اكتشاف مبكر هو المفتاح لمنع فقدان السمع
الورم الصفراوي هو نمو غير طبيعي للجلد غير سرطاني في الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن. ما لم يتم علاجها ، يمكن أن يسبب فقدان السمع لأنه يستمر في النمو من حيث الحجم.
الأسباب
يمكن أن يحدث الكوليستيا بأي من الطرق العديدة:
- غالبًا ما تحدث الإصابة بالكلية الصفراوية بسبب عدوى الأذن الوسطى المتكررة . إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تنتقل العدوى من الكوليستستوما طويلة المنشأ إلى الأذن الداخلية والدماغ.
- يولد بعض الناس مع بقايا صغيرة من الجلد المحاصر في الأذن الوسطى ، ولكن هذا نادر الحدوث.
- إن ثقب طبلة الأذن (على سبيل المثال ، من العدوى أو الصدمة) يمكن أن يوفر فتحة لطبقة السطح الخارجي لطبلة الأذن لتنمو من خلالها.
- يمكن أن تؤثر التهابات الأذن المزمنة ، والتهابات الجيوب الأنفية ، والحساسية ، ونزلات البرد على أنبوب Eustachian (يربط الجزء الخلفي من أنفك إلى أذنك الوسطى) ، مما يمنعها من القيام بوظيفتها في ضبط ضغط الهواء على جانبي طبلة الأذن. يمكن أن يسبب هذا فراغًا جزئيًا في الأذن الوسطى يسحب جزءًا من طبلة الأذن إلى داخلها. هذا أنسجة طبلة الأذن تصبح كوليستستوما.
مع نموها بشكل أكبر ، يملأ الكوليستريت مع خلايا الجلد ، والسوائل ، والنفايات الأخرى ، مما يخلق بيئة مثالية للعدوى. كما يزيد الكيس المتزايد من الضغط في أذنك ، والذي يمكن أن يسبب فقدان السمع. إذا نمت بشكل كبير ، يمكن أن تدمر العظم المحيط بها ، وتدمر طبلة الأذن ، والعظام داخل أذنك وقرب دماغك ، و / أو أعصابك الوجهية. في هذه المرحلة ، يمكن أن يحدث فقدان السمع الدائم.
ما يبدو عليه
ورم كوليستيستولي يشبه الحقيبة مع طبقات من الجلد القديم. هناك عدد غير قليل من مواقع الويب التي تحتوي على صور لأورام الكوليسترول (بعضها ليس للحرارة). وهنا اثنان:
- EntUSA.com - يتضمن صورًا تُظهر تكوين ورم كوليستاتي. الموقع نفسه يحتوي على صور لعملية جراحية ، بما في ذلك صورة ل cholesteatoma كبيرة التي أزيلت.
- طب الأنف والأذن والحنجرة لدى هيوستن صور لجراحة الخشاء التي تتضمن مثالاً على الكوليسترول الذي يشق طريقه عبر الجلد.
الأعراض
اعتمادا على المدة التي كانت موجودة ، قد تشمل أعراض الإصابة بالكوليستيا ما يلي:
- فقدان السمع ، والتي قد تكون مؤقتة (إذا تم علاجها مبكراً) أو دائمة
- ضغط الاذن
- ألم في المؤخرة أو في أذنك
- الدوار (الشعور بالدوران وفقدان التوازن)
- تصريف سوائل كريهة الرائحة
- شلل عضلي الوجه
علاج او معاملة
يجب علاج ورم كوليستيستوما لمنع الصمم أو التهاب السحايا أو شلل في الوجه أو فقدان العظام أو غير ذلك من التأثيرات غير المرغوب فيها. تتم إزالة الأورام الصفراوية الخطيرة جراحيا ، وغالبا من خلال استئصال الخشاء. يمكن علاجها باستخدام تنظيف الأذن والمعاملة بالمضادات الحيوية. بعد اكتمال العلاج ، يجب مراقبة المريض ، لأن ورم الكوليستريات يمكن أن يتكرر.
مصادر
الكتب المنشورة عن الكوليستيا والعلاجات تشمل:
- Cholesteatoma - قاموس طبي ، وبليوغرافيا ، ودليل بحث مشروح لمراجع الإنترنت
- العلاج الجراحي لورم الأذن الوسطى
ويمكن الاطلاع على مزيد من البحوث في قاعدة البيانات PubMed في المكتبة الوطنية للطب.
الدعم
مجموعات Yahoo لديها مجموعة دعم كبيرة ونشطة ، "Cholesteatoma".
تعلم من تجربة شخصية مع Cholesteatoma
شارك زائر زائر من الصمم / ضعاف السمع تجربته الشخصية مع مرض الكوليسترول:
"لقد كنت في HOH منذ سن عامين. بدأت في ارتداء السمع في سن 9 سنوات. كنت عرضة لالتهابات الأذن ، وبسبب شذوذ الولادة - الشفة المشقوقة والحنك - لا تعمل بلدي Eustachian أنابيب بشكل صحيح في عمر 23 سنة ، تم تشخيص حالتي بأورام الكوليستيتوما في كلا الأذنين.
كان لدي فرصة 50/50 من الصم أو تحسين سمعي. خرجت من الجراحة التي أتمكن من سماع الصراصير ، والطيور الغناء ، وما إلى ذلك ، إلى حد الاضطرار إلى ارتداء أذن مبطن ضخمة كما تستخدم على نطاق البندقية.
استغرقت الجلسة ثلاثة أشهر قبل العودة إلى مستواي السابق ، مع خسائر إضافية مع مرور الوقت.
لقد أجريت لي 9 عمليات جراحية إضافية للأورام المتكررة ، وحتى الآن ، أخطط لإجراء عملية جراحية أخرى لأخرى. في المرة الأخيرة التي أخبرت فيها الطبيب عندي ورما آخر ، نظر في أذني وقال إنه لم يكن هناك أي شيء ، لكن الورقة السيلكية التي وضعوها هناك في آخر مرة كانت تدق في طبلة الأذن وكان هناك ثقب آخر إلى جانب ذلك. وذكر جراحة لإزالة ذلك وإصلاح طبلة الأذن. قلت ، "لنذهب ، متى يمكننا أن نفعل ذلك." لم يكن في عجلة من أمره ، لكنني كنت أعرف أفضل بعد ثمانية أورام سابقة.
ذهبت في الأسبوع التالي وعندما خرجت من الشفاء ، كان بياني الوحيد ، "حسنا ، هل كان هناك ورم؟" كان الأطباء يشعرون بالحرج ، لكنهم قالوا لي: "لقد أخافتنا من الجحيم ، كان هناك ورم ، ودمرت الركبتين ، لذلك اضطررنا إلى وضع دعامة اصطناعية في المكان ، وقررنا تجربة شكل آخر لطبلة الأذن". استبدلت طبلة الأذن بطعم غضروفي بدلاً من الكسب غير المشروع العادي. ما كان ليكون جراحة 1-1 / 2 ساعة أصبح خمس ساعات.
الآن الأطباء يستمعون لي عندما أقول أن هناك ورما ، حيث أنني أتقن تقريبا علامات نمط نموهم. هناك أمر واحد حتمي: أي شخص كان يعاني من هذه الأورام ... لا تعبث ، استمع لجسمك. الطلب على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل ستة أشهر إلى سنة بانتظام. لم يأمر أطبائي بإجراء الفحص لأنني عميل في Medicare / Medicaid. لم يخبروني أبداً عن عملية المشاهدة والقيام بمسح روتيني لمراقبة التكرار. أجريت بحثًا لمعرفة ما أعرفه لهذا اليوم وطالبت بإجراء المسح وأخيرًا الفحص الذي كشف عن ورمتي الحالية ، وإلا لكانت تجاهلت وتركت لتحمل المزيد من العواقب المميتة.
أنا حاليا مرشح لزرع القوقعة المرتكز على العظام ، ولكن بسبب برنامج Medicare / Medicaid لا يفهم أن الغرسة جهاز تعويضي وليس أداة سمعية حقيقية ، لا أتلقى المساعدة السمعية الضرورية لتكون فردًا وظيفيًا في المجتمع.
مصدر:
"كوليستيتوما". HealthLine.Com (2016).
لا أستطيع أن أرتدي أجهزة سمعية تقليدية بسبب الأورام المتكررة وحساسية للمواد التي تصنع منها أغطية الأذن. لذا بالنسبة لأولئك الذين لديهم الأعراض المذكورة في المقالة التي أرد عليها ، لا تنتظروا ، اطلبوا التصوير المقطعي / التصوير بالرنين المغناطيسي أو انتظروا الموت موتًا صامتًا أو أشد قسوة بسبب التهاب السحايا ، وما إلى ذلك. خذها من الشخص الذي مر 10 جراحات وينتظر رقم 11.
ورم الورم الصفراوي ليس عدوى ، بل هو تكوين خلايا الجلد الحرشفية التي تتجمع في كتلة. إذا أصبت بعدوى في الأذن ودخلت البكتيريا في الكتلة فإنها ستلحق المزيد من الضرر ، لأن البكتيريا هي التي تقضي على العظام. في حالة عدم دخول البكتيريا ، فإنها تنمو فقط حتى تتضمّن الأجزاء الأخرى من الأذن وتخلق الأعراض التي تتطلب إزالتها. لذا اعتن بأذنك واجعلهم يفحصون بانتظام لأن السمع هو هدية ثمينة من الله.
سوف أحمل دائمًا ذكريات الصراصير والطيور الغناء ، وحفيف الأوراق ، والبكاء الأول لحياة الوليد (الجراء ، القطط ، والغراب الرضيع الذي سقط من العش ولم يسمح للكبار بالمساعدة) . لأعرف أنني سأفقد سمعي في يوم ما قريبًا.
*****
شاركت الأم تجربة طفلها:
كان ابني يشتكي باستمرار من آلام الأذن ، فأخذته مرارًا إلى طبيب الرعاية الأولية ، وكانت تقول مرارًا وتكرارًا لمدة عامين أنه لا يعاني من التهاب في الأذن. كانت تخبرني أن لديه الكثير من تراكم الشمع في أذنه. في إحدى المرات ، كانت الممرضة تروي آذانها تقول إنها ستنظف أذنه - لم تفعل ذلك. أخبرتني أن أستخدم مطهر البراز السائل لإبقاء الشمع ناعم حتى يستنزف. قامت ممرضة تعمل في ري أذنه في إحدى الزيارات بتمشيط طبلة طبلة الأذن. بعد ذلك ، كان من الصعب جدًا جعله يجلس بشكل صحيح وهادئ لفحص أذنيه. طلبت مرارًا إحالة إلى أخصائي علاج الأنف والأذن والحنجرة ، ولكنها أصرت على أنه لا يحتاج إلى جراحة الأنف والأذن والحنجرة.
في إحدى الزيارات أخذت عينة من ما خرج من أذنه - كان من الواضح الأنسجة ، وليس الشمع. مرة أخرى ، قيل لي لمواصلة استخدام مطهر البراز. أخيرا في زيارته القادمة كان لديه طبيب جديد. شرحت لها مخاوفها ونظرت إلى الرسم البياني الخاص به. أعطتنا الإحالة في تلك الزيارة الأولى. لذا في النهاية اعتقدت أننا سنحصل على هذه الرعاية.
في التعيين الأول تحدث الطبيب عن وجود كوليستستوما محتمل. ثم مررنا بخمس مجموعات من الأنابيب في أذنه ولوزتين وإضافتين إضافيتين. مرت سنتان أخرى وحصلنا على إحالة ... وقالت انها قررت اختبارات السمع ، والاشعة المقطعية. وأخيرًا التشخيص وطريقة العلاج - كان لديه خلل في الخشاء مع رأب الطيب.
لديه السمع الذي يأتي ويذهب في تلك الأذن. سيتعين عليه إجراء جراحة ثانية لمحاولة استعادة السمع. نذهب الآن ثلاثة أشهر بين المواعيد بدلا من كل شهر أو أكثر. الآن إذا كان بإمكاني فقط الحصول على منطقة المدرسة لأدرك أن لديه إعاقة جسدية ، وليس إعاقة تعليمية. ربما سيزودون ALD أنه يحتاج للتعلم.