واحدة من أصعب أجزاء من كونه صيدلي هو مسك الدفاتر
كصيدلي ، قد تعتقد أن أصعب مهامك ستتضمن مساعدة المرضى وتتبع موانع الاستعمال الممكنة بين الأدوية . لكن العديد من الصيادلة يقولون إن هذه المهام سهلة مقارنة بالمحاسبة الفريدة ومسك الدفاتر المطلوبة في الصيدلية.
الفواتير الصيدلية ليست مسألة بسيطة ، على الرغم من أن التكنولوجيا تزيل معظم الصداع.
إليك ما تستلزمه فواتير الصيدلة:
- اشترك مع NCPDP
قبل إنجاز أي شيء ، تحتاج الصيدلية إلى التسجيل لدى المجلس الوطني لبرامج الأدوية الطبية (NCPDP) ، وهي خدمة قاعدة بيانات تسمح لها بفاتورة. يوفر NCPDP لكل صيدلية رقمًا فريدًا من ستة أرقام ، يُعرف باسم BIN ، والذي يحدده لأغراض الفوترة.
- فهم علاقات الطرف الثالث
ندرك أن شركات التأمين لا تفعل الفواتير الخاصة بهم. لكل منها طرف ثالث - مدير مخصصات الصيدلة (PBM) مثل Express Scripts أو Medco. تتم محاسبة هؤلاء الوسطاء عند ملء وصفة طبية ، ويقومون بتدقيق الملفات للتأكد من أن كل شيء صحيح وأنهم يضمنون لشركة التأمين أنهم قاموا بالعناية الواجبة.
- التقدم بطلب للحصول على العقود
الخطوة التالية هي التقدم بطلب للحصول على عقود التأمين. أولاً ، قم بالتسجيل مع بعض مجموعات الصيدليات المحلية (قد يكون لدى هذه المجموعات القدرة على التوقيع على العديد من خطط التأمين في وقت واحد) ثم قم بتسجيل العقود من خلال هذه المجموعة.
من الضروري توقيع العقود ، ولكن تذكر أن تعرف ما الذي توقعه. الرسوم المسموح بها والمستحقة هي أرقام مهمة يجب فهمها.
لا يمكن للصيدلة إرسال فواتير إلى PBM ما لم تكن قد وقعت عقدًا. يحدد هذا العقد مقدار ما تدفعه PBM للصيدلية ، والمشاركة في الدفع ، إلخ. كل PBM لها عقود مختلفة.
- بدء الفواتير
بمجرد التوقيع على العقد ، يمكن للصيدلة فاتورة. من خلال برنامج الكمبيوتر الصيدلي ، عندما يتم ملء الوصفة الطبية ، ويتم ملء جميع المعلومات الديموغرافية للعميل ، فإنه يذهب إلى PBM. وبعد ثوانٍ ، تعود إلى القول بأنها مدفوعة أو مرفوضة ، وكم تدفع ، ومبلغ المشاركة في الدفع.
- العمل بروح الفريق الواحد
في الصيدليات ، قد يكون هناك شخص واحد أو مجموعة أكبر من الموظفين - اعتمادًا على حجم الصيدلية أو ما إذا كانت جزءًا من سلسلة - مرتبطة بعملية الفوترة. يشرف المدير عادة على العملية ويتحمل شخص واحد المسؤولية عن الفصل النهائي والتحقق من المطالبات.
- تقنية
تتم جميع الفواتير من خلال برنامج فوترة الصيدلة مثل QS1. يتم أتمتة معظم العملية من لحظة ملء الوصفة الطبية ، ولكن بعض الحالات تتطلب فواتير خاصة وموافقة مسبقة. في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون من الضروري الاتصال بشركة التأمين للتحقق من أن العقار قابل للاسترداد.
التكنولوجيا ضرورية لهذه العملية. بدون أنظمة حديثة ، من المستحيل التواصل بدقة مع شركات التأمين ومديري الأطراف الثالثة والأطباء.
- التحديات في فواتير الصيدلة
من الضروري التأكد من صحة المبالغ المدفوعة في تسوية المطالبات النهائية. لذا فإن المبلغ المدفوع من قبل شركة التأمين والطرف يجب أن يساوي المبلغ المحرر. يجب التوفيق بين هذه الأرقام من أجل السلامة المالية.
ومن المهم أيضًا فهم عقود الطرف الثالث وتحديد ما إذا كانت تستحق التوقيع أم لا. البعض قد لا يستحق التوقيع. ومع ذلك ، لا يمكن للصيدلية أن تقدم فاتورة إلى أي طرف ثالث لم توقع عليه عقدًا.