أكثر من 40 أصيبوا ، مات 15 على الأقل ، مصاب ببكتيريا لا نعرف الكثير عنها - إليزابيكينجيا أنوفيليس.
جميع الذين أصيبوا هم من البالغين في ويسكونسن ، معظمهم من كبار السن. كان معظمهم أكثر من 65 عامًا وأفادت التقارير أنهم يعانون من مشاكل صحية أخرى. كان البعض في دور رعاية المسنين ، والبعض الآخر في المستشفيات. ليس من الواضح كم من المرض الموجود مسبقًا ومدى مساهمة العدوى البكتيرية في الوفيات.
لا يبدو أنها مشكلة لأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة وخارج مرافق الرعاية. يحاول علماء الأوبئة وعمال المختبر - من الولاية ومركز السيطرة على الأمراض - معرفة كيف يحدث هذا.
Elizabethkingia anophelis Effects
يمكن أن يؤدي هذا المرض البكتيري إلى الحمى وضيق في التنفس والقشعريرة والتهاب الجلد - الذي يمكن أن يشمل مناطق مؤلمة ومحمرة في بعض الأحيان من الجلد. وقد وجد في مجرى الدم للمرضى ، وخلق صورة سريرية تعفن الدم.
في بعض الأحيان ، بسبب الحالة الصحية الرديئة للمريض ، من غير الواضح ما إذا كانت عدوى إليزابيكينجيا مستعمرة ، وهي بكتريا مكتسبة دون أن تسبب المرض. في شخص مريض بالفعل في المستشفى ، من الصعب معرفة ما إذا كان هذا حميدا أو يسبب مشاكل. إذا لم يكن المستعمر ، كم يساهم علة أو في الواقع خلق هذا المرض سوء؟ يبدو أن هذه البكتيريا ، على الرغم من أنها غالبا ما ينظر إليها على أنها مستعمرة في أماكن أخرى ، تتسبب في أضرار خاصة بها في هذا الفاشية المتمركزة في ولاية ويسكونسن.
البكتيريا تصيب الناس بالمرض أو المرض (تهاجم في المقام الأول أولئك المرضى أصلاً).
التشخيص
هناك حاجة إلى الاختبارات المعملية ميكروبيولوجي لتحديد ما إذا كان سبب العدوى بواسطة Elizabethkingia anophelis.
إذا تم العثور على البكتيريا في الدم أو غيرها من سوائل الجسم ، يمكن استخدام عينة من سائل الجسم لزراعة البكتيريا في المختبر.
تزرع البكتيريا على لوحات مختبر ميكروبيولوجيا مختلفة مع مواد مختلفة ، لمعرفة أين تنمو البكتيريا وأين لا يمكن أن تنمو ، جنبا إلى جنب مع اختبارات أخرى ، وبالتالي تحديد البكتيريا الموجودة.
المشكلة هي أن البكتيريا النادرة لا يمكن تحديدها بسهولة. تحديد الهوية ليست دائما لحظية. من الأسهل أولاً تحديد ما إذا كانت البكتيريا سالبة الجرام أو إيجابية. Elizabethkingia anophelis هو غرام سلبي. المشكلة هي أن العديد من المضادات الحيوية التي تعمل على معظم البكتيريا سالبة الجرام لا تعمل على Elizabethkingia anophelis.
البق مماثلة أخرى
هناك أنواع أخرى في جنس إليزابيكينجيا. وتشمل هذه Elizabethkingia meningoseptica ( ينظر بشكل أكثر شيوعا في الإصابات البشرية ) ، Elizabethkingia miricola ، و Elizabethkingia endophytica .
هذه كلها قضبان هوائية غير نامية ، سلبية الغرام. أسماء البكتيريا ليست مكتوبة بالحجر. انهم غالبا ما تتغير. بعض هذه الأنواع اعتادت أن تكون جزءًا من جنس الفلافوبكتيريوم .
هذه الأنواع متشابهة إلى حد ما. تشابه متواليات وراثية بنسبة 98.6 في المئة مع اليزابيثكينجيا meningoseptica وتشابه وراثي بنسبة 98.2 في المئة مع Elizabethkingia miricola.
علاج او معاملة
عدوى إليزابيثكينيا بكتيرية ومعالجتها بالمضادات الحيوية. المشكلة هي أن البكتيريا غالباً لا تستجيب للمضادات الحيوية القياسية.
قد تكون المضادات الحيوية التي تعمل ضده مثيرة للدهشة - والأخرى التي قد يصل إليها الأطباء. التحديد الأولي للبكتيريا (كما سلبية الجرام) من شأنه أن يقود الأطباء المحترفين إلى علاج تجريبي على الأرجح مع الأدوية التي قد لا تعمل.
عدوى إليزابيكينجيا عادة ما تكون مقاومة للعديد من المضادات الحيوية التي عادة ما تعالج البكتيريا سالبة الجرام - الأمينوغليكوزيدات ، والأدوية اللاكتامية ، بما في ذلك الكاربابينيم. من المعروف أن هذه البكتيريا تجعل طيف lactamases الطيف (ESBL) و metallo-β-lactamases. بمعنى أن هذه البكتيريا يمكنها محاربة المضادات الحيوية التي غالباً ما يُعتقد ، ولكن غالباً ما تكون خاطئة ، أن تكون أكبر "البنادق" ضد البكتيريا.
ومع ذلك ، E. E. meningoseptica ، التي مثل جميع الإصابات في Elizabethkingia هو سلبية الغرام ، ويبدو أن تستجيب لبعض الأدوية المستخدمة للبكتيريا إيجابية الجرام. وهذا يعني أن عدوى إليزابيكينجيا معروفة باستجابتها للعقاقير مثل فانكوميسين ، والتي عادة ما تكون قادرة فقط على علاج العدوى إيجابية الغرام.
هناك خبرة أقل في علاج اليزابيثكينغيا أنوفيليس ، ولكن قبل هذا الفاشية ، تم عرض البكتيريا ، دون التعرض المعروف للمضادات الحيوية ، لتكون مقاومة للأمبيسيلين ، الكلورامفينيكول ، الكانامايسين ، الستربتوميسين ، والتتراسيكلين.
في هذه الحالة ، تظهر البكتيريا عرضة لبكتريم (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) ، الفلوروكينولونات (مثل الليفوفلوكساسين أو السيبروفلوكساسين ، ربما) ، وزوسين (بيبيراسيلين / تازوباكتام). يوصى عادة باستخدام العلاج المختلط - كما هو الحال مع إضافة Vancomycin المحتملة.
ينبغي الإبلاغ عن الحالات لمسؤولي الصحة العامة - كما هو الحال في الحالات التي تسببها بكتيريا مماثلة. على وجه الخصوص ، ينبغي الإبلاغ عن الأنواع الأخرى من اليزابيثكينجيا أو البكتيريا ذات الصلة لأنها قد تم التعرف عليها بشكل خاطئ.