
هذا أصبح بديلا لجراحة الانصهار القطني.
تثبيت العمود الفقري
قد يتطلب تثبيت العمود الفقري لأحد الأسباب الثلاثة التالية:
- حركة القرص الفقري البالية تسبب الألم
- خلل خلقي أو مكتسب يسمح للعمود الفقري أن يصبح غير مستقر ( الانزلاق الفقاري )
- تتطلب الجراحة إزالة هياكل التثبيت العادية للعمود الفقري
إذا كان العمود الفقري غير مستقر ، يمكن للحركة المفرطة أن تتسبب في تضخم الأعصاب المجاورة للعمود الفقري. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم في الساق ، وخدر ، وضعف. عن طريق تثبيت العمود الفقري ، فإن الفكرة هي الحد من الحركة غير الطبيعية للأجزاء الشوكية ومنع الاصطدام بالأعصاب.
الاستقرار الديناميكي مقابل الانصهار القطني
تقليديا ، تم تحقيق الاستقرار في العمود الفقري القطني مع الانصهار. يتم إنجاز عملية الانصهار للعمود الفقري عن طريق تحفيز العظام على النمو بين قطاعين فقريين متجاورين أو أكثر لمنع الحركة المستقبلية. تستخدم الأدوات المعدنية في كثير من الأحيان لتثبيت الأجزاء الشوكية بينما يتكون العظم في النهاية بين الفقرات.
الاستقرار الديناميكي هو بديل للانصهار. تم تصميم الأجهزة المستخدمة في التثبيت الديناميكي للتحكم في كمية الحركة بين الفقرات المتجاورة ، ولكنها لا تقضي تمامًا على هذه الحركة.
واحدة من المشاكل الرئيسية مع الانصهار في العمود الفقري هي أنه حتى عندما تسير الأمور على ما يرام وتنسجم شرائح العمود الفقري ، يمكن أن تنشأ المشاكل على الطريق.
وبمجرد أن يندمج جزءان من العمود الفقري ، يتم نقل الإجهادات الإضافية إلى الأقراص فوق وتحت الاندماج. تميل هذه الشرائح إلى التلبد بسرعة أكبر ، الأمر الذي يمكن أن يستلزم إجراءات جراحية إضافية على الطريق. هذا هو مشكلة خاصة في المرضى الأصغر سنا وأكثر نشاطا.
جراحة الاستقرار الديناميكي
تبدأ عملية تثبيت الاستقرار الديناميكي تشبه إلى حد كبير عملية جراحية نموذجية في جراحة العمود الفقري. بمجرد معالجة أي من مشكلات القرص ، يضع الجراح جهاز استقرار ديناميكي للحد من الحركة على مستوى القرص المصاب. يدعى جهاز واحد مزروع عادة باسم Dynesys.
تستخدم Dynesys براغي لتثبّت في الفقرة على مستويين من العمود الفقري. يتم توصيل البراغي بحبل (لمنع التوتر المفرط) وأنابيب بلاستيكية (لمنع الضغط الزائد). إعادة التأهيل بعد جراحة Dynesys يختلف باختلاف تفاصيل العملية الجراحية ويجب مناقشتها مع طبيبك.
نتائج الجراحة
من المهم أن نلاحظ أن الدراسات طويلة المدى مع الاستقرار الديناميكي لم يتم تنفيذها. والأمل هو أن هذا الإجراء سيساعد على منع بعض المشاكل التي يشهدها انصهار العمود الفقري ، على الرغم من أن هذا لم يتم إثباته بوضوح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مخاوف متعلقة بأجهزة التثبيت الديناميكية ، بما في ذلك معدلات أعلى من فشل الغرسة والتخفيف.
يجب بذل المزيد من العمل لتحديد دور الاستقرار الديناميكي في جراحة الفقرات القطنية بشكل أفضل. قد يساعد المزيد من التحقيق في التثبيت الديناميكي في الإجابة عن بعض هذه المشاكل التي لم يتم حلها.
مصادر:
كيلي MP ، وآخرون. "بنى دينامية للانصهار العمود الفقري: مراجعة قائمة على الأدلة" Orthop Clin North Am. 2010 أبريل ؛ 41 (2): 203-15.
"ندوة: الاستقرار الديناميكي للعمود الفقري القطني" ، جراحة العظام اليوم الدولية ، مارس / أبريل - أبريل 2006.