الداحس ، حالة شائعة مع أسباب مختلفة
الداحس هو عدوى بطبقة الجلد المحيطة بالظفر (المعروف باسم بيريونيتشيوم). هو أكثر عدوى اليد شيوعًا في الولايات المتحدة وينظر إليه كثيرًا في الأطفال نتيجة لعض الأصابع وإصبعه.
يمكن تصنيف الحالة على أنها إما حادة (تتقدم بسرعة مع فترة قصيرة) أو مزمنة (مستمرة ومستمرة) ، حسب مقدار الوقت الذي كانت فيه العدوى موجودة.
أسباب الداحس
يبدأ الداحس الحاد والمزمن على حد سواء مع اختراق الطبقة الخارجية من الجلد تسمى البشرة.
الداحس الحاد عادة ما يكون نتيجة لصدمة مباشرة للجلد ، مثل قطع ، مسمار ، أو مسمار نام . تعد البكتيريا السبب الأكثر شيوعًا للإصابة ، وهي بكتريا Staphylococcus aureus ولكن أيضًا سلالات معينة من بكتيريا Streptococcus و Pseudomonas .
على النقيض من ذلك ، يحدث الداحس المزمن في أغلب الأحيان بسبب التعرض المتكرر للمياه التي تحتوي على مواد منظفة أو قلوية أو مهيجات أخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى التورم والتدهور التدريجي للطبقة البشرة. على عكس الداحس الحاد ، فإن معظم أنواع العدوى المزمنة تنتج عن الفطريات المبيضات البيضاء وعوامل فطرية أخرى.
ما يبدو Paronychia مثل
يبدأ الداحس الحاد في شكل تورم أحمر ودافئ ومؤلمة للجلد حول الظفر. قد يتطور هذا إلى تكوين قيح يفصل الجلد عن الظفر.
يمكن أن تتطور العقد الليمفاوية المتضخمة أيضًا في الكوع والإبط في الحالات الأكثر خطورة ؛ يمكن تغيير لون الأظافر أيضًا.
في الداحس المزمن ، عادة ما يكون الاحمرار والحنان أقل ملحوظة. سوف يميل الجلد حول الظفر إلى النظر إلى الفضفاضة ، غالباً مع الفصل بين بشرة الأظافر .
غالباً ما يصبح الظفر نفسه سميكاً ومشوهاً مع الأخاديد الأفقية الواضحة على سطح الظفر. قد يكون هناك حتى اللون الأخضر في حالات عدوى Pseudomonas .
كيف يتم تشخيص البارونيكيا
يتم تشخيص داحس الداحس الحاد عادة بناء على مراجعة الأعراض السريرية. إذا كان هناك إفراز صديد ، فقد يقوم الطبيب بأداء ثقافة بكتيرية للتشخيص النهائي. (في جميع الحالات ، باستثناء الحالات الشديدة ، قد لا يعتبر ذلك ضروريًا لأن البكتيريا عادة ما تكون إما مكورة عنقودية أو بكتريا Streptococcus ، وكلاهما يعامل بالمثل.)
الداحس المزمن يميل إلى أن يكون أكثر صعوبة لتشخيص. اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) ، حيث يتم استخلاص اللطاخة من ظفر الظفر ، يمكن في بعض الأحيان تأكيد حدوث عدوى فطرية. إذا كان القيح متورطًا ، فثقافة ما هي عادة أفضل طريقة لتأكيد وجود الفطريات أو غيرها من العوامل المعدية الأقل شيوعًا.
أفضل طريقة لعلاج الداحس
في حالة حدوث عدوى حادة ، فإن نقع الأظافر في الماء الدافئ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم يمكن أن يعزز الصرف ويخفف بعض الألم. سيقترح بعض الأطباء حتى نقع حمض الأسيتيك ، وذلك باستخدام جزء واحد من الماء الدافئ والخل جزء واحد. إذا كان هناك صديد أو خراج ، قد تحتاج العدوى إلى التحريف والتجفيف.
في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة جزء من الظفر.
يتم علاج داء الداحس الجرثومي بشكل شائع باستخدام المضادات الحيوية مثل سيفالكسين أو ديكلوكساسيللين. لا تعتبر المضادات الحيوية الموضعية أو المراهم المضادة للبكتيريا علاجًا فعالاً.
على النقيض من ذلك ، سيتم علاج الداحس المزمن باستخدام دواء مضاد للفطريات الموضعي مثل كريم الكيتوكونازول. ويمكن أيضا استخدام الستيرويد الموضعي المعتدل بالإضافة إلى مضاد للفطريات للمساعدة في تقليل الالتهاب. (يجب عدم استخدام الستيرويدات أبداً بمفردها لأنها غير قادرة على علاج العدوى الفطرية الكامنة).
الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية يميلون إلى الإصابة بعدوى أكبر في العظم ، وقد يحتاجون إلى علاج بمضادات حيوية مطولة:
- جهاز مناعة متضرر ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
- على المدى الطويل استخدام كورتيكوستيرويد
- داء السكري
- أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الصدفية والذئبة
- ضعف الدورة الدموية في الذراعين أو الساقين
طرق لمنع الداحس
هناك عدد من الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لتقليل مخاطر أو شدة الإصابة بالعدوى الظنبرية:
- لا تعض الأظافر أو تقليمها عن كثب.
- أبدا لدغة أو قطع البشرة.
- تأكد من أن أظافر الأظافر الخاصة بك تستخدم دائما أدوات عقيمة.
- حاول ألا تمتص أصابعك.
- قم بارتداء قفازات مقاومة للماء عند غمر يديك بالمواد المنظفة أو تنظيف السوائل أو المواد الكيميائية القوية.
- تجنب نقع يديك في الماء لفترات طويلة (أو مرة أخرى ، استخدم قفازات مضادة للماء).
- اغسل يديك بالمطهر المضاد للبكتيريا إذا كنت تحصل على جروح أو كشط أو ضمادات ، إذا لزم الأمر.
- قم بتجفيف قدميك تمامًا إذا كانت مغمورة لفترات طويلة من الزمن في مياه غير نظيفة أو مياه تحتوي على مواد منظفة أو مواد كيميائية.
- قم بتغيير جواربك بانتظام واستخدم بودرة القدم التي لا تستلزم وصفة طبية إذا كانت قدميك عرضة للعرق أو الرطوبة الزائدة.
> المصدر
> Shafritz ، A. و Coppage ، J. "الداحس الحاد والمزمنة من اليد." مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . مارس 2014 ؛ 22 (3): 165-178.