2 أسئلة لطرحها عندما تحب واحد مع مرض الزهايمر تحصل على السرطان
أتذكر عندما حصل والدي على مرض الزهايمر. بدأت كضعف إدراكي معتدل (MCI) ثم تقدمت حتى كان لا يمكن إنكاره مرض الزهايمر.
وأتذكر عندما أصيب والدي بسرطان البروستاتا في وقت لاحق.
وأتذكر المناقشات الطويلة مع والدتي فيما يتعلق بما يجب القيام به.
بالنسبة لأولئك منا الذين شاهدوا أحد أفراد أسرته ينفجرون في قشرة جوفاء لشخص اعتدنا أن نعتز به ، فإن فكر أحد أحبائنا يعاني من "وداعا طويلا" وهو مرض ألزهايمر ربما يموت بسهولة ، بسلام ، وبعيدا عن السرطان يبدو أنه نعمة.
بالنظر إلى أن مرض الزهايمر ، وهو أكثر أشكال الخرف شيوعًا ، هو مرض الشيخوخة ، وأن السرطان شائع أيضًا ومرض الشيخوخة ، فالسيناريوهات مثل والدي ليست شائعة. ولكن ما يثير الاهتمام هو أن الدراسات تشير إلى أن مرضى ألزهايمر لديهم مخاطر أقل للإصابة بالسرطان وأن مرضى السرطان لديهم مخاطر أقل لمرض الزهايمر. هذه التحليلات لا تشير إلى وجود علاقة سببية. أي ، لا يوجد حاليا أي دليل على أن وجود مرض واحد يسبب انخفاض في خطر الإصابة بالمرض الآخر. لا توجد سوى جمعية ، وهذا يعني أن وجود واحد يرتبط مع انخفاض احتمال الحصول على الآخر (لأسباب غير واضحة).
ومع ذلك ، فإن الخطر الأقل هو أبعد ما يكون عن المخاطرة. وهكذا ، فإن العديد من مرضى الزهايمر مثل والدي يصابون بالسرطان ، وهو ما يمثل حالة صعبة للغاية لكل من أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية. من تجربة عائلتي الشخصية ، جنبا إلى جنب مع تجربتي المهنية (رعاية مرضى ألزهايمر الذين تم تشخيص إصابتهم بعد ذلك بالسرطان) ، أجد أن هناك سؤالين مهمين ينبغي طرحهما عند محاولة تحديد مدى فعالية (أو على الإطلاق) في علاج السرطان في شخص يعاني من الخرف الزهايمر:
1. ما مدى تقدم مرض الزهايمر وما مدى تقدمه؟
لا يميل مرض الزهايمر إلى التقدم بشكل مطرد أو خطي ، ولكنه يتطور دائمًا في النهاية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض متقدم للغاية (مثل والدي اليوم) أو أولئك الذين يتقدمون بسرعة نحو هذه الحالة ، لا توجد نوعية حقيقية للحياة.
ولا يمتلك مريض الزهايمر المتأخر المرحلة القدرة العقلية على فهم ما يحدث عند تلقي أو التعامل مع تأثيرات العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة. هذه الأحداث المربكة (وغير المريحة جسديا) ، بالنسبة لمريض الزهايمر المتقدم ، أكثر من مربكة. انهم مرعوبون. بالنسبة للعديد من العائلات ، سيكون الموت غير المريح والهادئ نعمة لمحبوبهم المصاب بمرض الزهايمر عند مقارنتهم بالإرهاب الذي سيعاني منه أحبائهم (ناهيك عن الإزعاج الجسدي) لعلاج السرطان المطول.
2. ما هو نوع ، ومرحلة ، وصف خلية هو السرطان؟
دون علاج ، فإن الغالبية العظمى من الأورام الخبيثة تسبب وفاة المريض في كثير من الأحيان سنوات (أو في حالة والدي ، عقود) في وقت سابق من الموت من مرض الزهايمر . ويموت العديد من مرضى السرطان موتًا سلميًا نسبيًا ، ويعطون أجسادهم بهدوء من الأمراض المنتشرة على نطاق واسع. لكن أنواع السرطان الأخرى هي من النوع ، المرحلة ، و / أو درجة الخلية (العدوانية العامة) المرتبطة باحتمال كبير لموت مؤلم أو محزن إذا تركت دون علاج. انتشار السرطان إلى العظام ، كما كان خطرًا كبيرًا على أبي ، غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية ويصعب علاجه.
انتشار السرطان في الرئتين والبطانة الداخلية للصدر يمكن أن يسبب تراكم السوائل التي تعوق كثيرا التنفس. مرة أخرى ، يختبر الألم الشديد في العظام واللهيب في الأوكسجين صلابة أكبر مرضى السرطان ؛ في حالة المصابين بالدهون ، فإن الخوف ساحق.
عندما سألت عائلتنا هذين السؤالين ، كانت الإجابة عن أبي واضحة. بادئ ذي بدء ، لم يكن مرض الزهايمر في مرحلة متقدمة حتى الآن ، ولا يزال لديه بعض نوعية الحياة. كان لا يزال يعرف والدتي (وابتسم ما لا نهاية لها في وجودها) واعترف بأبنائه كأشخاص كانوا يحبونه. كان لا يزال يستمع بسرور إلى أصوات سنغنغونغ ترتفع من خلال نافذته من ساحة ما قبل المدرسة المجاورة.
ولكن حتى لو كان مرض الزهايمر متقدمًا جدًا ، كما هو الآن ، فقد اخترنا معالجة سرطان البروستات. هذا لأنه ، على عكس معظم الأورام الخبيثة في البروستاتا ، يمتلك والدي خصائص نوع خلية عدوانية للغاية ، يحمل معه احتمالية عالية للانتشار إلى العظام ، والتي كنت أعرفها من خبرتي الواسعة في رعاية المرضى ستكون مؤلمة جدًا وصعبة الهدوء.
في النهاية ، يتم ترك الخيار للأسرة (في أغلب الأحيان الزوج) لمريض الزهايمر للعمل في ما يرون أنه في مصلحة أحبائهم. بالنسبة للبعض ، يجب أن يعالج السرطان دائما بغض النظر عن خرف الزوج / الزوجة. بالنسبة للآخرين ، فإن المخرج السلمي على يد الورم الخبيث هو آخر هدية يمكن أن يمنحها أحد الزوجين لشريك حياته المحب. من الصعب الحكم على ما إذا كان أي من هذين الأسلوبين خاطئًا ، ولكن إذا كان مسار عدم العلاج هو أحد الأمور التي تعتبرها من تحب ، فاستفسر عن هذين السؤالين.