الانزلاق الفقاري

زلة فقرات العمود الفقري

Spondylolisthesis هي الكلمة التي يستخدمها جراحو العمود الفقري لوصف إزاحة فقرة واحدة فوق الأخرى. يمكن أن يكون بسبب الشيخوخة أو الصغرى microtrauma ولها مجموعة واسعة من الأعراض من لا شيء على الإطلاق إلى أعراض الألم والأعصاب. يتم نطق هذه الكلمة المربكة بـ "spon-dih-low-lis -ee-sis".

الفقرات هي العظام على شكل مربع التي مكدسة فوق بعضها البعض تشكل العمود الفقري.

يجب أن تكون كل فقرة مكدسة بدقة على الجزء العلوي والسفلي. عند النظر إليه من الجانب ، يحتوي العمود الفقري على انحناء طبيعي على شكل حرف S (انظر الصورة) ، ولكن يجب وضع كل فقرة بدقة فوق فقرة أدناه.

في حالة الانزلاق الفقاري ، يتغير شكل الفقرات من وضعها الطبيعي ، وهي الحالة التي يشار إليها غالبًا باسم "الفقرات المنزاحة". في معظم الأحيان ، هذا هو شرط التدريجي ببطء شديد.

أسباب الانزلاق الفقاري

• الانزلاق الفقاري الانحلالي
  الانزلاق الفقاري الانحلالي هو إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لشرائح العمود الفقري التي تتسلل فوق بعضها البعض. مع مرور الوقت ، تسبب الشيخوخة تلفًا في أنسجة الجسم ، بما في ذلك العظام والمفاصل والأربطة التي تربط العمود الفقري ببعضها. الضرر المزمن يمكن أن يؤدي إلى فقدان استقرار العمود الفقري. إذا تقدمت التغيرات التنكسية إلى نقطة عندما لا تستطيع الأربطة والمفاصل الحفاظ على الوضع الصحيح للعمود الفقري ، فإن الانزلاق الفقاري الانحلالي هو النتيجة.

• Isthmic Spondylolisthesis
  يعود السبب إلى وجود عيب عظمي معين في العمود الفقري يدعى spondylolysis . إن الانزلاق الفقاري هو خلل معين في حلقة مهمة واحدة بين الفقرات الفقارية المجاورة. هذا العيب النوعي هو الأكثر شيوعًا نتيجة الصدمة المكروية المكروية أثناء الطفولة. يُعتقد أن بعض الألعاب الرياضية تجعل الأطفال أكثر عرضة لتطوير غضروف spondylolysis ، بما في ذلك الجمباز والغوص وكرة القدم. عندما يحدث الانزلاق الفقاري على جانبي العمود الفقري عند مستوى معين واحد ، فقد يفقد العمود الفقري الثبات. في هذه الحالات ، يمكن أن تكون الفقار الانثماسي النتيجة.

• تشمل الأسباب الأخرى للانزلاق الفقاري التشوهات الخلقية في العمود الفقري ، والصدمات ، والأورام ، والإجراءات الجراحية.

أعراض الانزلاق الفقاري

يمكن أن تكون أعراض الانزلاق الفقاري واسعة النطاق من اكتشاف عرضي للأشعة السينية (بدون أعراض) إلى آلام الظهر والساق الشديدة مع تلف الأعصاب. كثير من حالات الانزلاق الفقاري عند الأطفال يسبب أعراض قليلة. يمكن العثور على آلام متقطعة في الظهر ، خاصة عند تقوس الظهر.

عندما تصبح الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي ، أو الحبل الشوكي نفسه ، مقسومة بواسطة الانزلاق الفقاري ، يمكن أن تنتج أعراض الأعصاب. تتشابه أعراض الأعصاب الشائعة مع الأعراض التي تظهر في القرص الغضروفي . تشمل الأعراض ما يلي:

• الم الساق
• أعراض تشبه الصدمة الكهربائية تسير في أسفل الساق
• خدر أو وخز في الساقين والقدمين
• ضعف العضلات في الساقين

يمكن أن تحدث أعراض أخرى. إذا واجهت أي أعراض لمشكلة في وظائف الأمعاء أو المثانة أو أي خدر حول الأعضاء التناسلية ، يجب أن تنبه طبيبك على الفور. قد تكون هذه الأعراض علامة على متلازمة ذيل الفرس وقد تكون حالة طبية طارئة.

علاج الانزلاق الفقاري

علاج الانزلاق الفقاري هو واسع النطاق ، من الملاحظة إلى الاستقرار الجراحي للعمود الفقري.

يعتمد تحديد خطة العلاج المناسبة بشكل كبير على عمر المريض ونوع الانزلاق والأعراض التي يعاني منها المريض.

إذا كان الانزلاق صغيرًا وكانت الأعراض قابلة للإدارة ، فغالبًا ما يتم العلاج باستخدام العلاجات غير الجراحية. في الأطفال ، قد يشمل هذا قيود النشاط ، مثل منع الطفل من المشاركة في بعض الألعاب الرياضية.

عندما يكون الانزلاق أكثر أهمية ، قد يكون هناك خطر أكبر للتقدم في المشكلة ، ويمكن التوصية بالجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين لديهم أعراض ضغط العصب هم أكثر عرضة لإجراء جراحة موصى بها.

يمكن أن تتلف الأعصاب بشكل دائم إذا كان هناك ضغط طويل للأعصاب.

_مصادر:

_{Jones TR and Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. أكاد. Orthop. Surg. ، أكتوبر 2009 ؛ 17: 609 - 617.}

_{Cavalier R، et al. "Spondylolysis and Spondylolisthesis in Children and Adolescents: I. Diagnosis، Natural History، and Nonsurgical Management" J. Am. أكاد. Orthop. Surg. ، يوليو 2006 ؛ 14: 417 - 424.}