غالبًا ما يستخدم الأطباء أو تقرأ في التقارير الطبية كلمات "كدمة العظام" أو ذمة نخاع العظام أو كدمة العظام. العديد من المرضى يجدون هذه الكلمات محيرة ويتساءلون ما الذي يعنيه أن يكون لديك كدمة عظمية؟
كدمة العظام
هناك جدل حول ما هو بالضبط كدمة العظام ، هل هي كل نفس ، ولماذا تحدث؟ قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، لم يكن هناك اختبار لكدمة العظام ، وبالتالي ، لم يتم التعرف على الحالة بشكل جيد.
عندما بدأت اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي ، كان الأطباء قادرين على "رؤية" خلل في العظم الذي وصف بأنه كدمات العظام.
يعتقد أن كدمة العظام تحدث عندما يكون هناك كسر مجهري في بنية العظم الداخلية. في حين أن هذه الكسور الصغيرة لا تضعف العظام بشكل كبير ، إلا أنها يمكن أن تسبب النزيف والالتهاب داخل العظم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم والأعراض مشابهة لكدمة أكثر رطبة الأنسجة المألوفة. إن أنسب طريقة للإشارة إلى هذه النتيجة على التصوير بالرنين المغناطيسي هي "وذمة نخاع العظام".
أسباب نخاع العظام وذمة
هناك ثلاثة أسباب رئيسية تجعل الناس يحصلون على وذمة نخاع العظام.
- الإصابات. الصدمة هي سبب شائع لوذمة النخاع العظمي. قد تكون الصدمة نتيجة الإفراط في الاستخدام المتكرر ، أو قد تكون نتيجة لإصابة حادة . أحد أكثر الأسباب شيوعًا لوجود كدمة في العظام عند التصوير بالرنين المغناطيسي هو إصابة في الرباط مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي. عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، تتحول العظام فجأة وتسبب إصابة في الضغط ونمطًا محددًا للغاية من وذمة النخاع العظمي. في الواقع ، عندما كان التصوير بالرنين المغناطيسي أقل وضوحا ، وكان من الصعب تصور ACL ، بحث الأطباء عن هذا النمط من كدمة العظام لتشخيص الرباط الصليبي الأمامي الممزق. اليوم MRIs هي نوعية أفضل بكثير ، ورؤية ACL الممزقة أسهل بكثير ، ولكن نمط الكدمات العظمية لا يزال يفيد في تأكيد الإصابة.
- التهاب المفاصل. التهاب المفاصل يسبب ضرر على سطح الغضروف من المفصل. هذا السطح الواقي يساعد على حماية وتدعيم العظم الأساسي. عندما يتضرر هذا السطح الغضروفي أو يرتديه هذا ، قد يتعرض العظم حول المفصل إلى ضغط أعلى وقد يستسلم للعبء المتزايد. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل غالبا ما يكون دليلا على كدمات العظام في المناطق الأكثر تضررا من حالتهم.
- تنخر العظم. نخر العظام هو حالة محددة تسبب انقطاع إمدادات الدم للعظام. يمكن أن يؤدي نقص تدفق الدم إلى إضعاف العظم. إذا أصبح العظم ضعيفًا ، فقد يحافظ على الكسور الميكروية من نقص قوة بنية العظم. قد تسبب هذه الميكروفونات وذمة نخاع عظمي تحيط بمنطقة تنخر العظم.
علاج كدمة العظام
عظام تالفة تحتاج إلى الراحة والتخفيف من الإجهاد. عندما ينظر إلى كدمات العظام على التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتضرر العظم ويجب السماح له بالشفاء. من الصعب جداً التنبؤ بالوقت الذي تستغرقه الكدمات العظمية في الحل ، وهناك بعض الحالات التي تكون فيها الكدمات العظمية ثابتة إلى أجل غير مسمى. قد تكون الكدمات العظمية بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي موجودة لعدة أشهر بعد الإصابة ، وقد تستمر الكدمات العظمية لالتهاب المفاصل أو تنخر العظم ما دامت هذه الظروف موجودة.
يوصي معظم الجراحين بالحد من النشاط عند العثور على كدمات العظام حول المفصل. في هذه الحالات ، غالباً ما يكون هناك قلق حول تلف غضروف المفصل. يمكن أن يؤدي المزيد من التلف إلى العظم الذي يدعم الغضروف إلى حالة تسمى التهاب المفاصل ما بعد الصدمة . لذلك ، فإن معظم جراحي العظام يوصون بالسماح لأعراض كدمة العظام أن تحل تماما قبل استئناف النشاط الرياضي.