نظرة عامة على مرض التهاب الأمعاء (IBD)
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون من الأمراض المزمنة المستعصية في الأمعاء. وغالبا ما يتم تجميع المرضين معا كمرض التهاب الأمعاء (IBD) بسبب أعراض مماثلة.
ما يصل إلى 5 مليون شخص (بما في ذلك 1.6 مليون أمريكي ، 23000 أسترالي ، و 250،000 كندي) في جميع أنحاء العالم يعيشون مع شكل IBD. وتقدر تكلفة خسارة الإنتاجية للشركات الأمريكية بسبب مرض الأمعاء التناسلي (IBD) بما يصل إلى 8 مليارات دولار سنوياً.
يعتبر مرض كرون والتهاب القولون التقرحي مدى الحياة ، وهما من الحالات المزمنة ، ولكن هناك علاجات فعالة متاحة. تحدث تطورات طبية وجراحية كل عام ، ويحقق معظم مرضى التهاب الأمعاء (IBD) مغفرة وهم قادرون على الحفاظ على نوعية حياتهم.
> ألق نظرة على كيفية تأثير التهاب القولون التقرحي على القولون.
سيحتاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ IBD إلى رعاية منتظمة من أخصائي في الجهاز الهضمي - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - ودعم من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين مثل أخصائي التغذية / أخصائي التغذية أو مقدم الرعاية الأولية أو غيرهم من المتخصصين كلما دعت الحاجة إلى ذلك.
أهم الأشياء التي يجب معرفتها
- لا يوجد سبب معروف أو علاج لـ IBD.
- لم يصاب الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) بالمرض بسبب سوء التغذية أو الضغط النفسي .
- لا يوجد نظام غذائي واحد يعمل لجميع الأشخاص الذين يعانون من مرض الأمعاء الالتهابي.
- يمكن أن يرتبط مرض كرون والتهاب القولون التقرحي بمضاعفات خارج السبيل الهضمي (مضاعفات خارج الأمعاء).
- IBD ليست هي نفسها متلازمة القولون العصبي (IBS) ويتم علاجها بشكل مختلف جدا.
- الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء الموسع معرضون لخطر متزايد لتطوير ظروف أخرى.
- لا تعتبر IBD عادة حالة قاتلة .
الأعراض
يعاني مرض كرون والتهاب القولون التقرحي من أعراض مشابهة ولكنهما يختلفان في الطريقة التي تؤثر بها في الجهاز الهضمي.
كل حالة لها أيضا خيارات جراحية مختلفة ويمكن علاجها مع مجموعة متنوعة من الأدوية. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ، على سبيل المثال لا الحصر:
- وجع بطن
- فقدان الوزن
- حمة
- نزف مستقيمي
- تهيج الجلد والعين
- إسهال
التشخيص
عادة ما يتم الانتهاء من العديد من الاختبارات التشخيصية ودراستها من قبل أخصائي في الجهاز الهضمي قبل إجراء تشخيص لـ IBD. ويعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص القولون بالمنظار . خلال هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب الألياف البصرية في المستقيم بينما يتم تخدير المريض للسماح للطبيب بفحص بطانة الأمعاء الغليظة واتخاذ خزعات .
الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتشخيص ما يلي:
- حقنة الباريوم
- تحاليل الدم
- تنظير الكبسولة
- التصوير المقطعي (CT)
- الجهاز الهضمي العلوي (GI العلوي)
- التنظير السيني
- التنظير العلوي
علاج او معاملة
تعتبر فترات الإصابة بالأمراض النشطة ، أو " الاضطرابات المفاجئة " ، وفترات عدم وجود أي نشاط للمرض ( مغفرة ) نموذجًا نموذجيًا للمرض. وكثيرا ما تستخدم العقاقير الطبية للوقاية من الالتهاب (المعروف باسم أدوية الصيانة) أو للتحكم في اندلاع الحالية.
كما تستخدم الجراحة في بعض الأحيان لعلاج التهاب الأمعاء ، ونوع الجراحة المستخدمة سوف تختلف بشكل كبير على أساس نوع من IBD وأين يقع في الجهاز الهضمي أي التهاب. تشمل الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء:
- أدوية السلفا ( sulfasalazine )
- الكورتيزون ( بوديزونيد ، بريدنيزون )
- 5-Aminosalicylates ( Asacol ، Apriso ، Pentasa، Rowasa، or 5-ASA)
- مثبطات المناعة ( Imuran ، 6-MP ، and Methotrexate )
- علم الأحياء ( Remicade ، Entyvio ، Humira )
أساسيات مرض كرون
يمكن أن يؤثر داء كرون على الأمعاء الصغيرة والكبيرة وكذلك الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي. على عكس التهاب القولون التقرحي ، الذي يؤثر فقط على الطبقة الداخلية من الأمعاء الغليظة ، فإن مرض كرون عادة ما يشمل جميع طبقات جدار الأمعاء.
يمكن استخدام عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج أعراض ومضاعفات مرض كرون ، ومع ذلك لا يوجد علاج . الأكثر شيوعا هو الاستئصال ، حيث يقوم الجراحون بإزالة جزء من الأمعاء المريضة وإعادة توصيل النهايتين المقطوعتين. جراحة العظم ، بما في ذلك فغر القولون والفغر اللفائفي ، هي إجراءات جراحية أخرى تستخدم في بعض الأحيان.
أساسيات التهاب القولون التقرحي
في التهاب القولون التقرحي ، تلتهب البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. هذا المرض لا يؤثر على الأمعاء الدقيقة. تتضمن جراحة التهاب القولون التقرحي دائمًا إزالة القولون بأكمله.
وتشمل الخيارات الجراحية فغر اللفائفي أو مفاغرة الشرج ileal (IPAA) ، أكثر شيوعا يسمى ج -الحقيبة . معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لا يحتاجون إلى الجراحة ، ولكنهم قادرون على إدارة حالتهم مع العلاج.
الاختلافات بين مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
يعتمد علاج الـ IBD حاليًا على تشخيص مرض Crohn أو التهاب القولون التقرحي ، لذا من المهم تحديد الاختلافات بينهما.
فيما يلي بعض الاختلافات الأساسية :
- في التهاب القولون التقرحي ، يحدث الالتهاب في الأمعاء الغليظة ، بينما في مرض كرون ، يمكن أن يظهر الالتهاب في أي مكان في الجهاز الهضمي.
- يؤثر الالتهاب في مرض كرون على جميع طبقات جدران الأمعاء ، في حين أن التهاب القولون التقرحي لا يتأثر إلا بالطبقة الداخلية.
-
ماذا يفكر العلماء في أسباب مرض كرون والتهاب القولون التقرحي؟
-
هل تعرفين ماذا يعني حدوث انتفاخ في الـ IBD؟
- تدخين السجائر قد يفاقم مرض كرون ، ولكن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي لا يصابون إلا بالمرض بعد التوقف عن التدخين.
- قد تظهر خزعات من أمعاء شخص مصاب بمرض كرون أورام حبيبية ، لا توجد في الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي.
- في التهاب القولون التقرحي ، يبدأ الالتهاب في المستقيم ويتحرك بشكل مستمر خلال الأمعاء الغليظة ، بينما في مرض كرون ، يمكن أن يبدأ الالتهاب في أي مكان ويظهر في بقع مفصولة بنسيج سليم.
- تتشابه العديد من مضاعفات الأمعاء والامعاء بين أشكال الـ IBD ، ولكن الخراجات وعروق الأمعاء والشقوق والنواسير تكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمرض كرون وانثقاب الأمعاء (خاصةً أثناء التفتت الأول) وسرطان القولون والمستقيم والسُمية. الضخمة هي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي.
كلمة من
لسوء الحظ ، فإن سبب كل من هذه الاضطرابات المعوية غير مفهومة بشكل جيد ولا يوجد لدى أي منهم علاج. إن الأعراض محزنة ومخيفة بل ومدمرة. البحث والوعي ضروريان في الكفاح من أجل التغلب على مرض التهاب الأمعاء.
والخبر السار هو أن العلاجات تتحسن كل عام. هناك أدوية جديدة يتم اختبارها والموافقة عليها والتي لديها معدلات مغفرة أفضل وآثار ضائرة أقل من أي وقت مضى. دعم الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ( IBD) هو أيضا أكثر سهولة ، سواء عبر الإنترنت أو دون اتصال ، حيث يتم تقسيم وصمة العار.
من الصعب تشخيص الحالة وتغير حياتك. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يعيشون معه يعيشون حياة مُرضية ، ويتزوجون ، وينجبون الأطفال ، ويتمتعون بمهن ناجحة. سوف تكون إدارة IBD من خلال علاقة وثيقة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي العنصر الرئيسي لتحقيق مغفرة وتجنب المضاعفات ذات الصلة.
> المصادر:
> Bhandari BM، Kroser JA، Bloomfeld RS، Lynch SP. "مرض التهاب الأمعاء." الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي 2013.
> مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "حول التهاب القولون التقرحي والتهاب المستقيم." CCFA.org 2013.
> مؤسسة Crohns و Colitis الأمريكية. "ما هو مرض كرون؟" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: Current and Future Trends". EndoNurse 01 ديسمبر 2005.