تم العثور على هذا superbug مقاومة colistin في الولايات المتحدة
خلال إدارته ، تلقى الرئيس أوباما الكثير من النقائص لإصدار الأوامر التنفيذية. يسمح الأمر التنفيذي للرئيس بوضع السياسة دون مساهمة الكونغرس والاستفادة من النقاش العام.
في حين أن بعض أوامر أوباما التنفيذية قد أسفرت عن جدل حزبي ومشاحنات ، فإن ميزة الآخرين تحظى بتقدير واسع. على وجه التحديد في عام 2015 ، أصدر أوباما خطة العمل الوطنية لمكافحة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
وفقًا لإدارة أوباما ، فإليك أهداف هذا الأمر التنفيذي:
- بطء ظهور البكتيريا المقاومة ومنع انتشار العدوى المقاومة.
- تعزيز الجهود الوطنية لصحة واحدة للرقابة على المقاومة.
- التطوير المتقدم واستخدام الاختبارات التشخيصية السريعة والمبتكرة لتحديد وتوصيف البكتيريا المقاومة.
- تسريع البحث والتطوير الأساسي والتطبيقي للمضادات الحيوية الجديدة ، والعلاجات الأخرى ، واللقاحات.
- تحسين التعاون الدولي والقدرات للوقاية من المضادات الحيوية ، والمراقبة ، والتحكم ، والمضادات الحيوية ، البحث والتطوير.
لتحقيق هذه الأهداف ، قام الرئيس بتجنيد المساعدات من مختلف المنظمات ، بما في ذلك وزارة الدفاع (وزارة الدفاع) ، وزارة الزراعة (USDA) ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS). في مايو 2016 ، أصدرت هذه الوكالات أخبارًا: تم اكتشاف mCr-1 E. coli المقاومة للمغايرين في مريض بمركز والتر ريد الطبي في الولايات المتحدة. كان لهذا المريض عدوى في المسالك البولية التي كان من الممكن لحسن الحظ معالجتها بمضاد حيوي آخر.
كوليستين هو دواء الخط الأخير في دفاعنا ضد المرض. لقد خشي العديد من خبراء الصحة العامة ، والباحثين ، والأطباء على حد سواء مقاومة الكوليسين لبعض الوقت. علاوة على ذلك ، لدى mcr-1 E. Coli القدرة على نقل هذه المقاومة للمضادات الحيوية إلى البكتيريا الأخرى باستخدام البلازميدات.
لماذا تقلق بشأن المقاومة للمضادات الحيوية؟
منذ عام 1928 ، مع إدخال البنسلين ، أنقذت المضادات الحيوية عدة ملايين من الأرواح في جميع أنحاء العالم. بعد فترة وجيزة من إدخال المضادات الحيوية ، لوحظت المقاومة بين سلالات معينة من البكتيريا. في السنوات الأخيرة ، ازدادت هذه المقاومة وأصبحت البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة ، أو الجراثيم الخارقة ، تهديدًا خطيرًا للصحة والسلامة العامة.
وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض أن ما يقرب من مليوني عدوى مقاومة للعقاقير تحدث كل عام في الولايات المتحدة مما أدى إلى وفاة 23000 شخص.
مع الانفجار الأخير في مقاومة الأدوية المتعددة ، تضاءل عدد العلاجات التي تعمل ضد مثل هذه البكتيريا. علاوة على ذلك ، المضادات الحيوية التي تعالج الكائنات المقاومة يمكن أن تكون باهظة الثمن.
ما هو كوليستين؟
ينتمي كوليستين إلى فئة المضادات الحيوية المعروفة باسم البوليميكسين. يوجد نوعان من polymyxins: polymyxin B و polymyxin E. Colistin هو polymyxin E والأكثر استخدامًا بين الاثنين.
تم استخدام كولستين لأول مرة في ستينيات القرن العشرين ؛ ومع ذلك ، سرعان ما توقف استخدام هذا العامل لأنه أدى إلى سمية عصبية كبيرة والسمية الكلوية. وبعبارة أخرى ، تسببت كوليستين في تلف الأعصاب والكلى ، على التوالي.
في السنوات الأخيرة مع ارتفاع المقاومة للأدوية المتعددة ، كان علينا إعادة تقديم الكولستين لمكافحة البكتيريا التي تقاوم الآن المزيد من المضادات الحيوية التقليدية. Colistin فعال بشكل ملحوظ لكنه يعمل على عدد قليل نسبيا من مسببات الأمراض البكتيرية ، مثل P aeruginosa ، أنواع Acinetobacter ، وأنواع Klebsiella . من الملاحظ ، كل هذه الأنواع المختلفة من البكتيريا يمكن أن تؤدي إلى التهابات في الدم (الإنتان) والتهابات الرئة (الالتهاب الرئوي) ، والتهابات المسالك البولية ، والجلد والتهابات الجروح ، وكذلك العدوى بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تصيب هذه البكتيريا الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد وتضر بالأنظمة المناعية.
نقل المقاومة بالمضادات الحيوية بواسطة البلازميدات
ما يجعل هذه السلالة الجديدة المقاومة للاكتئاب من E. Coli مزعجة هي أنه بإمكانه نقل ترميز المعلومات الجينية لمقاومة البكتيريا الأخرى عبر البلازميدات (أي ، آلية مقاومة polymyxin بوساطة mcr-1 أو plasmid-mediated).
كما ورد في مجلة The Lancet في نوفمبر 2015 ، كان الباحثون الصينيون أول من اكتشف هذا الخنفساء الجديدة. وجد الباحثون هذه البكتيريا المقاومة أثناء مشروع مراقبة روتيني يفحص مقاومة مضادات الميكروبات بين متلازمة الإشريكية القولونية المأخوذة من الحيوانات في الإمدادات الغذائية.
في الفترة الفاصلة بين الاكتشاف الصيني لهذه البكتيريا وهذه البكتيريا التي ظهرت في مركز والتر ريد العسكري القومي ، حيث حددها الباحثون الفيدراليون ، تم تحديد هذا الخنفساء في العديد من البلدان الأخرى أيضًا ، مما يعني أنه قد انتشر بالفعل على مستوى العالم.
لحسن الحظ ، فإن متابعة المتابعة من قبل النظام الوطني لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات - وهو جهد منسق بين وزارة الزراعة الأمريكية والصحة والخدمات الإنسانية (HHS) ، ومختلف دوائر الصحة المحلية والولاية - يظهر أن عزلات E. coli المقاومة للكولستين نادرة . علاوة على ذلك ، لم تظهر العزلات من السالمونيلا والكلبسيلة ، وأنواع أخرى من البكتيريا ، دليلا على الجين mcr-1.
إن نقل المعلومات الجينية بين البكتيريا سائل جدا. لا يمكن للبكتيريا فقط أن تنقل تشفير المعلومات لمقاومة النسل - ويشار إليها بالنقل العمودي - ولكن يمكن للبكتيريا أيضًا نقل هذه المعلومات عن طريق نقل الجينات الأفقي. وبعبارة أخرى ، حتى بعد تكوين البكتيريا ، يمكنها التقاط معلومات وراثية من بكتيريا أخرى.
وبشكل أكثر تحديدًا ، تتم عملية نقل الجين الأفقي هذه بواسطة بلازميدات ، أو بتات حرة عائمة صغيرة ، دائرية ، ثنائية الدنا ، تقطعت بها السبل ، منفصلة عن الدنا الكروموسومي للخلية. تحتوي البلازميدات على معلومات تقدم مزايا جينية للبكتيريا ، مثل مقاومة المضادات الحيوية. مع نقل الجينات الأفقي ، يتم نقل البلازميدات بين البكتيريا.
دعونا نضع نقل الجينات الأفقي للجينات المقاومة للمضادات الحيوية في منظور من خلال القياس (وإن كان قليلا سخيفة). تخيل أنك كنت في حفلة وأن شخصًا آخر لديه قدرة سحرية على مقاومة السيانيد. تم تشفير هذه القدرة السحرية في جيناتها ويمكن نقلها لأطفالها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن نقل هذه القدرة إلى شخص آخر عن طريق أخذ رشفة من كوكتيلها ببساطة. قبل أن تعرفه ، الجميع يأخذ رشفة من شرابها. وعلاوة على ذلك ، فإن المحتفلين الآخرين في الحزب لديهم مقاومة سحرية خاصة بهم للسم ، والتي بدورهم يشاركونها الآخرين عن طريق خمرهم الخاص. قبل أن تعرفها ، قام بعض الحاضرين في الحفلات بتخزين مجموعة من المقاومات التي تساعدهم على محاربة مجموعة متنوعة من السموم.
استنتاج
التهديد الوجودي الذي تشكله مقاومة كولايستين القابلة للنقل قد يثير القلق. كفرد ، يمكنك القيام بدورك للحد من مقاومة المضادات الحيوية عن طريق تناول المضادات الحيوية فقط عندما تحتاج إلى ذلك. يجب عليك أيضًا التأكد من إكمال الدورة الكاملة للمضادات الحيوية ، لأن التوقف المبكر يساعد على نمو السلالات المقاومة للعقاقير. وأخيرًا ، نظرًا لأن mcr-1 E. Coli والبكتيريا الأخرى يمكن العثور عليها في منتجات اللحوم والدواجن ، فمن الأفضل دائمًا طهو طعامك تمامًا قبل الاستهلاك.
مصادر:
Bhalodi A، Nicolau DP. مبادئ العلاج المضاد للميكروبات وعلم الصيدلة السريرية للأدوية المضادة للميكروبات. In: Hall JB، Schmidt GA، Kress JP. محرران. مبادئ الرعاية الحرجة ، 4 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015. الوصول في 29 مايو 2016.
Carroll KC، Hobden JA، Miller S، Morse SA، Mietzner TA، Detrick B، Mitchell TG، McKerrow JH، Sakanari JA. علم الوراثة الميكروبية. In: Carroll KC، Hobden JA، Miller S، Morse SA، Mietzner TA، Detrick B، Mitchell TG، McKerrow JH، Sakanari JA. محرران. Jawetz، Melnick، & Adelberg's Microbiology Medical، 27e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2015. الوصول في 29 مايو 2016.
ليو ، يي يون وآخرون. ظهور آلية مقاومة colistin بوساطة البلازميد MCR-1 في الحيوانات والبشر في الصين: دراسة بيولوجية ميكروبيولوجية وجزيئية. The Lancet Infectious Diseases ، Volume 16، Issue 2، 161 - 168.
رام اس رايس رايس. الفصل 144. العدوى بالمكورات البنية. In: Longo DL، Fauci AS، Kasper DL، Hauser SL، Jameson J، Loscalzo J. eds. مبادئ هاريسون للطب الباطني ، 18 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012. الوصول في 25 أكتوبر 2014.