Scleritis هو التهاب في الصلبة ، وهو الغطاء الخارجي الأبيض للعين. تتميز الصلبة بلون أبيض ، وهي مصنوعة من الكولاجين. تسافر الأوعية الدموية من خلال الصلبة فوقها ويمكن أن تشارك في التهاب الصلبة.
نظرة عامة
يمكن أن يكون التهاب الصلبة مدمر للعين ، مما تسبب في الألم الشديد وفقدان البصر لبعض الناس. على الرغم من أن التصلب قد يكون مصحوبًا بصدمة أو عدوى ، إلا أن أكثر من نصف حالات التهاب الصلبة تترافق مع مرض جهازي رئيسي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الشرايين العقدي ، وداء جرانيروزيس ، وفيروس الهربس النطاقي ، والنقرس ، والزهري.
يُعتقد أن التهاب الصلبة هو علامة على وجود التهاب قد يكون موجودًا في مكان آخر في الجسم. ويحدث هذا المرض في الغالب بين سن 30 و 60 سنة ، وعادة ما يصيب النساء أكثر من الرجال.
الأعراض
عادة ما يتطور التهاب الصلبة في عين واحدة ، ولكن قد يؤثر على العينين معا. أهم أعراض التهاب الصلبة هي الألم والاحمرار في الجزء الأبيض من العين والذي يصبح شديدًا في بعض الأحيان. قد تتضمن الأعراض الأخرى ما يلي:
- ألم في العين قد ينطوي على الرأس والوجه
- إيلام بالضغط
- الحساسية للضوء
- تمزق
- عدم وضوح أو انخفاض الرؤية
- احمرار العين (بسبب توسع الأوعية الدموية التي قد تجعل المنطقة تبدو حمراء داكنة وتأخذ لونا مزركشا).
أنواع
هناك نوعان رئيسيان من التهاب الصلبة: الأمامي والخلفي . يتم تصنيف Scleritis تبعًا لأي جزء من العين يتأثر.
التهاب الصلبة الأمامي
يمكن تقسيم التهاب الصلب الأمامي أيضًا إلى الأنواع الثلاثة التالية:
التهاب الصلبة المنتشر : النوع الأكثر شيوعا من التهاب الصلبة ، التي تنطوي على النصف الأمامي من الصلبة.
التهاب الصلبة العقيدي : تتكون العقيدات الصغيرة والعرضية على الصلبة ، والتي تمثل الالتهاب المعمم.
التهاب الصلبة الناخر : يعرف أيضا باسم perlerans scleromalacia ، يمكن أن يكون هذا النوع خطير جدا ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية. هذا النوع مرتبط بشكل أكبر باضطرابات المناعة الذاتية العامة.
التهاب الصلبة الخلفي
يمكن أن يكون التهاب الصلبة الخلفي شكلاً أكثر حدة من المرض وأحيانًا يصعب تشخيصه. ويوصف بأنه تغير في سمك الجانب الخلفي من الكرة الأرضية ، سماكة من المعاطف الخلفية للعين (المشيمية والصلبة) ، وذمة retrobulbar. التهاب الصلبة الخلفي هو أندر شكل من أشكال التهاب الصلبة ، التي تنطوي على الجزء الخلفي من العين. قد يجعل هذا النوع العين أكثر عرضة لمشاكل العضلات ، انفصال الشبكية وزرق إغلاق الزاوية.
الأسباب
العديد من أسباب التهاب الصلبة هي مجهول السبب ، أو تحدث لسبب غير معروف. الأطباء لا يجدون سببا مباشرا. يبدو أن التصلب هو الأكثر ارتباطًا بالالتهابات التي تحدث في الجسم من حالات المناعة الذاتية. نادرا ما يحدث بسبب الاصابات والرضوض.
التشخيص
الأطباء يشخصون التهاب الصلبة عن طريق تقييم تاريخك الطبي. سيتم إعطاؤك اختبارات لقياس حدة البصر وضغط العين . سيقوم طبيبك بفحص عينيك باستخدام مقياس biometroscope للمصباح الشقي . أيضا ، سيتم توسيع عينيك لفحص داخل عينيك. قد يستخدم طبيبك قطرات عين معينة للمساعدة في التمييز بين التهاب الصلبة والتهاب الجلد ، وهي حالة قد تكون مرتبطة أيضًا باضطرابات المناعة الذاتية ولكنها تتضمن الأنسجة والأوعية في الأنسجة بين الصلبة والملتوية.
علاج او معاملة
إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي التصلب إلى فقد كبير في الرؤية. يعالج التهاب الصلبة عادة مع الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، مثل ايبوبروفين أو عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية قوة وصفة طبية. عادة ما توصف المنشطات عن طريق الفم كما هو حقنة مباشرة من المنشطات في النسيج نفسه. تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة في بعض الأحيان. لا يستجيب ال [سكلتيس] عادة جيّدا إلى موضعيّة قطرة عين دواء ، مهما ، لذلك يصف بعض أطباء [سترويدس] موضعيّة و [نونسترويد] [أنتي] - التهاب. قد تكون هناك حاجة أيضا لعلاج المشاكل المرتبطة مع التهاب الصلبة ، مثل الجلوكوما.
لأن العديد من حالات التهاب الصلبة مرتبطة بأمراض جهازية كامنة ، فإن العلاج يتركز حول علاج هذا المرض لوقف تطور التهاب الصلبة.
الوقاية
لأن التهاب الصلبة هو حالة تتطور عادة بسبب بعض الالتهابات الكامنة في العين ، فإن غالبية الأفراد الأصحاء لا داعي للقلق بشأن تطوير التهاب الصلبة. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من اضطرابات المناعة الذاتية ، فهناك بعض الأمور التي ينصح الأطباء بتجنب التهاب الصلبة فيها:
- انتبه إلى الحالة العامة التي قد تكون لديك والتي قد تؤهبك لتطوير التهاب الصلبة. الحفاظ على زيارة الطبيب وتناول الدواء الخاص بك. على الرغم من أنك قد تشعر بخير ، يمكن أن يكون لديك التهاب تتطور بصمت.
- ابق بعيدا عن الهواء والريح. على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا في التهاب الجلد ، فقد تطورت بعض حالات التهاب الصلبة من التعرض الخارجي مثل الرياح المستمرة والشمس.
- تناول الطعام الصحي وتناول الفيتامينات المتعددة. ذكرت المجلات الطبية حالات التهاب الصلبة التي يعتقد أنها ناجمة عن نقص فيتامينات معينة ، وهي فيتامين B12 ، C ، و D.
مصادر:
- Watson P. Diseases of the sclera and episclera. In: Tasman W، Jaeger EA، eds. دوان لطب العيون . 2013 ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: ليبينكوت وليامز ويلكنز. 2012: المجلد 4 ، الفصل 23
- كاتانيا ، لويس. الرعاية الأولية للجزء الأمامي ، الطبعة الثانية. حقوق الطبع والنشر 1995 من قبل Appleton & Lange.