تتراوح الأسباب من التهاب خفيف إلى سرطان
إذا قيل لك أن لديك مسحة عنق الرحم غير طبيعية ، قد تكون غريزتك الأولى هي الذعر أو الخوف من الأسوأ. إنها استجابة طبيعية.
ولكن ماذا يعني "غير طبيعي" في الواقع في سياق مسحة عنق الرحم ، وماذا عليك أن تفعل إذا كان لديك واحدة؟
فهم غير طبيعية مسحة عنق الرحم
تعني "مسحة عنق الرحم" غير الطبيعية ببساطة أن الفحص المجهري للخلايا المأخوذة من عنق الرحم لم يكن كما كان يتوقع فني المختبر.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا ، تشغيل سلسلة كاملة من التهاب خفيف إلى سرطان عنق الرحم.
في النهاية ، كل ما يخبرنا هو أن عنق الرحم يحتاج إلى مزيد من التقييم. في بعض الحالات ، قد يتم تكثيفك إلى فحص التنظير المهبلي والخزعة. في وقت آخر ، قد يطلب منك العودة مرة أخرى لتكرار مسحة عنق الرحم في ثلاث سنوات.
مسحات عنق الرحم غير طبيعية هي في الواقع شائعة جدا. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، ما يقرب من ثلاثة ملايين امرأة تلقي نتائج مسحة غير طبيعية عنق الرحم كل عام. ومن بين هؤلاء ، سيتقدم نحو 12000 (أو ما يقرب من 250 حالة) إلى سرطان عنق الرحم.
التشوهات الخلوية وتطور السرطان
ويشار إلى التشوهات الخلوية باسم خلل التنسج. يشمل التصنيف الفعلي لخلايا خلل التنسج ما يلي:
- ASCUS (الخلايا الشائكة غير النمطية ذات دلالة غير محددة)
- LGSIL (آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الطبقة الظهارية)
- HGSIL (آفة حرشفية داخل الطبقة رفيعة المستوى)
- AGC (الخلايا الغدية اللانمطية في مسحة عنق الرحم)
الغالبية العظمى من خلايا خلل التنسج لا تتغير أو تسبب أي مشاكل. من بين هؤلاء الذين يتغيرون ، سيصبح بعضهم سرطانياً ، وهذا يعني أن هناك فرصة لأن يصبحوا سرطانيين.
ثم تتقدم بعض هذه الخلايا إلى مرحلة من المرض يطلق عليها السرطان في الموضع حيث تصبح الخلايا سرطانية ولكنها محصورة في ما يسمى بغشاء القاعدة (الطبقة التي تفصل نسيج عنق الرحم عن النسيج الضام الأساسي).
فقط عندما ينتشر خارج الغشاء القاعدي الذي يتم تصنيف المرض رسميا على أنه سرطان عنق الرحم.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (الخلايا الشائكة غير النمطية ذات دلالة غير محددة) هو النوع الأكثر شيوعًا من الشذوذ ، وهو ما يمثل حوالي 75٪ من جميع القراءات غير الطبيعية.
تساعد الخلايا الحرشفية على تكوين النسيج الخارجي لعنق الرحم المسمى الطبقة داخل الظهارة. يعني ASCUS ببساطة أن الخلايا قد تغيرت ولكنها لا توحي بسرطان ما قبل السرطان. يمكن أن تكون التغييرات ناتجة عن عدوى مهبلية أو ، في أغلب الأحيان ، عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تُسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
SIL Pap Smears
يشير SIL (الآفة داخل الظهارة الحرشفية) إلى التغيرات غير الطبيعية في الخلايا الحرشفية التي تكونت في الآفة. SIL ليس تشخيص للسرطان أو السرطان. هي ببساطة تشوهات متدرجة على حجمها وشكلها وخصائصها الفيزيائية ، على النحو التالي:
- LGSIL (خلايا داخل الظهارة منخفضة الدرجة) هي غير طبيعية أقل ما يقال ، وغالباً ما تكون بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. العديد من هذه العدوى تختفي دون علاج.
- تشير HSIL (الخلايا عالية الجودة داخل الظهارة) إلى التغيرات التي قد تترافق مع تطور الخلايا السابقة للتسرطن.
AGC Pap Smears
AGC (الخلايا الغدية اللانمطية) هي نوع آخر من الخلايا التي تغطي القناة الداخلية من عنق الرحم وكذلك الرحم.
وتعني نتيجة AGC أن التغييرات في هذه الخلايا تثير القلق حول وجود أي من السرطانات أو السرطان.
ماذا يحدث إذا كان لديك مسحة عنق الرحم غير طبيعية
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية في حالة تلقي نتيجة لطاخة عنق الرحم غير طبيعية. وسوف يعتمد إلى حد كبير على تصنيف المختبر ، وصحتك الحالية ، وتجربة طبيبك المعالج.
يمكن أن تشمل المناهج المحتملة ما يلي:
- مراقبة الحذر مع الروتينية تكرار فحص مسحة عنق الرحم
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (بما في ذلك اختبار فيروس الورم الحليمي البشري المنعكس الذي يستخدم الخلايا من مسحة عنق الرحم)
- التنظير المهبلي وخزعة من أي نسيج غير طبيعي
- أخذ العينات من باطن عنق الرحم (إجراء يتم فيه كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم باستخدام أداة على شكل ملعقة تسمى كوريت)
- أخذ عينة من بطانة الرحم (إزالة عينة من الأنسجة من الرحم إذا كان طبيبك يشك في أن الخلايا الشاذة هي من الرحم)
- علاج إكسيبي ( خزعة مخروطية ) لإزالة الآفة أو النمو
المبادئ التوجيهية للمتابعة تختلف حسب العمر ، وتصنيف خلل التنسج ، وحالة فيروس الورم الحليمي البشري للمرأة:
العمر 21-24 | العمر 25-29 | أكثر من 30 ، فيروس الورم الحليمي البشري السلبي | أكثر من 30 ، فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية | |
زق | كرر Pap في 12 شهرًا (مفضل) Reflex HPV (مقبول) | Reflex HPV (مفضل) كرر Pap في 12 شهر (مقبول) | كرر اختبار باب و HPV في 3 سنوات | التنظير المهبلي |
[لسل] | أكرر Pap في 12 شهرا | التنظير المهبلي | كرر Pap في 12 شهرًا (مفضل) التنظير المهبلي (مقبول) | التنظير المهبلي |
ASC-H | التنظير المهبلي | التنظير المهبلي | التنظير المهبلي | التنظير المهبلي |
[هسل] | التنظير المهبلي | علاج جذري أو التنظير المهبلي | علاج جذري أو التنظير المهبلي | علاج جذري أو التنظير المهبلي |
AGC | تعتمد على الفئة الفرعية AGC | تعتمد على الفئة الفرعية AGC | تعتمد على الفئة الفرعية AGC | تعتمد على الفئة الفرعية AGC |
> المصدر:
> الكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة (ACOG). "نتائج اختبار فحص سرطان عنق الرحم غير طبيعية." واشنطن العاصمة؛ تم التحديث في يناير 2016 ؛ أسئلة شائعة