حقن الكورتيزون في مرضى السكر

ينبغي توقع ارتفاع مستويات السكر في الدم

تستخدم حقن الكورتيزون بشكل شائع لعلاج مجموعة متنوعة من حالات تقويم العظام. الكورتيزون هو دواء قوي مضاد للالتهابات يمكن حقنه حول الأوتار أو المفاصل حيث يوجد الالتهاب. وكثيرا ما تستخدم حقن الكورتيزون في علاج الحالات بما في ذلك التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، والتهاب المفاصل .

هناك عدة تأثيرات جانبية شائعة ، وكثير غير شائع من الكورتيزون ، وقبل تناول هذا العلاج ، يجب عليك مناقشة هذه المضاعفات المحتملة مع طبيبك.

في حين أن معظم الآثار الجانبية للكورتيزون خفيفة ومؤقتة ، إلا أنه من المفيد مناقشة هذه المشاكل المحتملة حتى تعرف ما الذي تتوقعه بعد الحقن.

مرض السكري والكورتيزون

مرضى السكري عرضة بشكل خاص للآثار الجانبية من حقن الكورتيزون. من الشائع جدا أن يعاني مرضى السكري من ارتفاع مؤقت في سكر الدم في الساعات والأيام التي تلي حقن الكورتيزون. إذا لم تكن تتوقع هذا التأثير الجانبي المحتمل ، فإن الارتفاع غير المتوقع في نسبة السكر في الدم يمكن أن ينذر بالخطر بالنسبة للمرضى الذين يعملون بجد للحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة.

بحثت دراسة حديثة عن استخدام حقن الكورتيزون في مرضى السكري. كان جميع المرضى الحقن لمشاكل اليد (بما في ذلك الإصبع الزناد ومتلازمة النفق الرسغي ). ثم تم مسح المرضى يوميا حتى يتم حل أعراضهم. تضمنت نتائج الدراسة ما يلي:

• يتوافق ارتفاع نسبة السكر في الدم مع شدة مرض السكري وفقًا لقياس الهيموغلوبين A1c (HbA1c). عندما كان HbA1c المريض أكبر من 7 ٪ ، كان لديهم ارتفاعات أعلى في نسبة السكر في الدم بعد الحقن ، واستمر ارتفاع السكر في الدم لفترة أطول.

• شهدت معظم مرضى السكري ارتفاعات مؤقتة في نسبة السكر في الدم. في هذه الدراسة ، أبلغ 80 ٪ من المرضى عن ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد الحقن.
• مستويات السكر في الدم عاد تدريجيا إلى وضعها الطبيعي على مدى عدة أيام ، ولم يصب أي مريض في الدراسة مشاكل التحكم في نسبة السكر في الدم لفترة أطول من 5 أيام.

لم تكن الدراسة مثالية ، حيث كانت دراسة صغيرة نسبيًا (25 مريضاً) ، وشملت فقط المرضى الذين تلقوا الحقن في أيديهم ، ودرسوا فقط تأثيرات علامة تجارية واحدة من الكورتيزون. ومع ذلك ، من المفيد الحصول على بعض البيانات الواضحة حول موضوع معروف جيداً (معظم الأطباء الذين يقومون بحقن الكورتيزون يعرفون هذا التأثير بشكل منتظم) ولكنهم لا يوثقون بشكل جيد في الأدبيات الطبية.

يجب على مرضى السكري الحصول على حقن الكورتيزون

ينبغي النظر في أي علاج على أساس وزن المخاطر وفوائد العلاج. في حالة حقن الكورتيزون ، هناك آثار جانبية معروفة يجب أخذها بعين الاعتبار ، ولكن هناك أيضًا فوائد محتملة. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من مرض السكري على دراية بالزيادة المحتملة في نسبة السكر في الدم. علاوة على ذلك ، قد يرغب مرضى السكري الذين يعانون من سوء التحكم في تجنب حقن الكورتيزون حتى يتم استنفاذ العلاجات البديلة.

توصي الدراسة بقطع محدد لـ HbA1c بنسبة 7٪. إذا كان لدى مرضى السكري HbA1c أعلى من 7٪ فقد يرغبون في تجنب حقن الكورتيزون إن أمكن. في كثير من الأحيان مع النظام الغذائي وتعديل الأدوية ، يمكن تحسين السيطرة على مرض السكري ويمكن أن يقلل من احتمال الآثار الجانبية من الحقن.

في أي حال ، يجب أن يكون جميع مرضى السكري على دراية بإمكانية حدوث ارتفاعات مؤقتة في سكر الدم بعد حقن الكورتيزون. يجب أن تناقش أيضًا مع طبيبك مدى الارتفاع الذي قد يتوقعه ارتفاع مستوى السكر في الدم حتى تعرف ما إذا كانت هناك مشكلة تتطلب تقييمًا أكثر إلحاحًا.

ماذا تفعل إذا صعدت السكريات

كما ذكرنا ، فإن الخبر السار هو أن الارتفاع في نسبة السكر في الدم يميل إلى أن يكون عابرًا ، وعادةً ما يختفي تلقائيًا على مدى بضعة أيام. غالباً ما يقوم الأشخاص الذين يديرون الأنسولين ذاتيًا بتعديل عمل الأنسولين بناءً على نتائج فحوصات جلوكوز الدم.

إذا كان اختبار الجلوكوز في دمك يرتفع بشكل ملحوظ أكثر مما تتوقعه ، يجب أن تخبر طبيبك بذلك. سيتصل معظم الناس بالطبيب الذي يدير إدارته للأنسولين ، وغالباً ما يكون طبيب رعاية أولية أو أخصائي الغدد الصماء. في حين أن غالبية الناس الذين لديهم ارتفاع في نسبة السكر في الدم لن يكون لها آثار سيئة ، يمكن أن تصبح حالة أكثر خطورة ، وفي بعض الحالات يتطلب علاج أكثر عدوانية. يجب على أي مريض يعاني من أعراض ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم أن يسعى للحصول على عناية طبية

_مصادر:

_{ليهي م. "الحقن بالكورتيكوستيرويد المحلي لها تأثيرات جهازية في مرضى السكري" AAOSNow. نوفمبر 2014.}