علاج الداحس: علاج مسمار مصاب

لا تعض بظلالك.

اليد هي أداة رائعة حيث ترتبط بشكل معقد الشكل والوظيفة. مع هذا التشريح التفصيلي ، هناك الكثير من المقصورات والمساحات والطيات حيث يمكن للبكتيريا أن تختبئ وتتكاثر.

على الرغم من أنك قد لا تكون على دراية بهذا المصطلح ، فقد تكون قد عانيت من الداحس في الماضي. Paronychia هو عدوى الأظافر التي تؤثر على الظفر الجانبي و perionychium.

بعبارة أخرى ، الداحس هو عدوى في الأنسجة اللينة المتاخمة للظفر نفسه ويؤثر عادة على الأجزاء الرأسية من الظفر أو الجزء الأفقي من الظفر.

يمكنك الحصول على الداحس الثانوي من إصابة ثانوية مثل عض أظافرك ، أو سحب حاجب ، أو عض الشنجات ، أو دفع البشرة مرة أخرى خلال المانيكير ، أي نوع من الصدمة التي تدخل البكتيريا في الجزء اللحمي من إصبعك.

قد يكون مفاجأة أن اللدغات الأقذر تنشأ من الفم البشري. وهكذا ، فإن البكتيريا المعزولة من الداحس غالبا ما تشمل جميع أنواع البكتيريا ، سواء الهوائية أو اللاهوائية. أهم هذه البق هي أنواع المكورات العنقودية والبكتيرية العنقودية ( Staphylococcus Aureus و Streptococcus ).

يمكن أن تتطور غسالات الصحون أو مدبرات المنازل إلى داء مزمن ، أو متكرر ، ثانوي عند التعرض لحلول التنظيف والرطوبة. عادة ، مثل هذا الداحس يرجع إلى فطر يسمى المبيضات البيض .

ويستند تشخيص الداحس على الفحص البدني والثقافات ليست عادة مطلوبة. في بعض الأحيان ، قد يكون الفحص بالأشعة السينية مفيدًا للبحث عن جسم غريب أو دليل على عدوى العظام (بمعنى التهاب العظم والنقي).

الداحس مرض مؤلم للغاية ويحدث بشكل غير معتاد في معظم الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة (يعتقدون المصابين بالإيدز) يعانون من الداحس المزمن.

وعلاوة على ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري أو عدوى الأظافر الفطرية الحصول على الداحس الناجم عن الفطريات (التي يتم علاجها باستخدام الأدوية المضادة للفطريات).

تبدأ الداحس مع بضعة أيام من الألم ، والحنان ، وتورم في الأصبع تليها القيح جمع على سطح العدوى. يصبح هذا القيح متقلبًا ويصل إلى الرأس. هذا الرأس هو نقطة طبيعية من الصرف.

حتى يتم تشكيل الرأس أو يصبح القيح قابلاً للتحديد بطريقة أخرى على مستوى الصدمة ، لن يتمكن الطبيب (أو مقدم الرعاية الصحية الآخر) من شق الداحس واستنزاف القيح. بدلا من ذلك ، توصف المضادات الحيوية ، ورفع اليد ، والكمادات الدافئة. هناك حاجة بالتأكيد للمضادات الحيوية إذا كانت العدوى الجلدية واسعة النطاق (أي التهاب النسيج الخلوي الشامل) أو الأوعية اللمفاوية تصاب بالعدوى (وهي عملية تسمى التهاب الأوعية اللمفاوية).

المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا لعلاج الداحس هي TMP / SMX (باكترم) والسيفالوسبورين المسمى cephalexin (Keflex). في حالة الاشتباه في الإصابة ببكتيريا لا هوائية ، يتم إعطاء الكليندامايسين (إيفوكلين) أو أموكسيسيلين-كلافولانات (أوغمنتين) مع باكترم. من الملاحظ ، باكترم هو فعال ضد البكتيريا المقاومة للأدوية.

وللإفراج عن الداحس ، يمكن للطبيب أن يرفع من قشرة الجلد المتصلبة المجاورة مباشرة للظفر نفسه (eponychium) باستخدام شفرة وذلك لفتح طريق لتصريف القيح.

بدلا من ذلك ، يمكن للطبيب أن يقطع مباشرة في الجزء المتذبذب من العدوى. هذا الإجراء لا يختلف عن استنزاف أي نوع آخر من الخراج أو الغليان.

لأن الداحس سطح سطحي جدًا ، فإن كتلة الأعصاب الرقمية (التخدير) غير ضرورية لتصريف معظم حالات القيح. في الواقع ، من المحتمل أن يؤدي تخدير المنطقة إلى ألم إضافي مع فائدة ضئيلة. أن تطمئن إلى أن الألم الفعلي لاستنزاف شوكة الداحس بالمقارنة مع ألم الحالة أو الشعور بالارتياح بعد تصريف القيح.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يمتد الداحس إلى جزء من الظفر. في هذه الحالات ، إما إزالة جزء أو كل الظفر.

في بعض الأحيان ، قد يظل الداحس الذي لا يُعالج ، محاطًا بهامش الظفر بأكمله وينتج عنه مسمار "عائم".

بعد استنزاف الداحس من القيح ، عادة لا تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية. ومع ذلك ، إذا كان الداحس مصحوبًا بالتهاب النسيج الخلوي الموضعي أو عدوى جلدية ، فستكون هناك حاجة للمضادات الحيوية لعلاج عدوى الجلد.

في نهاية المطاف ، يجب تجفيف الداحس من القيح قبل أن تشعر بالراحة. قد يستغرق الداحس عدة أيام لتكون قادرة على أن ينضب من القيح - العملية ليست فورية. إذا رأيت طبيبًا قبل أن ينضج الداحس والقيح مرئي على سطح العدوى ، لا يمكن تجفيف المنطقة ، وستترك المكتب مع وصفة طبية للمضادات الحيوية وتعليمات لامتصاص المنطقة حتى العدوى ناضجة لتصريف القيح.

مصادر:

> Ewen B، Hart RG. الفصل 29. صدمة اليد. In: Stone C، Humphries RL. محرران. التشخيص والعلاج الحالي طب الطوارئ ، 7 هـ نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011.

Germann CA، Fourre MW. الفصل 280. اضطرابات غير ربحية من اليد. In: Tintinalli JE، Stapczynski J، Ma O، Cline DM، Cydulka RK، Meckler GD، T. eds. Tintinalli Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide، 7e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011.

Tubbs RJ، Savitt DL، Suner S. Chapter 12. Extremity Conditions. In: Knoop KJ، Stack LB، Storrow AB، Thurman R. eds. أطلس طب الطوارئ ، 3 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2010.