سبب القرح على الساقين
ما هو تقيح الجلد gangrenosum وكيف يتم تشخيصه؟
Pyoderma gangrenosum هي حالة غالبا ما تؤدي إلى انهيار الجلد. قد يكون اسمها مضللاً لأنه ليس عدوى ولا غنغرينا. Pyoderma gangrenosum يتم تصنيفها تحت مجموعة من الحالات تسمى neutrophilic dermatoses . العدلات هي نوع من الخلايا المناعية التي يمكن رؤيتها في الحالات التي يوجد فيها التهاب.
كيف تظهر تقيح الجلد gangrenosum؟
غالبًا ما يبدأ غيجرينوسوما البايودرما على شكل نتوء وردي صلب أو نتوء مليء بالصديد. يمكن أن تتطور هذه النتوءات إلى انهيار أو فتح الجلد ، مما يؤدي إلى قرحة. في كثير من الأحيان ، قد تكون الحواف مستقيمة أو رمادية اللون ، ويمكن أن تتقوض الحدود ، كما لو كان هناك جرف متدلي من الجلد على الحافة. قد تكون المغلفة قاعدة في القيح المصفر. هناك أنواع فرعية مختلفة في عرض تقيح الجلد gangrenosum. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر مع بثور أكبر في معظم الأحيان أو مع كميات ضخمة "الخضري" من الجلد. كما يُظهر البوغيديرما الغنغريوسوم الباثيرجي - عندما تكون مناطق الجلد مصابة بالصدمة ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تقيح جلد الغنغرينوزا لتطور في تلك المناطق. وهذا يشمل مناطق العمليات الجراحية السابقة وكذلك حول فغر القولون. Pyoderma gangreosum قد يكون مؤلمًا أيضًا.
عندما تلتئم ندبات تقيح الجلد pyoderma gangrenosum ، فإنها غالباً ما تكون في شكل cribriform ، مع حواف خشنة.
ما هو تقيح الجلد gangrenosum المرتبطة؟
في كثير من حالات تقيح الجلد gangrenosum ، هناك علاقة مع الحالات الطبية الأخرى مثل مرض التهاب الأمعاء أو اضطرابات الدم.
كيف يتم تشخيص تقيح الجلد gangrenosum؟
Pyoderma gangrenosum هو تشخيص للإقصاء. هذا يعني أن مزودك بحاجة إلى استبعاد الإصابة قبل تشخيصك لهذا الشرط.
العدلات التي تظهر في هذه الحالة يمكن أن تكون في كثير من الأحيان علامة على العدوى ، لذلك من المهم التأكد من عدم وجود دليل على الإصابة. لاستبعاد العدوى ، يتم إجراء الخزعات في كثير من الأحيان وإرسالها لزراعة الأنسجة. غالبًا ما يتم إجراء فحص الخزعات لفحص الأمراض. يمكن إجراء خزعات الجلد عن طريق تقنية القذف ، تقنية الحلاقة ، أو عن طريق استئصال إسفين. مناطق الخزعة قد تشفى بشكل سيئ. المعلومات السريرية والفحص أيضا ضرورية لتشخيص gangrenosum تقيح الجلد. وتشمل العوامل الأخرى وجود البهاق ، ونمط معين من الندوب مع حواف خشنة ، واستجابة جيدة للعلاج الستيرويد. قد يقوم مزود الخدمة أيضًا بإجراء اختبارات أخرى مثل اختبارات الدم للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى للقرح.
كيف يتم علاج تقيح الجلد gangrenosum؟
تحتاج قرحة المعدة إلى تلقي العناية المناسبة بالجرح. بشكل عام ، يجب استخدام الضمادات التي لا تزيد من صدمات الجلد. يجب أن تبقى المناطق نظيفة ، ويجب اتباع المبادئ الأساسية الجيدة لعلاج الجروح لتحسين الشفاء.
علاج تقيح الجلد gngrenosum يعتمد على مدى الشرط. إذا كان نطاق تقيح الجلد gangrenosum محدودًا للغاية ، فقد يقتصر العلاج على العلاج الموضعي مثل المنشطات الموضعية أو مثبطات الكالسينيورين الموضعية (مثل tacrolimus).
عندما تستخدم المنشطات الجهازية أكثر شمولاً مثل تلك التي تؤخذ عن طريق الفم. يمكن أيضًا تجربة أدوية مثبطة للمناعة أخرى ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ، مثبطات TNF (مثل إنفليإكسيمب ) ، السيكلوسبورين ، مينوسيكلين (تستخدم عادة كمضاد حيوي ولكن لها أيضًا خصائص مضادة للالتهاب) ، دابسون (كما تستخدم عادة كمضاد حيوي ولكن لديها أيضا خصائص مضادة للالتهابات). كما تم استخدام العلاجات الأخرى مثل الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) لهذه الحالة.
يجب أن تعالج تقيح الجلد gangrenosum جراحيا؟
بشكل عام ، لا ينبغي أن يكون تقيح الجلد gangrenosum debrided جراحيا.
هذا لأن فعل التنضير يمكن أن يحرض هذا الشرط. ومع ذلك ، في ظروف خاصة ، قد يكون التدخل الجراحي مبررا ، ولكن يجب القيام بذلك من خلال دراسة متأنية.