T4T3 لتخفيف الوزن؟ الأبحاث تظهر كومبو العلاج مفيدة
من الأمور الشائعة بين المرضى ، وبعض المتخصصين في المجال الطبي ، أن عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية سيستمرون في تلقي شكاوى وأعراض مختلفة ، على الرغم من العلاج بالليفوثيروكسين الذي يحافظ على ما يسمى بمستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH).
وجدت إحدى الدراسات أنه بالمقارنة مع الضوابط ، فإن أكثر من 13٪ لم يكونوا راضين عن حالتهم الصحية ، مما يعكس عدم رضاهم عن العلاج.
كانت الشكاوى الأساسية هي التعب ، زيادة الوزن ، آلام الجسم / الآلام ، والبراعة.
وفقا للدكتور بينتي Appelhof ، دكتوراه في الطب ، من جامعة أمستردام في هولندا وزملاؤه: "لا يزال الجدل حول قيمة العلاج المشترك مع LT4 و LT3 ، مقارنة مع LT4 وحده ، في الغدة الدرقية الأولية. وهو سريرية معروفة الفكرة القائلة بأن نسبة عادلة من المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية لا تزال مع الشكاوى الصحية ، على الرغم من العلاج البديل مع ليفوثيروكسين وتطبيع قيم TSH [هرمون تحفيز الغدة الدرقية] المصل.
وقد أظهرت دراسات حيوانية أخرى أن العلاج البديل مع ليفوثيروكسين (LT4) وحده لا يضمن الغدة الدرقية - مستويات الغدة الدرقية العادية - في جميع الأنسجة. بدلا من ذلك ، لا يمكن تحقيق الغدة الدرقية إلا عن طريق الجمع بين العلاج LT4 و liothyronine (LT3). وقد ركزت دراسات مختلفة على هذه المسألة ، بالنظر إلى ما إذا كان العلاج LT4 قد لا يكون كافياً لاستعادة الغدة الدرقية في الأنسجة البشرية أيضًا.
في حين أن المرضى يصرحون باستمرار عن تفضيلهم للدراسات المشتركة ، لم يتمكن الباحثون من عزل عامل تحسين معين يمكن قياسه سريريًا.
الآن ، حدد الباحثون عامل واحد على الأقل يبدو أنه مرتبط بالعلاج المركب - فقدان الوزن.
وأفاد البحث الذي نشر في دورية "الغدد الصماء السريرية والأيض " في دراسة وجدت أن المرضى يفضلون معالجة الغدة الدرقية التي تضمنت مجموعة من ليفوثيروكسين (T4) و T3 ، بدلاً من العلاج المعتاد لليفوتيروكسين (T4 فقط) ، وأن العلاج المركب يرتبط مع فقدان الوزن.
هذه التجربة السريرية الكبيرة أكدت النتائج التي توصلت إليها دراسة Bunevicius ، التي نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ، والتي وجدت تأثيرا مفيدا للجمع بين العلاج T4 / T3 لقصور الغدة الدرقية.
بدت التجربة السريرية مزدوجة التعمية العشوائية الخاضعة للرقابة على 141 مريضًا يعانون من قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي الأساسي ، والذين تم تقسيمهم إلى مجموعات تم علاجهم باستخدام T4 / T3 بنسبة 5: 1 ، 10: 1 ، وكذلك مجموعة استمرت مع علاجهم السابق T4 فقط. بعد 15 أسبوعًا ، أظهرت الدراسة تفضيلًا واضحًا من جانب المرضى للعلاجات المركبة ، وعلى وجه الخصوص ، المعالجة 5: 1 التي تتميز بمستوى أعلى من T3 ، مقابل العلاج T4 فقط.
بعض النتائج المحددة للاهتمام:
- وارتبط انخفاض في وزن الجسم - ولكن ليس انخفاضا في TSH المصل - مع زيادة الرضا مع دراسة الدواء.
- في كلا المجموعتين ، كان هناك انخفاض في الوزن ، أكثر وضوحا في مجموعة نسبة 5: 1 ، الذين لديهم انخفاض متوسط قدره 1.7 كجم ، أو 3.75 رطل. المجموعة 10: 1 كان عندها خسارة وزن 1 باوند. لم تكن المجموعة T4 فقط أي تغيير في الوزن.
- من بين المرضى الذين فضلوا العلاج المشترك ، كان 44٪ لديهم TSH في المصل أقل من 0.11.
- لا يمكن تحديد التغييرات القابلة للقياس في المزاج ، والتعب ، والرفاه ، والوظائف العصبية المعرفية لشرح تفضيل المريض للعلاج المشترك.
كان أحد العيوب الرئيسية في الدراسة هو أن بعض المرضى الذين يتلقون العلاج المركب كانوا يتلقون جرعات قمعية ، والتي تعتبر علاجًا مفرطًا. كان لديهم مستويات TSH أقل من المعدل الطبيعي ، وبالتالي يعتبر فرط نشاط الغدة الدرقية.
وكتب الباحثون "فضل المرضى الجمع بين العلاج LT4 / LT3 والعلاج LT4 المعتاد ، ولكن التغيرات في المزاج ، والتعب ، والرفاه ، والوظائف العصبية لا يمكن أن تفسر بشكل مرضي لماذا كانت النتيجة الأولية لصالح العلاج المركب LT4 / LT3". "ارتبط انخفاض في وزن الجسم بارتياح مع دراسة الدواء."
في حين أن مؤلفي الدراسة لم يتمكنوا من العثور على أي سبب يمكن قياسه للتوصية بالعلاج المركب ، فقد استنتجوا: "ومع ذلك ، فإن نتائج هذه الدراسة لا تمنع احتمال أن تستفيد مجموعة فرعية معينة من المرضى من العلاج المشترك LT4 / LT3".
مصادر:
Appelhof BC، et. الله. "الجمع بين العلاج مع ليفوثيروكسين و liothyronine في نسبتين ، مقارنة مع حيد ليفوتيروكسين في قصور الغدة الدرقية الابتدائي: تجربة سريرية مزدوجة التعمية ، عشوائية ،".
سارافانان وآخرون. الله. الرفاه النفسي لدى المرضى الذين يتناولون جرعات كافية من هرمون الثيروكسين: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577–585)