كيف يستخدم اختبار Calprotectin البراز في IBD

اختبار يستخدم على نحو متزايد في إدارة IBD وتغطيه شركات التأمين

يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الاختبارات لمراقبة ما يحدث داخل الجهاز الهضمي للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) . يعد استخدام اختبار التنظير الداخلي للبحث داخل الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة هو أفضل طريقة لمعرفة ذلك ، ولكن يمكن استخدام النطاقات فقط في كثير من الأحيان ، ويحتاج الأطباء إلى المعلومات بشكل متكرر أكثر من ذلك. وهنا يمكن أن يكون اختبار الكالبروتكتين البرازي مفيدًا لأنه ، بخلاف إجراء التنظير الداخلي ، يكون غير جائر ولكنه يمكن أن يعطي بعض المعلومات التي قد تساعد في اتخاذ قرارات العلاج.

Calprotectin هو نوع من البروتينات التي توجد في الغالب في أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء تسمى المحببة العدلة وفي أنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء إلى درجة أقل. يمكن قياس كمية الكالبروتكتين في البراز ، وقد وجد أن الأشخاص المصابين بـ IBD يميلون إلى الحصول على قدر أكبر من الكالبروتكتين في البراز (البراز) أكثر من الأشخاص الذين ليس لديهم IBD.

حقائق سريعة عن اختبارات Calprotectin البراز (أو فحوصات)

لماذا قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من IBD المزيد من الكالبروتكتين في البراز؟

وقد أظهرت الدراسات أن تتبع مستوى calprotectin البراز في البراز مفيد في إدارة IBD.

هذا هو نتيجة لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي مما تسبب في التهاب في الجهاز الهضمي . عندما يحدث الالتهاب في الطبقة المخاطية من الأمعاء ، في حين أن خلايا الدم تزيد في العدد لمكافحتها. قد تتحلل خلايا الدم البيضاء ، مما يعني أنها تطلق محتوياتها من أجل حماية خلايا الجسم من الالتهاب.

داخل خلايا الدم البيضاء هو calprotectin (وكذلك العديد من المواد الكيميائية الأخرى) وعندما يكون هناك المزيد من calprotectin في البراز ، فإنه من الرهان العادل أن هناك المزيد من الالتهابات في الأمعاء.

كيف يتم اختبار البرابروتكتين البرازي؟

عادة ما يكون قياس الكالبروتكتين البرازي اختبارًا سهلًا لأن كل ما يتطلبه الأمر هو عينة البراز ، وهو أمر يسهل الحصول عليه من دون بذل الكثير من الجهد. عندما يُطلب من المريض إعطاء عينة من البراز ، سيعني ذلك اصطياد البراز في حاوية معقمة وتحويله إلى مختبر ، إما في المستشفى أو في عيادة الطبيب أو في مرفق مستقل. وعادة ما يكون مستوى الكالبروتكتين البرازي مرتفعًا أثناء التقلص وانخفاضًا أثناء الهدوء ، ولكن الاختبار ليس معصومًا عن الخطأ. يمكن أن يكون هناك اختلافات في مستويات calprotectin لشخص معين ، وهناك ، بطبيعة الحال ، الاختلافات من شخص لآخر. ومع ذلك ، فهي أداة أخرى يمكن أن يستخدمها أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء على البقاء متقدما على التغيرات التي تطرأ على مرضهم.

لماذا يعتبر البرابر كالبوتكتين مفيد في مرض الأمعاء الالتهابي؟

الكالبروتكتين مفيد لعدة أسباب: الأول هو أنه عندما يتم العثور عليه في البراز ، فهو ثابت لفترة طويلة نسبيا من الزمن. لمدة تصل إلى 7 أيام ، فإن مستوى الكالبروتكتين في عينة البراز ستبقى كما هي ، مما يجعل الاختبار أسهل بكثير.

فائدة أخرى لهذا الاختبار هي أن مستوى الكالبروتكتين البرازي يمكن اكتشافه حتى في عينة صغيرة من البراز.

أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص المصابين بالـ IBD لديهم كمية مرتفعة من calprotectin في البراز عند مقارنتهم بالأشخاص الذين ليس لديهم IBD (يطلق على الأشخاص الأصحاء في هذه الدراسات الضوابط). ولتحديد أن هذا الاختبار مفيد ، أجريت دراسات لقياس مستويات الكالبروتكتين البرازي عند الأشخاص المصابين بـ IBD ، والتي تمت متابعتها من خلال اختبار التنظير لرؤية كيف تتطابق المستويات مع ما يحدث في الجهاز الهضمي. ما اكتشفه الباحثون هو أن الأشخاص المصابين بالـ IBD لديهم مستويات أعلى من الكالبروتكتين البرازي من المرجح أن يكون لديهم التهاب أو قرح تسببه الـ IBD في مكان ما في الجهاز الهضمي.

لم يكن لدى الأشخاص في الدراسات دائمًا أعراض أكثر حدةً للـ IBD ، حتى لو كانت مستويات الكالبروتكتين البرازية مرتفعة. هذا صحيح بشكل خاص في كثير من الأحيان في التهاب القولون التقرحي مما كان عليه في مرض كرون. هذا يسلط الضوء على فائدة أخرى لاختبار مستوى الكالبروتكتين البرازي ، لأنه يمكن أن يعطي تحذيرا مبكرا بأن بعض الالتهابات يحدث في الجهاز الهضمي حتى قبل بدء ظهور الأعراض.

من خلال قياس الكالبروتكتين في البراز ، قد يكون الممارسون قادرين على البدء في مسار تشخيص الـ IBD في المريض ، أو لتقييم نشاط المرض لدى مريض تم تشخيصه بالفعل بمرض التهاب الأمعاء. والفكرة هي أن الاختبار البسيط ، وهو غير جراحي لأنه يتم على البراز ، يمكن أن يؤدي إلى تخفيف الحاجة إلى التنظير الداخلي (مثل تنظير السيني أو تنظير القولون ) في بعض الحالات ويسلط الضوء على الحاجة إلى إجراء اختبار التنظير في حالات أخرى. لن يحل اختبار الكالبروتكتين البرازي محل التنظير ، ولكنه قد يساعد الأطباء كأداة للفحص ، لتحديد أفضل إذا كانت هناك حاجة لمزيد من اختبارات المتابعة.

في الأطفال المصابين بالـ IBD قد يكون calprotectin البرازي مفيدًا بشكل خاص. باستخدام هذا الاختبار ، هناك احتمال للطبيب أن يحدد بسرعة ما إذا كانت الأعراض تأتي من IBD أم لا ، دون الاضطرار إلى القيام باختبار غازي مثل التنظير الداخلي أو اختبار يتضمن أشعة مثل التصوير المقطعي المحوسب مباشرة من الخفاش.

قد تكون مستويات الكالبروتكتين البرازي مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يبحثون عن تشخيص ، و IBD في المزيج. يمكن طلب الكالبروتكتين البرازي من قبل طبيب الرعاية الأولية أو طبيب باطني ، وإذا اتضح أنه مرتفع ، يمكن أن يؤدي إلى إحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء مزيد من التقييم.

هل هناك عائق لمقايسة Calprotectin البراز؟

إحدى عيوب اختبار calprotectin البرازي هي النتيجة السلبية الكاذبة أو النتيجة الإيجابية الكاذبة ، على الرغم من أن هذه النتائج ليست شائعة. قد يكون المريض مصابًا بالـ IBD أو قد يكون مصابًا بالتهاب من الـ IBD ، ولكن مستوى calprotectin البرازي قد لا يكون مرتفعًا جدًا. قد يعني ذلك أن هناك بالفعل التهاب يحدث في الجهاز الهضمي ولكن نتائج الاختبار تعود مع انخفاض مستويات الكالبروتكتين (على الرغم من أن هذا ليس نموذجيًا). قد تكون السلبية الزائفة مشكلة خاصة عند الأطفال والمراهقين ، الذين يشكلون نسبة كبيرة من المرضى الذين يتم تشخيصهم بالـ IBD.

هو اختبار Calprotectin البراز غطته التأمين؟

قد تغطي بعض التأمينات اختبار calprotectin البرازي لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي لأنه تبين أنه فعال من حيث التكلفة. ستكون تكلفة هذا الاختبار أقل بكثير من التنظير الداخلي أو التصوير المقطعي المحوسب. قد تكون هناك شركات تأمين لا تغطي هذا الاختبار حتى الآن على أساس روتيني لأنه ليس لديها تاريخ طويل من الاختبارات الأخرى ، وتميل شركات التأمين إلى أن تكون بطيئة في تبني التغييرات. ومع ذلك ، هناك دائما عملية الاستئناف ، ومؤسسة Crohn's و Colitis لديها حتى وثيقة متاحة يمكن للطبيب استخدامها لطلب التغطية للاختبار من شركة التأمين.

ملاحظة من

يحصل اختبار مستوى الكالبروتكتين البرازي على اهتمام أقل بكثير في عالم التهاب الأمعاء التناسلي (IBD) مما يحدث ، على سبيل المثال ، تنظير القولون. ومع ذلك ، فهو اختبار مفيد ، خاصة لأنه لا يتطلب أي شيء خاص ، مثل إعداد مسبق أو يوم عطلة من العمل ، لإنجاز ذلك. قد لا يطلب كل طبيب هذا الاختبار ، لذلك يجدر السؤال عما إذا كان مناسبًا في ظل ظروف معينة. ستقوم شركات التأمين عادة بتغطيتها ، خاصة إذا كانت لمريض مصاب بمرض الأمعاء (يعرف أنها أرخص من اختبارات أخرى). هناك بعض الحالات التي قد لا يعود فيها calprotectin البرازي مع المستويات المتوقعة ، ولكن هذا ليس شائع الحدوث.

> المصادر:

D'Haens G، Ferrante M، Vermeire S، et al. "إن calprotectin البراز هو علامة بديلة للآفات بالمنظار في مرض التهاب الأمعاء." التهاب الأمعاء ديس . 2012 ديسمبر ؛ 18: 2218-2224.

> Roda G، Caponi A، Benevento M، et al. "طرق Proteomic جديدة لاكتشاف Biomarker في مرض التهاب الأمعاء." التهاب الأمعاء ديس . 2010. 16 ؛ 7: 1239-1246

> Van Rheenen PF، Van de Vijver E، Fidler V. "Calecot calprotectin for screening of patients with associated inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis." BMJ . 2010 يوليو 15 ؛ 341: c3369.

Van de Vijver E، Schreuder AB، et al. اتحاد شمال هولندا لأمراض الأطفال IBD. "بأمان استبعاد مرض التهاب الأمعاء عند الأطفال والمراهقين دون الإحالة للتنظير." قوس ديس الطفل . 2012 ديسمبر ؛ 97: 1014-1018.

> Waugh N، Cummins E، Royle P، et al. "اختبار calprotectin البرازي للتمييز بين أمراض الأمعاء الالتهابية وغير الالتهابية: مراجعة منهجية والتقييم الاقتصادي n." تقييم التكنولوجيا الصحية ، رقم 17.55. ساوثامبتون (المملكة المتحدة): مكتبة المجلات الوطنية للمجلات الوطنية ؛ 2013 نوفمبر