يمكن أن يحدث الضعف بسبب اضطرابات في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية أو الوصل العصبي العضلي أو العضلة نفسها. هناك العديد من أنواع مختلفة من أمراض العضلات.
من أجل تشخيص المشكلة بشكل صحيح وبالتالي توفير العلاج المناسب ، في بعض الأحيان يجب الحصول على جزء من العضلات من أجل النظر إلى العضلات المصابة تحت المجهر.
في بعض الأحيان ، في الواقع ، قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من عينة واحدة ، لأن بعض أمراض العضلات لا تشمل الجسم بأكمله ، ولكن بدلا من ذلك لديها توزيع غير مكتمل.
كيف يتم أخذ خزعة العضلات؟
هناك شكلين رئيسيين من خزعة العضلات. الأولى تتضمن إبرة خزعة يتم إدخالها من خلال الجلد إلى العضلات ، والتي تأخذ عينة صغيرة. بدلا من ذلك ، يمكن إجراء شق في الجلد لعرض وقطع العضلات مباشرة. ويطلق على هذا النهج الأخير "خزعة مفتوحة". في حين أن الخزعات المفتوحة أكثر تشابكًا ، قد تسمح باختيار عينة أكثر في حالة اضطرابات العضلات غير المنتظمة. بغض النظر عن هذه التقنية ، تحتاج فقط إلى إزالة كمية صغيرة من الأنسجة.
يعتمد موقع خزعة العضلات على موقع أعراض مثل الضعف أو الألم. وتشمل المواقع الشائعة في الفخذ ، العضلة ذات الرأسين أو عضلات الكتف.
من يحتاج إلى خزعة من العضلات؟
الأشخاص الذين يعانون من ضعف ونبرة عضلية منخفضة يمكن أخذهم في الاعتبار للحصول على خزعة من العضلات ، ولكنها ليست الخطوة الأولى عادة.
قد يتم إجراء تقييمات أخرى مثل دراسات التوصيل العصبي أو تخطيط كهربية العضل أولاً لتحديد ما إذا كان السبب في العضلة نفسها.
ما هي أنواع الأمراض التي يمكن تحديدها بواسطة خزعة العضلات؟
تشمل أمراض العضلات عدة أنواع من الضمور العضلي ، وهذا يعني اضطراب وراثي يسبب انهيار العضلات.
بعض الأنواع الشائعة تشمل ضمور دوشين و بيكر العضلي
التهاب العضلات يعني التهاب في العضلات ، والتي يمكن أيضا تحديدها تحت المجهر. وتشمل الأمثلة على ذلك التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات.
خزعة العضلات يمكن أيضا تحديد بعض أنواع العدوى ، مثل مرض دودة الخنزير أو داء المقوسات.
تقدم هذه القائمة بعض الأمثلة ، ولكنها غير كاملة. قد يطلب الأطباء أيضًا أخذ عينة من العضلات لأسباب أخرى.
ما هي مخاطر خزعة العضلات؟
تعتبر خزعة العضلات بشكل عام عملية جراحية آمنة وصغيرة. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر. تتضمن المضاعفات الأكثر شيوعًا حدوث رضوض أو ألم في موقع الخزعة. ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف طويل أو حتى عدوى ، مما يتطلب من الأطباء اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب مثل هذه المضاعفات. يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتعاطى أي أدوية مميعة للدم أو لديك تاريخ من اضطراب النزيف.
ماذا أفعل أثناء الإجراء؟
في حين أن هناك بعض الاختلاف في كيفية أداء الأطباء المختلفين لأخذ عينات من العضلة ، إلا أنه يمكنك بشكل عام توقع ما يلي:
- سيُطلب منك إزالة ملابسك حول موقع الخزعة.
- سيطلب منك الاستلقاء خلال العملية.
- سيتم تنظيف الجلد.
- سيتم إعطاء حقن محلي من دواء الألم لتخدير المنطقة. قد تشعر بدغة أولية وإحساس بالحرق باستخدام دواء التخدير.
- سيتم إدخال إبرة الخزعة ، أو سيستخدم الطبيب مشرطًا لإجراء قطع صغير عبر الجلد ، وستتم إزالة قطع صغيرة من العضلات باستخدام مقص جراحي.
- سيتم إغلاق الافتتاح مع غرز إذا لزم الأمر.
- سيتم تطبيق ضمادة معقمة.
ماذا يجب أن أفعل بعد أخذ الخزعة؟
يجب أن تبقي منطقة الخزعة نظيفة وجافة. بعض الحنان شائع لبضعة أيام بعد أخذ الخزعة. تناول الدواء كما اقترح طبيبك عن الألم. تأكد من الاتصال بطبيبك إذا ظهرت علامات الإصابة بالعدوى مثل الحمى أو الاحمرار أو التصريف من موقع الخزعة. أعلمهم أيضًا إذا كنت تعاني من ألم أو نزيف.
ماذا يحدث لعينة العضلات؟
سيتم النظر إلى العضلات بتقنيات مختلفة تحت المجهر. تستخدم مواد كيميائية مختلفة لتحديد علامات الأمراض المختلفة. على سبيل المثال ، hematoxylin و eosin مفيدان في تحديد الأمراض الالتهابية ، Gomori trichrome stain هو جيد لتحديد التضمين العضوي لجسم التضمين ، يمكن لأكسيداز السيتوكروم تحديد أمراض الميتوكوندريا ، والحمض الدوري Schiff يمكن تحديد بقع الجليكوجين والكربوهيدرات. تعتمد الاختبارات التي يتم استخدامها على شكوك الطبيب بشأن السبب الأساسي للمرض.
الخزعة العضلية ليست دائما الخطوة الأخيرة في التشخيص. على سبيل المثال ، قد تظهر أنواع مختلفة من الأمراض مماثلة تحت المجهر. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبار جيني. حتى عندما تكون الخزعة العضلية ليست الخطوة النهائية ، فإنها يمكن أن ترشد ترتيب الاختبارات الإضافية التي ستؤكد تشخيصًا أكثر تحديدًا.
مصادر:
Ropper AH، Samuels MA. آدامز ومبادئ فيكتور للأعصاب ، الطبعة التاسعة: The McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.