الورك المكسور هو إصابة شائعة ، خاصة عند الأفراد المسنين الذين لديهم عظم رقيق. في الولايات المتحدة ، تعتبر كسور الورك هي العظم المكسور الأكثر شيوعًا والذي يتطلب دخول المستشفى. حوالي 300000 أمريكي يدخلون المستشفى لكسر الورك كل عام. يعني "كسر الورك" و "كسر الورك" نفس الشيء.
وكثيرا ما يحدث كسور الورك في كبار السن بسبب السقوط ، وعادة ما يكون سقوط غير مهم.
في المرضى الأصغر سنا الذين لديهم عظام أقوى ، تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لكسر الورك إصابات عالية الطاقة مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع. يمكن أن يكون سبب كسور الورك أيضا بسبب ضعف العظام من الورم أو العدوى ، وهي مشكلة تسمى الكسر المرضي .
كسور الورك وهشاشة العظام
ويمكن تفسير الورك المكسور في كبار السن في المقام الأول عن طريق إضعاف العظام نتيجة لترقق العظام . المرضى كبار السن الذين يعانون من مرض هشاشة العظام هم في خطر أعلى بكثير من تطوير كسر الورك من شخص دون هشاشة العظام. عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بكسر الورك هي الجنس الأنثوي ، والعرق القوقازي ، والأفراد المبنيين قليلا ، ومحدودية النشاط البدني.
هشاشة العظام هي حالة تسبب فقدان كتلة العظام . تكوين العظام أمر طبيعي ، لكنه أرق من الأفراد العاديين. مع أرق ، عظام أضعف ، المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام هم في خطر أكبر بكثير من تطوير كسر الورك من حوادث مثل السقوط.
أنواع كسور الورك
يتم فصل كسور الورك عموما إلى نوعين من الكسور:
- كسور الرقبة الفخذية: يحدث كسر عنق الفخذ عندما يتم كسر كرة مفصل الورك والمقبض من قمة عظمة الفخذ. يعتمد علاج كسر عنق الفخذ على عمر المريض وإذا خرجت الكرة من وضعه الطبيعي
- كسور الورك بين المدورين: يحدث كسر الورك بين المدورين أسفل الرقبة الفخذية. تم إصلاح هذه الكسور أكثر من كسور عنق الفخذ. يشمل العلاج الجراحي المعتاد وضع لوحة ومسامير أو قضيب ومسامير لتثبيت الثغرات.
- أنماط كسر أخرى: هناك أنواع أخرى من كسور العظام بالقرب من مفصل الورك والتي قد يشار إليها أحيانًا باسم كسر الورك. في معظم الأحيان هي كسور قصور الحوض . تحدث هذه الكسور في عظام الحوض ، وليس عظم الفخذ ، ويمكن علاجها بدون جراحة. نوع واحد محدد من كسر الحوض هو إصابة في مأخذ الورك نفسه ، يسمى كسر الحقي . في حين أن بعض هذه الإصابات يمكن علاجها بشكل غير جراحي ، لأنها قد تنطوي أيضًا على مفصل الورك ، فقد تكون هناك حالات تحتاج فيها إلى علاج أكثر تداخلاً.
علاج كسر الورك يتطلب دائما تقريبا عملية جراحية. في بعض الحالات ، مثل بعض كسور الإجهاد في الورك ، أو في المرضى الذين لديهم مشاكل طبية شديدة تمنع العلاج الجراحي ، قد ينصح بالعلاج غير الجراحي. ومع ذلك ، يتم علاج معظم كسور الورك بالجراحة. يعتمد نوع الجراحة المفضلة على نوع الكسر.
مضاعفات بعد كسر الورك
المضاعفات شائعة جدا في المرضى الذين يعانون من كسر في الورك. واحدة من أهم الأسباب لإجراء الجراحة على المرضى الذين لديهم كسر في الورك هو المساعدة في منع هذه المضاعفات. من خلال جعل المرضى ينهضون ويخرجون من السرير بأسرع ما يمكن ، فإن خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي ، وقروح الفراش ، وجلطات الدم تتضاءل.
معدلات الوفيات في السنة الأولى بعد كسر الورك هي حوالي 25 ٪ ، ومعدلات أعلى في السكان الأكبر سنا. سبب الوفاة بعد كسر الورك غالبا ما يكون نتيجة لجلطات الدم ، والالتهاب الرئوي ، أو العدوى.
علاوة على ذلك ، فقط حوالي 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من عودة الورك المكسورة إلى مستوى ما قبل النضج من النشاط.
تتطلب غالبية المرضى الذين يعانون من كسر في عظام الفخذ الرعاية المتخصصة المطولة ، مثل مرفق التمريض أو إعادة التأهيل على المدى الطويل. بعد مرور عام واحد على إصابة مريض بكسر مفصل الورك ، تعود معدلات الوفيات إلى الحالة الطبيعية ، لكن المريض الذي أصيب بكسر في عظمة الورك كان عرضة لكسر الورك مرة أخرى. إن إعادة التأهيل المركزة وتعزيزها هي أفضل العلاجات لإعادة الناس إلى مستوى نشاطهم في مرحلة ما قبل الحكم.
كلمة من
لكل هذه الأسباب ، فإن أحد أهم الأشياء التي يمكن القيام بها هو اتخاذ خطوات لمنع كسر في عظام الفخذ. قد يرى الأشخاص الذين يقرؤون هذه المقالة أن الوقت قد فات ، ولكن هذا ليس صحيحًا! سواء كنت تعاني من كسر في الورك ، أو كسر حبيبك كسر الورك ، ومنع الكسور المستقبلية مهم بشكل خاص. ليس من غير المألوف أن يكسر الناس الورك الآخر ، أو يحافظوا على إصابات خطيرة أخرى ناتجة عن عظم ضعيف.
مصادر:
KJ Koval and JD Zuckerman؛ "كسور الورك: نظرة عامة وتقييم وعلاج كسور عنق فخذي" J. صباحا. أكاد. أورثو. سورج ، مايو 1994 ؛ 2: 141 - 149.
KJ Koval and JD Zuckerman؛ "كسور الورك: الثاني. تقييم وعلاج الكسور بين المدورين" J. صباحا. أكاد. أورثو. سورج ، مايو 1994 ؛ 2: 150 - 156.