السيطرة على العدوى الوقاية
يبدو أنه عندما يمرض أحد الأطفال في المنزل ، يصاب الجميع بالمرض. لكن في المستشفى ، ليس مريضًا واحدًا فقط مريضًا. قد يكون مئات المرضى. ومع ذلك ، فإن الأطباء والممرضين الذين يعتنون بهم لا يمرضون. هم لا يتناسبون كما لو كانوا ذاهبين إلى القمر ، لكنهم عادة ما يتجنبون المرض. كيف ذلك؟
هناك قواعد بسيطة للغاية يتبعها الممرضون والأطباء وغيرهم للحفاظ على سلامتهم في المستشفيات.
خلاف ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في المستشفيات والمستشفيات ستكون أماكن يصاب فيها الناس بالمرض ، وليس أفضل.
بعض القواعد بسيطة جدا
أبسط قاعدة هي:
1. لا تلمس ، إلا إذا كنت في حاجة إليها.
هذا يعنى:
لا تصافح أي شخص مريض. لا تلمس وجهك. لا تلمس أي شيء لا تحتاج إليه.
2. اغسل يديك.
هذا يعنى:
غسل يديك قبل وبعد اتصال كل مريض.
مزيد من القواعد
هناك قواعد أخرى خاصة للممرضات والأطباء لحماية أنفسهم من الأمراض الأخرى.
ما هي الحماية المطلوبة يعتمد على ما يتعرضون له - أي أجزاء الجسم وما سوائل الجسم. الحماية تعتمد أيضا على الأعراض أو الأمراض التي يعاني منها المريض. كيف نحمي أنفسنا من العطاس يختلف عن عدوى جلدية حكة.
يجب اتباع هذه القواعد حتى قبل إجراء التشخيص. يجب أن تؤدي الأعراض أو الاشتباه في وجود مرض إلى اتخاذ الاحتياطات اللازمة.
لا ينبغي لأحد أن ينتظر التشخيص النهائي لاتخاذ الاحتياطات وتكون آمنة.
بالنسبة لبعض الأمراض ، تنطبق أكثر من قاعدة واحدة. يمكن أن يصاب الفيروس الذي يسبب البرد من العطس أو المصافحة. قد تكون هناك حاجة إلى نوعين من الحذر.
المجموعات الأربع من الاحتياطات التي تحافظ على سلامتنا في المستشفيات:
احتياطات عالميه
يجب أن يعامل جميع المرضى كما لو كان لديهم عدوى منقولة بالدم حتى لو لم يفعلوا ذلك وقمنا باختبارها.
لا ينبغي لأحد أن يتعامل مع الدماء. لا ينبغي لأحد أن يتعامل مع سوائل الجسم المعدية الأخرى ، والتي تشمل: السائل النخاعي (CSF) من البزل القطني ، والسوائل من المفاصل والرئتين والقلوب والبطن (الفراغ البريتوني) ، وكذلك الإفرازات المهبلية ، السائل المنوي ، والسائل الأمنيوسي أثناء الولادة). يجب دائماً ارتداء القفازات لأي إجراءات أو فحوصات قد تتضمن الدم أو هذه السوائل ، مثل سحب الدم وإدخال IV ، وإجراء ثقب في أسفل الظهر. إذا كان هناك خطر من السوائل الرش ، يجب أن يكون هناك حماية العين وقناع ، وكذلك العباءات إذا لزم الأمر (مثل الولادة).
- لا تشمل الاحتياطات العامة في الواقع سوائل الجسم غير الدم ، وسوائل الجسم التي تحتوي على الدم المرئي ، وسوائل الجسم المعدية المذكورة أعلاه (CSF ، والسائل الأمنيوسي ، والسوائل من الرئتين ، والمفاصل ، الخ). ومع ذلك ، فمن المتوقع لمكافحة العدوى العامة أن تستخدم الاحتياطات ، وخاصة القفازات ، لهذه السوائل (الإفرازات الأنفية ، البلغم ، العرق ، الدموع ، البول ، حليب الثدي ، البراز ، والقيء).
- هذه الاحتياطات تختلف عن الاحتياطات المعقمة المستخدمة في الإجراءات الغازية ، مثل الجراحة ، عندما تكون القاعدة: استخدام القفازات المعقمة ، العباءة المعقمة ، الغطاء ، القناع أثناء تغطية المريض في جسم كامل يغطي الستارة العقيمة.
الاحتياطات الاتصال
لأي شخص لديه أعراض قد تنتشر عن طريق الاتصال. وهذا يشمل المرضى الذين يعانون من الإسهال ، وخاصة إذا كان من المعروف أن تكون ناجمة عن المطثية العسيرة ، norovirus ، والفيروسة العجلية. وهذا يشمل أيضًا المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض الجلدية ، وخاصةً القمل والجرب. ويمكن أن يشمل ذلك أيضًا بعض الفيروسات التنفسية ، مثل الفيروسات المعوية والفيروسات الغدية ، التي يمكن أن تنتشر عن طريق العطس أو اللمس إلى الطاولات ، مقابض الأبواب ، وغيرها من الأشياء ، والتي نسميها fomites (الكائنات التي يمكنها نقل العدوى).
كما يمكن استخدام هذه الاحتياطات للكائنات المقاومة للعقاقير ، مثل MRSA (المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) ، CRE (Enterobacteriaceae المقاوم للكربابينيم) ، VRE (المكورات المعوية المقاومة للفانكوميسين).
- يجب على أي شخص يدخل غرفة المريض أن يرتدي قفازات (وفساتين).
- تعتمد احتياطات الاتصال الآمن على الإزالة الآمنة للأغطية الواقية ، وخاصة القفازات.
- هذا يساعد على تجنب العدوى تنتشر من لمس المريض (أو fomite).
الاحتياطات القطرة
للعدوى تنتشر عن طريق الرذاذ مدفوعة في كثير من الأحيان عن طريق السعال والعطس (من الجراثيم في الأنف والجيوب الأنفية إلى الرئتين).
تغطي هذه الاحتياطات المرضى الذين يعانون أو يعانون من أعراض أو أعراض: فيروسات الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى (فيروس نظير الانفلونزا ، الفيروس الغدي ، فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) ، فيروس نقص المناعة البشرية ، النكاف) والبكتيريا (السعال الديكي أو السعال الديكي). يحتاج المرضى الآخرون المصابين بالعدوى السحائية من النيسرية ، المجموعة A العقديات - إلى هذه الاحتياطات خلال ال 24 ساعة الأولى من العلاج.
- لا تقف 3-6 أقدام من المريض. يمكن أن يؤدي الكلام أو العطس أو السعال إلى إرسال جراثيم معدية 3 أقدام نحوك.
- أي شخص يدخل غرفة المريض يرتدي قناع جراحي
- قد يتشارك المرضى في غرفة إذا كان شخص آخر يعاني من نفس العدوى. خلاف ذلك ، فهي عادة ما تكون معزولة.
- تكون القطرات أصغر ولكنها أكبر من 5 ميكرون. وهذا يعني أكبر 1/200 من مليمتر.
الاحتياطات المحمولة جوا
هذه الاحتياطات مطلوبة للجراثيم الصغيرة التي تتجمع في القليل من الدمى التي تسمح لها بالطفو في الهواء. هذه الدمى الصغيرة ، تسمى النوى ، عادة ما تخرج عند التنفس (السعال أو العطس أو الكلام) ويمكنها عبر مسافات أبعد مما يمكن للعطس البسيط أن يدفع الجراثيم. يمكن لعدد قليل جدا من الجراثيم المعدية القيام بذلك. فقط جدري الماء (حتى قشرة الآفات) أو الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) في شخص منقَّط المناعة أو منتشر والحصبة والسل (TB) توجد بشكل عام في المستشفيات.
هذه النوى تشبه إلى حد كبير القطرات ، ولكن فقط أصغر. عادة ما تكون أقل من 5 ميكرون - أو 1/200 من المليمتر. لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون أكبر قليلاً. كلما كانت النوى أصغر ، كلما كان عمق المرض يمكن أن يصل إلى الرئتين.
في ظروف محدودة ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى الجو وتنتشر في الهواء. فيروس هانتا من القوارض يمكن أن يصفه بالهواء عن طريق قول فراش الفئران أو جراثيم الجمرة الخبيثة في المساحيق. كان الجدري - ولكن تم القضاء عليه. يمكن أن يستخرج التولاريا من رانب الأرانب لو أن جزازة العشب تدمر العش.
عندما يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراءات يمكن أن تؤدي إلى ضباب قطرات دقيقة من المواد المعدية - مثل تنبيب أحد مرضى الإنفلونزا - قد يستخدمون أقنعة وقائية محمولة جواً ، فضلاً عن نظارات واقية لحماية أنفسهم ، حتى عندما تنتشر الأنفلونزا بشكل كبير من خلال قطرات غير مهجنة . كما أوصت مراكز السيطرة على الأمراض باستخدام أقنعة خاصة لفيروس H1N1 في عام 2009.
- تتضمن الاحتياطات المحمولة جواً عزل المريض إلى غرفة ضغط سلبي منفصلة. تحتوي هذه الغرف على سحب الهواء ومن ثم عدم إعادة توجيهها إلى أي غرف مجاورة أو رواق للحفاظ على سلامة الجميع.
- يجب أن يسافر المرضى خارج غرفهم ، إذا لزم الأمر ، يرتدون قناعاً.
- يجب على أي شخص يدخل الغرفة ارتداء قناع خاص ، وهو قناع N-95. يمكن لهذه الأقنعة تصفية الجزيئات الدقيقة جدا. يجب أن يتم "اختبارها بشكل سليم" لتحديد ما إذا كانت ستعيق الجراثيم من التدفق إلى الداخل. (قد لا يكون لدى الأشخاص ذوي الوجوه الصغيرة أو شعر الوجه قناع مناسب بما فيه الكفاية).
- قد يكون هناك مرشحات مع أضواء الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) لقتل الكائنات الحية ، مثل مرض السل.
أمراض أخرى
قد تنتشر العدوى الأخرى بطرق مختلفة. قد تتطلب بعض أشكال متعددة من الحماية. الفيروس المعوي يتطلب قطرة والاحتياطات الاتصال. كما أن الإيبولا تفعل ذلك أيضًا ، ولكنها تحتاج أيضًا إلى احتياطات أكثر اتساعًا ومقاومة للاحتكاك.
البعض الآخر لا ينتشر عادة داخل المستشفيات ولكن يمكن أن يكون. هناك حاجة إلى تقنيات إبرة آمنة وعمليات نقل الدم لتجنب العدوى المنقولة عن طريق الدم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد باء ، ولكن أيضا للعدوى المحمولة بالنواقل. وبالمثل ، ينبغي أن تؤدي هذه الأمراض التي تنتقل عن طريق ناقلات الأمراض ، إذا كانت سائدة ، إلى شبكات الناموس أو اتخاذ احتياطات أخرى ، كما هو الحال في المناطق المعرضة للملاريا من أجل تجنب تفشي الأمراض الصغيرة بين المرضى والموظفين المجمعين معاً.
لا تزال الأمراض الأخرى تنتشر عن طريق وسائل لا ترتبط بالرعاية المباشرة للمرضى.