ما هو خلل التنسج العنقي؟

أساسيات خلل التنسج العنقي

خلل التنسج العنقي هو الشرط الشائع الذي يصف التغيرات غير الطبيعية السابقة للسرطان في عنق الرحم. يمكن أن تتراوح التغيرات الشاذة من معتدلة إلى حادة ويتم اكتشافها من خلال مسحة عنق الرحم الروتينية.

نظرة عامة

على الرغم من أن خلل التنسج العنقي غير المعالج قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم في بعض الحالات ، فإن وجود خلل التنسج العنقي لا يعني أن الشخص مصاب بالسرطان أو سيصاب بالمرض.

عادة ما يتم علاجها أولاً بالرصد لمعرفة ما إذا كانت تستمر ، ومن ثم مع إجراءات العيادات الخارجية في عيادة الطبيب. بعبارة أخرى ، مع الرصد الدقيق والعلاج ، تتم عادة معالجة التغيرات غير الطبيعية في عنق الرحم (إزالتها) قبل أن تتاح لها الفرصة للتحول من الخلايا السرطانية إلى الخلايا السرطانية .

الأعراض

لا تعاني النساء المصابات بعسر التنسج العنقي عادةً من أي أعراض. هذا هو السبب في وجود مسحة عنق الرحم العادية مهم جدا. يمكن لطاخة عنق الرحم العادية أن تكتشف هذه التغيرات غير الطبيعية في عنق الرحم قبل وقت طويل من تحولها إلى سرطانية.

الأسباب

هناك علاقة قوية بين فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وعسر تصنع عنق الرحم. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي. بالنسبة لمعظم النساء ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري وخلل التنسج العنقي سيتخلصان من تلقاء أنفسهن دون علاج طبي. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض النساء ، يمكن أن يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى تغييرات عنق الرحم غير طبيعية شديدة. عندما تترك هذه التغييرات دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

تظهر الدراسات أيضًا أن النساء اللواتي يدخن يزيدن من خطر تطور خلل التنسج العنقي. وقد وجد أن التدخين يمكن أن يسرع بالفعل من آثار فيروس الورم الحليمي البشري على عنق الرحم. هذا هو سبب آخر لركلة عادة التدخين في أقرب وقت ممكن في الحياة.

عوامل الخطر المحتملة الأخرى لعسر التنسج العنقي تشمل:

• يجري فيروس نقص المناعة البشرية
• وجود العديد من الشركاء الجنسيين
• الولادة قبل سن العشرين

التشخيص

يتم تشخيص خلل التنسج العنقي عن طريق التحليل المختبري لاختبار عنق الرحم ، والذي يأخذ عينة فرشاة من خلايا عنق الرحم. يبحث المختبر عن خلايا غير طبيعية. إذا أبلغوا عن وجود خلايا شاذة شاذة ذات دلالة غير مؤكدة (ASC-US) ، يمكن تكرار الاختبار خلال 12 شهرًا ، كما يمكن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري .

• فك رموز لغة غير طبيعية مسحة عنق الرحم - ASCUS ، SIL ، ASC-H ، و AGC

مع تكرار النتائج غير الطبيعية أو إذا كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابي وكنت فوق سن 25 ، قد يتم إجراء خزعة. تتم هذه الخزعة خلال إجراء يسمى التنظير المهبلي وعينات من خلايا عنق الرحم يمكن تحليلها لاحقًا لتحديد ما إذا كانت أورام عنق الرحم داخل السرطانية (CIN) سابقة للجلد . يتم تصنيف هذه على أنها CIN1 (خلل التنسج الخفيف) ، CIN2 (خلل التنسج المعتدل) و CIN3 (خلل التنسج الشديد أو سرطان في الموقع .)

علاج او معاملة

علاج خلل التنسج العنقي يعتمد على نتائج الخزعة المذكورة أعلاه ويختلف مع درجة خلل التنسج الموجود.

لا يتم التعامل مع CIN I عادة. بدلا من ذلك ، يتم اتباعها في الغالب عن كثب مع مسحة عنق الرحم ، اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ، أو التنظير المهبلي في بعض الأحيان.

عادة ما يتم العلاج من أجل CIN II و CIN II ويشمل إزالة مناطق الخلايا غير الطبيعية حتى لا تستمر في النمو وتصبح سرطانية.

خيارات العلاج قد تشمل:

• جراحات تجميد الجلد - تتضمن هذه الجراحة إدخال مسبار مجمد من أجل تجميد الأنسجة غير الطبيعية.
• LEEP - يستخدم إجراء LEEP (إجراء الجراحة الكهربائية الحلقي) سلكًا مشحونًا كهربائيًا لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.
• جراحة الليزر - يمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لعلاج الأنسجة غير الطبيعية.
• خزعة المخروط البارد للسكين - هذا الإجراء مشابه لما ورد أعلاه ولكنه يستخدم بدلاً من ذلك مشرطًا جراحيًا لإزالة الأنسجة المشبوهة.

وكثيرا ما يستخدم مخدر موضعي لتخدير الأنسجة على عنق الرحم قبل هذه الإجراءات ، والتي تتم في كثير من الأحيان في العيادة أو المستشفى كجراحة في اليوم نفسه.

إذا أظهرت الخزعة وجود خلايا غير طبيعية عند حواف العينة ، يتم إجراء مزيد من العلاج في المنطقة للتأكد من إزالة جميع الخلايا غير الطبيعية.

وكان معدل تكرار CIN في دراسة واحدة كبيرة 5.3 في المئة للنساء تعامل مع cryosurgery أو LEEP و 1.4 في المئة لأولئك الذين عولجوا مع conice سكين الباردة ، على الرغم من أن وتيرة المضاعفات كانت أعلى إلى حد ما مع conice سكين الباردة.

متابعة

إذا تم علاج خلل التنسج العنقي الخاص بك بأحد الطرق المذكورة أعلاه ، فستحتاج إلى مراقبتك بشكل متكرر. إذا عادت الخلايا غير الطبيعية ، يتكرر العلاج. بما أن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تستمر بعد علاج CIN ، فهناك خطر حدوث المزيد من المناطق من الأنسجة غير الطبيعية في المستقبل. تأكد من التحدث مع طبيبك حتى تفهم أي متابعة موصى بها.

التعامل

قد يكون من المخيف جدا سماع أن لديك حالة قد تؤدي إلى السرطان. ومع ذلك ، طالما كنت تتابع طبيبك بدقة وتلقي أي علاجات مقترحة ، فإن احتمال حدوث هذا التحول منخفض للغاية.

_مصادر:

_{Hoffman، S.، Le، T.، Lockhart، A. et al. أنماط من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المستمر بعد العلاج لورم عنق الرحم داخل الظهاري (CIN): مراجعة منهجية. المجلة الدولية للسرطان . 2017 كانون الثاني 25.}

_{Santesso، N.، Mustafa، R.، Wiercioch، W. et al. مراجعات منهجية وتحليل ميتا من فوائد وأضرار العلاج بالتبريد ، LEEP ، والسكين البارد conization لعلاج Neoplasia عنق الرحم داخل الظهاري. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 201. 132 (3): 266-71.}

_{Tsikouras، P.، Zervoudis، S.، Manav، B. et al. سرطان عنق الرحم: الفرز والتشخيص والتدريج. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.}