اختبارات الدم والبراز ، والأشعة السينية ، والإجراءات التنظيرية غالباً ما تستخدم
عندما يشتبه في مرض التهاب الأمعاء (IBD) على أساس الأعراض والتاريخ ، يمكن استخدام سلسلة من الاختبارات لتأكيد التشخيص. في بعض الحالات ، قد يشتبه في الإصابة بمرض التهاب الأمعاء ، ولكن يجب استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض أولاً من خلال الاختبارات التشخيصية. في بعض الحالات التي يكون فيها الـ IBD هو التشخيص العملي ، قد يكون من الصعب التمييز بين نوع الـ IBD (إما مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).
يمكن استخدام المزيد من الاختبارات ، أو الانتظار المنتظر ، للمساعدة في التمييز بين شكل الـ IBD.
أعراض IBD
غالبًا ما تكون الأعراض الأولى في تشخيص مرض الأمعاء الالتهابي هي الأعراض التالية:
- الاسهال بلا هوادة
- الدم و / أو المخاط في البراز (أكثر شيوعًا مع التهاب القولون التقرحي من داء كرون)
- حمة
- ألم في البطن
ومع ذلك ، قد تكون بعض هذه الأعراض موجودة أيضًا مع عدوى طفيلية ، أو التهاب رتجي ، أو مرض سليكي ، أو سرطان القولون ، أو حالات أخرى أقل شيوعًا. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، قد لا يكون اضطراب التهاب الأمعاء ( IBD) هو الاضطراب الأكثر احتمالا الذي يوجد به أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في قائمة التشخيص التفريقي (قائمة الأمراض المحتملة التي تناسب الأعراض).
تحاليل الدم
الاختبارات الأولى التي يمكن القيام بها هي اختبارات الدم واختبار البراز ، بما في ذلك:
- يمكن أن يتضمن العد CBC فحصًا لخلية كرات الدم البيضاء (WBC) وعد خلايا الدم الحمراء (RBC) . قد يكون ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء علامة على وجود التهاب في مكان ما في الجسم. قد يكون انخفاض عدد كرات الدم الحمراء علامة على وجود نزيف في مكان ما في الجسم (إذا لم يكن واضحًا من الدم المرئي في البراز) أو حتى إظهار كمية الدم المفقودة مقارنة بمستوى عدد كرات الدم الحمراء السابقة.
- يقيس لوح الإلكتروليت مستوى الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد وثاني أكسيد الكربون في الجسم. قد يسبب الإسهال المزمن وصول هذه الإلكتروليت إلى مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي.
- اختبارات وظائف الكبد (LFTs) تقيس ألانين transaminase (ALT) ، transpartase aspartate (AST) ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) ، الزلال ، البروتين الكلي ، ومستوى البيليروبين الكلي والمباشر. قد تحدث مستويات غير طبيعية بسبب سوء التغذية لأن الجهاز الهضمي لا يمتص المغذيات كما ينبغي.
- يتم استخدام اختبار الدم الخفي البرازي (ويسمى أيضًا اختبار البراز الغواك أو hemoccult) لفحص البراز بحثًا عن آثار الدم التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. يمكن أيضًا اختبار البراز لمعرفة وجود عدوى بكتيرية يمكن أن تسبب أعراضًا.
التنظير واختبارات أخرى
قد ينتظر أخصائي أمراض الجهاز الهضمي نتائج هذه الاختبارات قبل الشروع في اختبارات أخرى مثل الأشعة (الأشعة السينية) أو إجراءات التنظير الداخلي (تنظير القولون أو التنظير السيني). إذا كانت الأعراض شديدة ، وكان المريض في حالة استغاثة أو مرض شديد ، قد لا ينتظر طبيب الجهاز الهضمي قبل طلب المزيد من الاختبارات ، بما في ذلك:
- فالأشعة السينية سريعة ، ورخيصة ، وغير جراحية ، ويمكن أن تظهر الأشعة السينية في البطن إذا ما تم تضييق الأمعاء أو إعاقتها أو توسيعها.
- إن حقنة شرجية الباريوم (تسمى أيضًا سلسلة أقل من الجهاز الهضمي) هي نوع خاص من الأشعة السينية التي تستخدم كبريتات الباريوم والهواء لتوضيح بطانة المستقيم والقولون. النتائج يمكن أن تظهر الاورام الحميدة والأورام ، أو رتوج.
- الجهاز الهضمي العلوي (GI العلوي) هو نوع من الأشعة السينية المستخدمة لفحص المريء والمعدة والاثني عشر (القسم الأول من الأمعاء الدقيقة). في بعض الأحيان يتم استخدامه لفحص الأمعاء الدقيقة.
- التنظير السيني هو إجراء بالمنظار يستخدم لفحص الثلث الأخير من الأمعاء الغليظة ، والذي يتضمن المستقيم والقولون السيني. هذا الاختبار يمكن استخدامه للتحقق من السرطان ، والنمو غير الطبيعي (الاورام الحميدة) ، والالتهابات ، والقرح .
- تنظير القولون هو إجراء بالمنظار يستخدم لفحص القولون الداخلي الذي يمكن أن يتجاوز المناطق التي يمكن أن يصل إليها التنظير السيني. تنظير القولون مفيد في الكشف عن سرطان القولون والقرح والتهاب ومشاكل أخرى في القولون. ويمكن أيضا أخذ الخزعات أثناء تنظير القولون وفحصها للحصول على أدلة في التشخيص.
- يستخدم التنظير العلوي لرؤية داخل المريء والمعدة والاثني عشر (القسم الأول من الأمعاء الدقيقة). يمكن استخدامه للعثور على مصدر مشاكل البلع أو الغثيان أو القيء أو الارتجاع أو النزيف أو عسر الهضم أو آلام في البطن أو ألم في الصدر.
اعتمادًا على الأعراض والمشتبه في سبب المشكلة ، قد يتم طلب مجموعة من هذه الاختبارات.
لكل اختبار مزايا وعيوب ، وسيستخدم الطبيب المعلومات المستقاة من تاريخ المريض (مثل شدة ومدة الأعراض والتاريخ العائلي ) لطلب الاختبارات التي ستكون أكثر فعالية في تحديد سبب الأعراض. وسيتم فحص نتائج الاختبار نفسها لمعرفة ما إذا كانت تتناسب مع تشخيص شكل من أشكال التهاب الأمعاء ، أو إذا كان هناك سبب آخر للأعراض.
ملاحظة من
في بعض الحالات ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت للحصول على تشخيص لـ IBD. أصبح التشخيص أسرع حيث أن الأدوات المستخدمة لتشخيص مرض الأمعاء تتطور ، وأصبح المرضى والأطباء أكثر إدراكًا لانتشار هذه الأمراض. بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بقوة بأن الـ IBD هو احتمال ، فإن رؤية اختصاصي IBD قد يكون أفضل طريقة لفرز التشخيص المناسب. هذا قد يعني السفر لرؤية طبيب في مركز IBD وربما ، ودفع من الجيب. لا يعتبر أي من هذه الأمور مرغوبًا ، ولكن الحصول على التشخيص الصحيح في الوقت المناسب حتى يمكن بدء العلاج أمر مهم في الإدارة الفعالة لـ IBD.
المصادر :
Velayos F، Mahadevan، U. "How IBd Is تشخيص." Crohn's and Colitis Foundation of America 2008. 09 Apr 2008.
عيادة كليفلاند. "مرض التهاب الأمعاء." ClevelandClinic.org 2008. 09 أبريل 2008.
قسم أمراض الجهاز الهضمي. "حول IBD." جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو 2006. 09 أبريل 2008.