كسور مأخذ في الكتف والقبو مشترك
الحقاني هو مقبس مفصل الكتف والفتحة . والحقني هو جزء من لوح الكتف (كتف الكتف) ، وهو عظمة رقيقة وواسعة تقع خلف القفص الصدري. لوح الكتف نفسه متحرك (يتغير اتجاهه على ظهرك مع الحركة) ، وتكون حركة الكشط العادية مهمة لوظيفة الكتف الطبيعية.
الحقاني هو إسقاط للجانب الخارجي للكتف.
مقبس الحقاني ليس عميق جدا (على عكس مقبس مفصل الورك) ، بدلا من ذلك ، المقبس الحقاني هو جزء ضحل ، مسطح تقريبا من العظم. يتم تغطية السطح الحقاني بواسطة غضروف مفصلي - البطانة الملساء للمفاصل الطبيعية. يتم تعميقه مقبس للحقني بواسطة نوع آخر من الغضروف ، يدعى شفة الكتف ، التي تحيط بالحقاني. بدون الكتف الطبيعي ، تكون الكتف عرضة لنوبات عدم استقرار الكتف . يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما يقوم الناس بتمزيق شظية الكتف ، ويكونون عرضة لخلع الكتف.
كسور في الحقاني هي نوع غير شائع نسبيا من كسر الكتف . تحدث كسور غُرْيانِيَّة غالبًا عندما تكون هناك صدمة كبيرة في الكتف ، أو كنتيجة لإصابات رياضية عالية الطاقة. أكثر نمطي الكسر شيوعًا هما:
- كسور الشفة جلينويد : تحدث كسور الشفة جلينويد عندما يكون هناك خلع في الكتف أو تحت خلع الكتف ، وتخرج الكرة من المقبس. عندما تخرج الكرة ، يمكن أن تضغط على حافة المقبض الحقاني ، مما يتسبب في كسر جزء من العظم.
يركز علاج كسر حافة الحقاني على استعادة الكفاف الطبيعي لمقبس الكتف لمنع عدم الاستقرار المتكرر (خلع التكرار) لمفصل الكتف. غالبًا ما يتم اعتبار العلاج الجراحي لهذه الإصابات ، خاصةً عندما يكون الكسر خارج الموضع أو إذا كان هناك جزء كبير من العظم الحقاني.
- كسور الحفرة الجيلاتينية: الحفرة الحقانية هي الجزء الأوسط من المقبس. كسور الحفرة الجليدية هي إصابات أقل شيوعا ، وغالبا ما ترتبط بالصدمة الشديدة. هناك القليل من البيانات حول العلاج المثالي لهذه الإصابات ، لأنها غير شائعة جدًا. ومع ذلك ، يتفق معظم الجراحين على أن قرارات إدارة الكسور يجب أن تأخذ في الاعتبار كلا من نوع الكسر وحاجة المريض. أكثر المرضى النشطين الذين يعانون من كسور ليسوا في وضعية مناسبة سوف يستفيدون على الأرجح من الجراحة لإعادة تنظيم هذه الإصابات.
جليدي كسر علاج
علاج الكسور الحقانية يمكن أن يكون مثيرا للجدل حيث لم يكن هناك سوى عدد قليل جدا من الدراسات لمقارنة طرق العلاج المختلفة. ولأن هذه الإصابات غير شائعة ، فمن الصعب إجراء دراسات مقارنة لأن الجراحين المتخصصين قد يعالجون هذه الأنواع من الإصابات بشكل غير منتظم.
بشكل عام ، من المتفق عليه أنه إذا كان هناك ضرر على سطح الغضروف من الحقاني ، فإن الجراحة هي علاج معقول. الهدف من العلاج الجراحي هو استعادة محاذاة سطح المفصل الطبيعي. ومن المعتاد إصلاح العظم بألواح صغيرة و / أو مسامير لضمان شفاء العظام في المكان المناسب.
إعادة التأهيل بعد عملية جراحية لإصلاح كسر الحقاني هو التركيز على استعادة الحركة الطبيعية والقوة لمفصل الكتف. قد يوصيك الجراح بفترة قصيرة من الشلل للسماح للعظام بالبدء في الشفاء ، ولكن في أقرب وقت ممكن ستبدأ تمارين نطاق الحركة . عندما يصبح الشفاء أقوى ، سوف تتقدم إلى تمارين تقوية الكتف.
مخاطر العلاج الجراحي تشمل العدوى ، تصلب الكتف ، إصابة العصب ، والتهاب المفاصل . السبب قد يتطور الناس التهاب المفاصل هو بسبب صدمة سطح الغضروف من المقبس.
حتى إذا أجريت الجراحة لإعادة تنظيم العظم التالف ، فإن إصابة الغضروف تزيد من فرصة تطور التهاب المفاصل. من المرجح أن يحتاج الأشخاص الذين يعانون من كسور الحقاني إلى جراحة استبدال الكتف في وقت لاحق من الحياة.
كلمة من
كسور دماغية هي إصابات في الكتف غير مألوف. معظم الحقاني هي إصابات أصغر مرتبطة بأحوال صادمة أكثر أهمية ، ولكن هناك بعض الظروف التي يمكن أن يحدث فيها كسر الحقاني في عزلة. إذا كان الكسر الحقاني ينطوي على سطح الغضروف من مقبس الكتف ، فإن الجراحة تعتبر اعتبارًا معقولًا للمعالجة.
مصادر:
كول PA ، وآخرون. "Management of Scapular Fractures" J Am Acad Orthop Surg March 2012 vol. 20 لا. 3 130-141.