يحدث كسر القصور في الحوض عندما يحاول العظم الرقيق الضعيف حمل الحمل الطبيعي للجسم. لأن العظام ضعيفة و ضعيفة من هشاشة العظام ، فهي عرضة للكسر. كسور قصور الحوض هي من بين كسور القصور الأكثر شيوعا التي تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام.
غالبا ما تحدث كسور عدم كفاية نتيجة لإصابة طفيفة مثل السقوط من ارتفاع ثابت.
في بعض الحالات التي يكون فيها المرضى مصابون بهشاشة العظام الحادة ، يمكن أن تحدث الكسور دون أي إصابة معروفة.
علامات وجود كسر في الحوض
غالباً ما تحاكي كسور قصور الحوض كسور الورك . تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ألم في الفخذ أو الأرداف
- ألم عند محاولة المشي
- صعوبة وضع الوزن على الأطراف
الاختلاف الرئيسي في علامات كسر الحوض وكسر الورك هو أن الحركة الطفيفة في الساق نادرا ما تسبب الكثير من الألم عند إصابة الحوض ، في حين أن هذا يسبب آلام كبيرة بعد كسر في عظم الفخذ.
تشمل الاختبارات لتشخيص هذه الحالات التصوير بالأشعة السينية الروتينية والاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي. في حين يمكن الحصول على مزيد من التفاصيل من الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي ، ونادرا ما هذه الاختبارات تغيير إدارة المرضى الذين يعانون من هذه الإصابات. لذلك ، غالباً ما تكون الأشعة المقطعية كافية لإجراء التشخيص.
أنواع الكسور غير الكافية
- كسر الشظية العاني: النوع الأكثر شيوعًا من كسر الحوض هو إصابة في العانة. إن عظمة العانة هي حلقة العظم في الجزء الأمامي من الحوض ، وعادة ما يتم كسرها في مكانين (مثلما لا يمكنك كسر البسكويت في مكان واحد ، تميل حلقة الكبش العاني إلى الانفصال في الأعلى والأسفل من الحلبة). وغالبا ما يشعر الألم من هذه الكسور في الفخذ ، وغالبا ما تكون الأعراض مشابهة لكسر الورك.
- الكسر العجزي : الكسور العجزيّة هي إصابات شائعة ، ولكن غالبًا ما يتم تفويت التشخيص. وتكمن الصعوبة في أن تصوير العجيزة المقدسة ، خاصةً في المرضى ذوي العظم الرقيق ، يكاد يكون مستحيلاً على صور الأشعة العادية. عادة ما يتم رؤية هذه الإصابات فقط في حالة إجراء فحص CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الكسور عادة ما تسبب ألم الأرداف عند المشي.
- كسر الحقري: الحُق هو مأخذ مفصل الورك. هذا الجزء من الحوض مهم لأن الإصابات التي تمتد إلى الحق يمكن أن يكون لها تأثير على المشي ويمكن أن تغير علاج الإصابة. لأن الحق هو الغضروف المغطى الغضاريف لمفصل الورك ، وكثيرا ما تعامل الكسور التي تنطوي على هذه المنطقة من خلال عدم السماح الوزن (أو الحد من كمية الوزن) على الطرف المصاب. هذا التقييد الحامل للوزن يمكن أن يكون صعباً للمرضى المسنين.
خيارات العلاج
في أغلب الأحيان ، يتعافى المرضى من خلال دورة قصيرة من الراحة ، يتبعها العلاج الطبيعي والزيادة التدريجية في المشي. كما ذكرنا ، قد تتطلب بعض أنواع الكسور المحددة قيودًا في الوزن على الطرف المصاب ، ولكن يُسمح للمرضى الأكثر شيوعًا بوضع الوزن بقدر ما يمكنهم تحمله على الأطراف. قد يحتاج المرضى إلى الاستشفاء الداخلي أو الرعاية التمريضية للمساعدة في أنشطتهم اليومية.
يجب أن يكون تركيز العلاج الإضافي على تحديد سبب الكسر. علاج هشاشة العظام أمر صعب ولكن يجب البدء به في محاولة لمنع كسور القصور الأخرى. في حين أن علاج هذه الإصابات هو أمر محبط وغير مريح ، فإنه ليس غزوًا كعلاج كسور الورك (والذي يتطلب دائمًا إجراء جراحة) ، وبالتالي يجب بذل كل جهد لمنع حدوث المزيد من الإصابات .