قد تتساءل عما إذا كنت ستستمر في تناول أدوية السكري وأنسولين عند مرضك ولم تكن تتناول الطعام. من المهم الاستمرار في تناول الأدوية الخاصة بك ومعرفة متى تتصل بالطبيب لمعرفة ما إذا كان يجب تعديل نظامك.
عندما يعاني من البرد أو الأنفلونزا أو أي مرض آخر ، يتم وضع الجسم تحت ضغط جسدي هائل في محاولة لمكافحة العدوى.
كجزء من عملية مكافحة العدوى ، ينتج الجسم المزيد من الجلوكوز في شكل الجلوكاجون ، وهو هرمون يرفع مستويات السكر في الدم.
لمرضى السكر ، يمكن أن يؤدي هذا الجلوكوز الإضافي في مجرى الدم إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل خطير. لذلك ، من المهم الاستمرار في تناول الأدوية التي توصف بانتظام عن طريق الفم (بالنسبة لمرض السكري من النوع 2) والأنسولين (بالنسبة للنوع 1 أو النوع 2 من مرض السكري) عند المرضى وللتحقق بانتظام من مستويات السكر في الدم لتقييم ما إذا كان المزيد من الأنسولين ضروريًا.
كم يجب أن يتم فحص مستويات السكر في الدم أثناء المرض؟
قد تتقلب مستويات السكر في الدم بشكل كبير خلال المرض ، مما يتطلب إجراء فحوصات متكررة على مدار اليوم ، في كثير من الأحيان كل ساعة.
عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة - فوق 300 ملغ / ديسيلتر - من الضروري أيضًا التحقق من وجود الكيتونات في الدم أو البول ، وهو منتج ثانوي ناتج عن استخدام الجسم للدهون كمصدر للطاقة. يشير وجود الكيتونات إلى الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، وهو تراكم خطير للحامض في الجسم بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم.
قد يصاب الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 بحالة فرط سكر الدم hyperosmolar (HHS) ، وهي حالة تهدد الحياة تشبه DKA ، باستثناء عدم وجود أي كيتونات موجودة. العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بداء السكري DKA مع مرضى السكري من النوع الأول في 30٪ إلى 40٪ من الحالات ومن HHS مع مرضى السكري من النوع الثاني في 32٪ إلى 60٪ من الحالات.
كيف فقدان الشهية المرتبط بالمرض يؤثر على مستويات السكر في الدم
عادة يعتمد الجسم بشكل كبير على الغذاء لتوفير الجلوكوز إلى مجرى الدم. يمكن أن يؤدي الانتقال بدون طعام لفترات طويلة ، خاصة مع الاستمرار في علاج مرض السكري بالأدوية عن طريق الفم و / أو الأنسولين ، إلى انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل خطير (نقص السكر في الدم) مما يسبب أعراض مثل خفقان القلب ، والتقلص ، والجوع ، والارتباك ، وحتى التشنجات والغيبوبة.
ومع ذلك ، أثناء المرض أو غيرها من الإجهاد ، يقوم الجهاز المناعي للجسم بتحفيز إنتاج الغلوكوز سواء تم تعزيز مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق تناول الطعام. في الواقع ، مستويات السكر في الدم ، وبالتالي متطلبات الانسولين ، عادة ما تكون أعلى في الأيام المرضية بدون طعام أكثر من الأيام العادية مع الوجبات العادية.
حتى إذا كان الطعام الصلب غير مستساغ ، فمن المهم الحفاظ على كمية كافية من السوائل لمنع الجفاف . من المفيد شرب السوائل التي تحتوي على الكربوهيدرات والملح للحفاظ على توازن المنحلات بالكهرباء في الجسم. يمكن أن يساهم الجفاف وعدم توازن المنحل بالكهرباء في زيادة الحمض في مجرى الدم مع ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل خطير. يحتاج الجفاف في الغالب إلى معالجة داخل المستشفى بالسوائل عن طريق الوريد.
ماذا لو كان من المستحيل الحفاظ على الغذاء؟
في بعض الأحيان يؤدي المرض إلى الغثيان وعدم القدرة على الاحتفاظ بأي طعام أو أدوية.
في حين أنه قد يكون من المغري تخطي الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، في هذه الحالة ، من المهم تناولها لعلاج ارتفاع مستويات السكر في الدم التي تحدث بشكل طبيعي عند المرض ، وكذلك جرعة الأنسولين وفقًا لذلك ، حتى إذا كان المرض يمنع تناول الطعام.
أثناء مكافحة مرض ما ، سيتطلب معظم مرضى السكري من النوع الأول أنسولين إضافي قصير المفعول ، إلى جانب جرعات نموذجية. وبالمثل ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يديرون المرض بالكامل عن طريق النظام الغذائي والأدوية عن طريق الفم قد يحتاجون إلى الأنسولين قصير المفعول خلال فترة المرض لعلاج ارتفاع مستويات السكر في الدم.
هل من الآمن أخذ الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية؟
في كثير من الأحيان عندما يكون الناس مرضى ، يبحثون عن العلاجات لعلاج الأعراض المختلفة ، مثل السعال أو الحمى.
في حين أن هذه الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية عادة ما تكون جيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، فمن المهم أن نتذكر أنه يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم ويمكن أن تتفاعل مع أدوية السكري . على سبيل المثال ، يحتوي شراب السعال عادة على السكر ، الذي يرفع سكر الدم. يمكن أن تتفاعل بعض المضادات الحيوية مع أدوية السكري التي تؤخذ عن طريق الفم وتؤدي إلى انخفاض مستويات سكر الدم.
من المهم التحدث مع فريق رعاية مرضى السكري قبل اتخاذ أي وصفة طبية إضافية أو عدم وصفة طبية لتحديد ما إذا كان أي تغييرات على نظام السكري سوف تكون ضرورية.
متى يجب استشارة الطبيب
قبل ظهور المرض ، من المفيد وضع خطة لإدارة الجلوكوز في الأيام المرضية. قد تختلف الخطط مع مرور الوقت ، حيث تتغير أدوية السكري وعوامل أخرى خلال رعاية مرضى السكري. بالإضافة إلى ذلك ، قد يختلف نوع ومقدار الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مع تغيير خطط إدارة الجلوكوز. سواء كان مريضًا أو جيدًا ، فمن المهم دائمًا التحدث مع فريق رعاية مرضى السكري قبل تناول أي أدوية أو مكملات طبية بدون وصفة طبية.
أثناء المرض ، من المهم مشاركة مجموعة متنوعة من المعلومات مع فريق رعاية مرضى السكري ، بما في ذلك الأعراض - مثل الغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، أو الحمى - كمية الأنسولين الممنوحة ، والأطعمة ومقدار السوائل ، ومعدل ضربات القلب ، ومعدل التنفس ، و وزن الجسم الحالي. ستساعد هذه المعلومات مقدمي الرعاية الصحية على تقديم المشورة للمرضى حول كيفية إدارة مستويات السكر في الدم والأعراض الأخرى أثناء المرض بهدف الوقاية من الجفاف وتطور فرط سكر الدم الخطير أو DKA أو HHS.
مصادر:
الجمعية الامريكية للسكري. "بيان الموقف: أزمات ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري." Care Diabetes Care (2004) 27 (Suppl 1): S94-S102. 16 نوفمبر 2007. http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/27/suppl_1/s94
"عندما تكون مريضًا." Diabetes.org. الجمعية الامريكية للسكري. 15 نوفمبر 2007. http://diabetes.org/pre-diabetes/when-you're-sick.jsp
Kitabchi ، عباس E. وهالة Haerian. "علم الأوبئة والأمراض الحماض الكيتوني السكري و Hyperosmolar Hyperglycemic State". UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 نوفمبر 2007 (الاكتتاب).
McCulloch، David K. "Illustrative Cases of Intensive Insulin Therapy in Special Situations." UpToDate.com 2007. UpToDate. 15 نوفمبر 2007.