سيلان الأنف الناجم عن تسرب السائل في الدماغ

السائل النخاعي السوائل

لقد عانى الجميع من سيلان الأنف في مرحلة ما. في معظم الأحيان ، يحدث سيلان الأنف بسبب حساسية الأنف أو نزلات البرد . تشمل الأسباب الأخرى لحدوث سيلان الأنف التهاب الذقن الإصطناعي الناجم عن الطقس البارد أو تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، والتهاب الأنف الحركي الناتج عن المهيجات الأنفية مثل الروائح القوية أو تغيرات الطقس. هذه الأسباب الشائعة لسرقة الأنف إما تدوم لفترة قصيرة من الزمن ، كما هو الحال مع نزلات البرد ، أو تستجيب للعلاج بأدوية الحساسية ، مثل مضادات الهيستامين الفموية ، أو بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية ، أو بخاخات الأنفية المضادة للكولين.

قد يعاني بعض الناس من سيلان الأنف في كل الأوقات التي لا تستجيب لأي نوع من أدوية الحساسية - قد يكون لدى هؤلاء الأشخاص حالة نادرة تسمى سيلان النخاع الشوكي (CSF) ، الناجم عن تسرب سائل دماغي من الأنف.

الأسباب والعلامات والأعراض من CSF سيلان الأنف

CSF rhinorrhea هو حالة غير عادية قد تحدث بعد إصابة في الرأس ، كمضاعفات للجيوب الأنفية أو لجراحة الدماغ ، أو نتيجة لورم أو خلل خلقي خلقي. قد يشكو الأشخاص المصابون بمرض سيلان الأنف الدافئ CSF من سيلان الأنف الذي يزداد سوءًا مع تغير في موضعه (مثل الوقوف) أو مع مناورة فالسالفا (إجهاد أو رفع أشياء ثقيلة). يكون السائل في سيلان الأنف الدافئ (CSF rhinorrhea) رقيقًا وواضحًا ، وقد يلاحظ الشخص المصاب طعمًا حلوًا أو مالحًا بسبب زيادة نسبة الجلوكوز والإلكتروليتات الموجودة في السائل الدماغي الشوكي. الطريقة الأكثر دقة لتشخيص سيلان الأنف والأذن والحنجرة هو إظهار وجود الترانسفيرين بيتا 2 في إفرازات الأنف.

إذا كان الشخص يعاني من سيلان CSF ، فمن المهم أن يتم تصحيح هذه الحالة لأن هناك زيادة في خطر الإصابة بالتهاب السحايا البكتيري - وهو عدوى تهدد الحياة حول الدماغ. يمكن أن تنتشر البكتيريا من داخل الممرات الأنفية والجيوب الأنفية من خلال ثقب في الجافية (النسيج الذي يحيط بالمخ والنخاع الشوكي) وإلى البطانة حول الدماغ ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا.

يجب تقييم الأشخاص الذين طوروا أكثر من حلقة واحدة من التهاب السحايا البكتيري من أجل سيلان الأنف الدافئ CSF ، بالإضافة إلى تقييم لضعف المناعة الأولية من قبل أخصائي علم الأمراض السريري .

تشخيص وعلاج CSR سيلان الأنف

وبمجرد الاشتباه في سيلان CSF أو تأكيده من خلال وجود ترانسفرين بيتا 2 ، يجب أن يكون التسرب موضعياً لغرض التصحيح الجراحي. استخدمت طرق مختلفة لتوطين سيلان الأنف الدافئ CSF ، وهو التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي الأكثر شيوعًا ، التصوير المقطعي عالي الدقة في الدماغ ، بالإضافة إلى استخدام fluorescein داخل القراب - والذي يتضمن حقن الصبغة في السائل حول النخاع الشوكي ، والبحث عن الصبغة في إفرازات الأنف. بمجرد تحديد موقع موقع CSF ، يمكن تصحيحه جراحياً باستخدام عدد من التقنيات المختلفة. الأكثر شيوعا ، يتم إصلاح تسرب CSF من خلال التنظير عن طريق الأنف باستخدام الجلد أو العظام لتوصيل الحفرة.

في حين أن سيلان CSF ليس شرطًا شائعًا ، يجب اعتبار هذا التشخيص في شخص مصاب بسيلان مزمن ، دون أعراض أخرى من التهاب الأنف التحسسي ، والتي لا تستجيب لأدوية الحساسية التقليدية. يجب أيضًا تقييم أي شخص عانى من نوبات متكررة من التهاب السحايا البكتيري بسبب سيلان الأنف القشري CSF.

إذا كنت تعاني من سيلان الأنف دون أعراض حساسية أخرى ، أو سيلان الأنف الذي لا يتحسن مع الوقت أو مع أدوية الحساسية ، اسأل طبيبك إذا كان يمكن أن يكون لديك تسرب CSF. سيكون هذا مهمًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من إصابة في الرأس قبل بدء سيلان الأنف ، أو إذا كنت مصابًا بالتهاب السحايا.

مصدر:

_{Kerr JT، Chu FWK، Bayles SW. السائل النخاعي السوائل: التشخيص والإدارة. Otolaryngol Clin N Am. 2005؛ 38: 597-611.}