ماذا تتوقع وماذا انتبه ل
الخزعة المخروطية هي إجراء جراحي يستخدم لإزالة قطعة نسيج على شكل مخروط من عنق الرحم وقناة عنق الرحم. خزعة المخروط مفيدة عند تشخيص أو علاج حالة عنق الرحم مثل الأورام داخل عنق الرحم (CIN) أو سرطان عنق الرحم. ويسمى أيضا conization.
نظرة عامة
يتم استخدام الخزعة المخروطية في أغلب الأحيان إذا كانت مسحة عنق الرحم تشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم.
هذا لا ينبغي أن يوحي بأن هناك مشكلة ، فقط أن الشذوذ يتطلب مزيدًا من التحقيق.
من منظور أوسع ، تخدم الخزعة المخروطية عدة أغراض:
- أداة تشخيصية تحصل على عينة نسيج (خزعة) لتقييم مجهري
- شكل من أشكال العلاج لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من عنق الرحم
- وسيلة لتقييم مدى سرطان عنق الرحم الذي تم تشخيصه بالفعل
كيف يتم تنفيذ الإجراء
يتم إجراء خزعة مخروطية في مستشفى في العيادة الخارجية. هناك ثلاثة إجراءات مختلفة يمكن استخدامها:
- الجسدية باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لاستيعاب جزء من الأنسجة
- إجراء الحلقات الجراحية الحلزونية (LEEP) التي تستخدم حلقة رقيقة من الأسلاك تعلق على مولد كهربائي لإزالة قطعة من النسيج كهربائيًا
- البسكويت البارد (CKC) الذي يستخدم فيه المشرط الجراحي
قبل الجراحة ، سوف يناقش طبيبك أي التخدير سيكون أفضل لك. في معظم الحالات ، سيختار الناس البقاء مستيقظين ، إما باستخدام مخدر إقليمي أو فوق الجافية.
سيتم نصحك بتجنب الأكل أو الشرب قبل 8 ساعات من الإجراء.
ويؤدي هذا الإجراء إلى إجراء مماثل لعملية مسحة عنق الرحم الروتينية. عادة ما توضع ظهرك مع ساقيك في الركبان. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإدخال أداة مشحمة تسمى منظار في المهبل لنشر الجدران المهبلية.
إذا تم إجراء خزعة LEEP ، فقد يتم حقنها بأدوية لتخدير عنق الرحم.
ماذا نتوقع بعد ذلك
ستتم مراقبتك عادة لمدة ثلاث إلى أربع ساعات بعد إجراء العملية ، وسيُسمح لك بالعودة إلى المنزل طالما بقي أحد الأشخاص معك طوال الليل.
بعد إجراء خزعة مخروطية ، يمكنك توقع حدوث بعض النزيف لمدة أسبوع واحد تقريبًا ، لكن قد يكون هناك بعض البقع لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد ذلك. ربما ستشعر بالتقلصات في اليوم الأول أو الثاني ، أيضًا. يمكن لطبيبك أن ينصحك حول ما يمكنك القيام به لتخفيف الألم.
من المهم تجنب السدادات ، والدوش ، وأحواض الاستحمام الساخنة ، والجماع الجنسي لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع أثناء العلاج. يجب عليك أيضًا تجنب الرفع الثقيل الذي يمكن أن يزيد النزيف.
على الرغم من أنه من المرجح أن يوصي طبيبك بأن يبقى شخص ما معك لمدة 24 ساعة بعد الإجراء ، يجب أن تفكر في أن يقيم معك صديق أو فرد من أفراد العائلة لعدة أيام إذا كنت تعيش بمفردك.
آثار جانبية
عادة ما يكون إجراء الخزعة المخروطية جيد التحمل. نادرا ما يحدث نزيف مفرط. العدوى ممكن في بعض الأحيان وعادة ما تتميز بتصريف أصفر أو أخضر مع رائحة كريهة.
بعد أي إجراء جراحي ، هناك خطر صغير من وجود جلطات دموية في الساقين.
في حين أن هذا غير شائع مع خزعة مخروطية ، تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي ألم ، احمرار ، أو تورم في واحد أو كل من ساقيك.
إذا كنت تعاني من ألم حاد في الحوض أو نزيف غير طبيعي في النزيف أو إفرازات كريهة الرائحة أو حمى أكبر من 100.5 فهرنهايت ، اتصل بطبيبك على الفور. وينطبق الشيء نفسه إذا كانت أي أعراض لا تبدو صحيحة بالنسبة لك. لا تتردد. لا يمكن اعتبار أي من هذه الشروط العادية.
مخاطر طويلة الأجل
من المهم أن تتحدث مع طبيبك حول أي مخاطر طويلة الأجل مرتبطة بخزعة مخروط. ومع ذلك ، فمن المعروف أن مضاعفات صغيرة تحدث.
بينهم:
- إن تكرار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لا يحدث في كثير من الأحيان ، ولكن من المعروف أنه يحدث لدى النساء اللواتي يعانين من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة (خاصة الأنواع 16) بالإضافة إلى الحمولات الفيروسية العالية.
- ومن المعروف أيضا أن تكرار خلايا عنق الرحم غير طبيعية (خلل التنسج) تحدث. يميل الخطر إلى أن يكون أقل لسرطان البارد (أقل من اثنين بالمائة) بالمقارنة مع LEEP و cryosurgery.
- الولادة قبل الأوان غير شائعة ولكن يمكن أن تحدث نتيجة خزعة مخروطية. أشارت دراسة أجريت في عام 2016 إلى أن خطر الإصابة بالتبريد بالسوائل الباردة كان أعلى مقارنةً بالـ LEEP أو التجميد.
هذه العوامل فقط تعزز أهمية المتابعة المتسقة الروتينية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وكذلك ضمان أن أي أخصائي التوليد أو الجهاز التناسلي للمرأة إذا تم تقييمه بالكامل من التاريخ الطبي الخاص بك.
كلمة من
قبل الخضوع لخزعة مخروطية ، تأكد من الجلوس مع طبيبك واطلب من جميع الأسئلة التي تحتاج إلى طرحها. لا تسترخي لا توجد أسئلة "سخيفة". إذا لم تكن متأكدًا ، فلا تتردد في طلب رأي ثانٍ.
في بعض الأحيان يكون من المفيد التحدث مع الآخرين الذين خضعوا لهذا الإجراء ولكن كن انتقائياً. كما هو الحال في مجالات الطب الأخرى ، تتحسن الخزعات المخروطية باستمرار. في النهاية ، فإن فرص أن الإجراء الخاص بك ستكون فعالة ودون مضاعفات أعلى من شخص ما قد يكون الإجراء في الماضي البعيد.
> المصادر
- > Kindinger، L .؛ Kyrgiou، M .؛ MacIntyre، D .؛ وآخرون. "Preterm Birth Prevention Post-Conization: A Model of Cervical Length Screening with Targeted Cerclage." PLoS واحد . 2016؛ 11 (11): e0163793.
- > Kyrgiou، M .؛ ميترا ، أ. Arbyn، M .؛ وآخرون. "الخصوبة والحمل المبكر نتائج بعد العلاج لورم عنق الرحم داخل الظهاري: مراجعة منهجية وتحليل ميتا". BMJ . 2014؛ 349: g6192.
- > Santesso، N .؛ مصطفى ، ر. Wiercioch، W .؛ وآخرون. "مراجعات منهجية والتحليل التلوي من فوائد وأضرار العلاج بالتبريد ، LEEP ، والسكين البارد conization لعلاج Neoplasia عنق الرحم داخل الظهارية." المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 2016؛ 132 (3): 266-71.
- > لجنة مراجعة المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية. "إرشادات منظمة الصحة العالمية لعلاج ورم في عنق الرحم داخل الظهاري 2 - 3 و Adenocarcinoma في الموقع: العلاج بالتبريد ، الاستئصال حلقة كبيرة في منطقة التحول ، وتوصيل السكين الباردة". جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2014.