كريات الدم البيضاء (مونو) هي عدوى فيروسية غالباً ما تصيب المراهقين والشباب. الأعراض النموذجية في تلك الفئات العمرية هي: التهاب الحلق ، والحمى ، وتورم الرقبة الغدد ، وتضخم اللوزتين ، والتعب. في الأطفال الأصغر سنا ، قد يكون هناك أعراض خفيفة فقط أو لا شيء على الإطلاق. كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان وقد لا يكون لديهم التهاب في الحلق أو تورم في الغدد.
من الشائع أن يكون لدى الناس توليفات مختلفة من الأعراض تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
أعراض متكررة
فترة حضانة مونو هي حوالي أربعة إلى ستة أسابيع ، مما يعني أنك قد لا تظهر لديك أو طفلك أعراض حتى شهر بعد التعرض لشخص آخر مصاب بالعدوى. بالنسبة لمعظم الأطفال والمراهقين ، يحدث داء كريات الدم البيضاء في بداية بطيئة مع الأعراض المعتدلة عادة مثل ثلاثة إلى خمسة أيام مثل الصداع ، والشعور بالضيق ، والتعب .
تتبع الأعراض الكلاسيكية للأحادية:
- التهاب حاد في الحلق
- حمراء متورمة مغطاة بالقيح
- تورم الغدد اللمفاوية (اعتلال العقد اللمفية) في الرقبة والإبطين ، ولكن أيضًا في الفخذ
- ارتفاع درجة الحرارة من 104 إلى 105 درجة قد تستمر من أسبوع إلى أسبوعين ، وكثيراً ما تصل ذروتها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء
- استمرار الضيق والتعب ، والتي يمكن أن تكون متطرفة
- آخية العضلات والصداع
- الطفح الوردي الذي يشبه الحصبة ، ويظهر بشكل أكثر تكرارًا بعد تناول المضادات الحيوية
إن مجموعة الأعراض ، ومدى شدتها ، ومدة ظهورها تختلف من شخص لآخر. الأصغر سنا الطفل ، وأقل شدة وأقصر المرض. قد يكون لدى الأطفال الصغار فقط أعراض خفيفة وموجودة تدوم لبضعة أيام فقط. في المراهقين والبالغين الشباب ، مونو سيئ السمعة لمدة طويلة ، على الرغم من أن المسار المعتاد هو من أسبوعين إلى أربعة أسابيع في تلك الفئة العمرية.
بعض الأعراض ، مثل التعب ، يمكن أن تستمر عدة أسابيع إلى ستة أشهر.
أعراض نادرة
تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لمرض كريات الدم البيضاء: آلام الصدر ، والسعال ، وضيق التنفس ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، وخلايا النحل ، وتصلب الرقبة ، ونزيف الأنف ، والحساسية للضوء. يمكن أن تتطور الخصيتين المنتفخة أو الملتهبة أيضًا.
يمكن أن يتطور تضخم الطحال (تضخم الطحال) أو الكبد بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من المرض. وينظر إلى تضخم الطحال في حوالي نصف الحالات في مرحلة ما من المرض. اليرقان ، الذي يسبب مسحة صفراء للجلد وبياض العينين ، هو علامة على تورط الكبد.
أطفال صغار
الأطفال الأصغر سنا عادة ما يكون لديهم أعراض معتدلة للوهن كريات الدم الحمراء بالمقارنة مع المراهقين والشباب البالغين. قد لا يكون لدى الرضيع أي أعراض أو أعراض خفيفة. قد يكون الأطفال الصغار الذين يعانون من الأحادية قليلًا عصبيًا ولديهم نقص في الشهية. من ناحية أخرى ، قد يكون لديهم أيضًا أعراض عدوى بسيطة في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل السعال أو سيلان الأنف أو الحمى الخفيفة .
بعض الأطفال لديهم حالات شاذة أو غير عادية من أحادية - على سبيل المثال ، يطورون غددًا موسعة ولكن لا التهاب حنجرة أو حمى. أو الأعراض الوحيدة لديهم هي التهاب الحلق أو الحمى. في كلتا الحالتين ، قد يكون أحد الأدلة هذه الأعراض قد يكون بسبب أحادية أنها ما زالت قائمة لفترة أطول مما يبدو طبيعياً.
قد لا تعرف أبدًا أن الطفل لديه أحادية اللون إلا إذا كان قد أجري له اختبارات دم تظهر أنه مصاب باللمفاويات اللمفاوية أو الأجسام المضادة التي تشير إلى أحادية اللون. في وقت لاحق من الحياة ، قد يكشف اختبار إيجابي لفيروس Epstein-Barr (EBV) عن العدوى السابقة. والخبر السار هو أنه لا يتم إعطاء أي علاج عادة لمرضى كريات الدم البيضاء بخلاف تخفيف الأعراض ، لذلك لم تكن هناك فرصة ضائعة للتدخل الطبي.
كبار السن (40 سنة و أكبر)
كبار السن غالبا ما تظهر الحمى لفترة أطول من أسبوعين ، وقد لا تظهر الأعراض الشائعة الأخرى لتورم الغدد واحتقان الحلق. يمكن أن تستمر أعراضهم لفترة أطول.
هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان ، وسوف تظهر الاختبارات المعملية ارتفاع مستوى البيليروبين ومستويات إنزيمات الكبد ، ولن تكون أعداد خلايا الدم البيضاء مرتفعة أو تظهر العديد من الخلايا الليمفاوية كما هو ملاحظ في الأشخاص الأصغر سنا.
مضاعفات
يمكن أن تتطور مضاعفات أحادية ويمكن أن تكون خطيرة للغاية. وتشمل ما يلي.
- فقر الدم: يمكن أن يؤدي مونو إلى موت خلايا الدم الحمراء وإزالتها من مجرى الدم في وقت أسرع من المعتاد. قد لا يتمكن نخاع العظم من مواكبة هذا الدوران السريع ، مما يسبب فقر الدم.
- التهاب الكبد مع اليرقان: التهاب وتضخم الكبد أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أحادية أكثر من 35 عامًا. وعادةً ما يكون تدخّل الكبد خفيفًا ، لكن لا يجب عليك شرب الكحول في حين أن لديك أعراض أحادية بسبب ذلك.
- طحال تمزق: قد يتضخم الطحال بسبب أحادي ، وعلى الرغم من ندرته ، فإنه يمكن أن يحدث تمزقًا لاحقًا - وهي حالة طارئة يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا كبيرًا وغالبًا ما يهدد الحياة. من المهم أن تتجنب الرياضات الرياضية والأنشطة الشاقة عندما يكون لديك أحادية ، لأنها قد تسبب هذا التعقيد. الطحال غير مطلوب لصحة جيدة ، ولكنك قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالمكورات العقدية الرئوية وبعض الجراثيم الأخرى إذا تمت إزالتها.
- مضاعفات الجهاز العصبي: على الرغم من ندرتها ، قد يتأثر الجهاز العصبي أيضًا بالأحادية. تشمل المضاعفات ذات الصلة متلازمة غيلان-بري ، والنوبات ، والتهاب السحايا ، وشلل بيل.
- العدوى الوبائية الوبائية: من النادر ، ولكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج مناعة لزرع الأعضاء ، أو اضطرابات التكاثرية اللمفية المرتبطة X- يمكن الحصول على العدوى EBV غير المنضبط وتموت من كريات الدم البيضاء.
- التهاب القلب : أكثر المضاعفات القلبية شيوعا (رغم أنها لا تزال نادرة) مع أحادية هو التهاب الكيس حول القلب ، والذي يعرف باسم التهاب التامور. هذا يمكن أن يؤدي إلى الرجفان الأذيني. يمكن للفيروس أيضا إصابة عضلة القلب وتسبب التهاب عضلة القلب.
هناك أيضًا تعقيدات معينة يجب معرفتها لمجموعات معينة من الأفراد:
الأطفال
انسداد مجرى الهواء من اللوزتين الموسع ممكن في الأطفال الصغار ويمكن أن يتطلب دخول المستشفى. قد يخطئ طبيب الأطفال الخاص بك في أعراض داء كريات الدم البيضاء من عدوى بكتيرية (مثل التهاب الحلق) ، ويصف مضادًا حيويًا ، مثل الأمبيسلين ، أموكسيسيلين ، أو مضادات حيوية شبيهة بالبنسلين. هذه المضادات الحيوية لن تنجح لأن الأحادية هي عدوى فيروسية. علاوة على ذلك ، يصاب الأطفال أحيانًا بطفح جلدي سيء نتيجة لهذه الأدوية.
النساء الحوامل والرضاعة الطبيعية
يبدو أن عدد كريات الدم البيضاء المعدية التي يسببها فيروس إبشتاين بار ليس له أي تأثير يذكر على نتائج الحمل ، على الرغم من وجود بعض الارتباطات المحتملة مع الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة. يجب على الأم الحامل مع أحادية أن تحافظ على رطوبة جيدة. الحمى الشديدة يمكن أن تزيد الخطر على الجنين ، ويفضل Tylenol (acetaminophen) للحد من الحمى.
بعض النساء قد تنشط من EBV أثناء الحمل. من الممكن أن ينتقل إبشتاين بار إلى المولود الجديد أثناء الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطفال لا تظهر عليهم أي أعراض عند الإصابة بعدوى فيروس EBV ، لذا فإن هذا لا يمثل مشكلة صحية. يمكن أن يحتوي حليب الثدي على الفيروس ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الطفل.
متى ترى الطبيب
يجب أن ترى الطبيب عندما تكون لديك أعراض داء وحيدات النواة حتى يمكنك الحصول على تشخيص واستبعاد أمراض أخرى قد يكون لها توصيات علاجية مختلفة. لا تعتمد على التشخيص الذاتي.
إلى جانب EBV ، يمكن للفيروسات الأخرى إحداث أعراض تشبه الأحادية . وتشمل هذه الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وفيروس الغدة الدرقية ، وفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) ، والحصبة الألمانية ، والتهاب الكبد A ، وفيروس الهربس البشري 6. الطفيلية Toxoplasma gondii يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا شبيهة بالأحادية. إذا كنت حاملاً أو قد تصبحين حاملاً ، فإن بعض هذه الأمراض الأخرى يمكن أن تشكل خطرًا عليك أو على طفلك. قد يتم إعطاؤك المزيد من الاختبارات لتحديد سبب الأعراض الأحادية.
بعد تشخيص المرض ، قد تصاب بأمراض أخرى تحتاج إلى عناية طبية. يمكنك الحصول على الحلق العقدي على رأس أحادية ، على سبيل المثال. إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا باحتقان حاد في الحلق ، أو انتفاخ في اللوزتين ، مما يجعل من الصعب التنفس أو البلع ، راجع طبيبك. يمكن تشخيص بكتيريا الحلق باستخدام اختبار بكتيريا سريع. هناك حاجة إلى المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق وتجنب المضاعفات. يجب عليك أيضا أن ترى الطبيب إذا كان هناك أي صعوبات في التنفس بسبب اللوزتين الموسعة.
وتشمل علامات تمزق الطحال ألم مفاجئ وحاد في البطن على الجانب الأيسر العلوي. تحتاج إلى الوصول إلى المستشفى على الفور ومن المناسب الاتصال بالرقم 9-1-1. عادة ما يتطلب الطحال الذي تمزق عملية نقل الدم وجراحة استئصال الطحال لإزالة الطحال ووقف النزيف الداخلي.
أعراض أحادية عادة تتحسن بعد أربعة إلى ستة أسابيع. إذا استمروا ، يجب أن ترى طبيبك ، في الواقع ، أن تتعامل مع قضية مختلفة. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب الأعراض.
مصدر:
> Epstein-Barr Virus و Mononucleosis المعدية. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr Virus (EBV) and Monicucleosis المعدية. جمعية الحمل الأمريكية. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> كريات الدم البيضاء. عيادة كليفلاند. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> كاي كم. كريات الدم البيضاء المعدية. ميرك دليل النسخة الاحترافية. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J، Jimenez M. Common Questions About Monicucleosis المعدية. طبيب العائلة الأمريكية . 2015 مارس 15 ؛ 91 (6): 372-376.