سرطان الخلايا الحرشفية ، سرطان الخلايا القاعدية ، وعلامات تحذير سرطان الجلد
نظرًا لأننا لا نملك إرشادات عامة لفحص سرطان الجلد ، يحتاج معظم الناس إلى الاعتماد على التعرف على علامات وأعراض المرض من أجل الإمساك بها في أقرب وقت ممكن. قد تشمل علامات وأعراض سرطان الخلايا الحرشفية آفة جلدية تشبه الثآليل والجلد ، مع اكتئاب (قرحة) في المركز. غالبًا ما تكون سرطانات الخلايا القاعدية غالبًا بيضاء أو لؤلؤية أو كتلًا تشبه قبة اللحم ذات مظهر شمعي.
غالبًا ما تتضمن علامات الورم الميلانيني مولًا جديدًا أو موجودًا لديه حدود أو ارتفاع غير منتظم ، أو يتغير في اللون ، أو يتغير بطرق أخرى. مضاعفات سرطان الجلد ، مثل النقائل ، قد تؤدي إلى أعراض أيضا.
تحدث سرطانات الجلد بشكل شائع في المناطق المعرضة للشمس من الجسم ، ولكنها قد تحدث في أي مكان. دعونا نلقي نظرة على العلامات الشائعة وغير الشائعة لسرطان الجلد ، بالإضافة إلى الخصائص المحددة التي يجب مراقبتها والتي قد تشير إلى سرطان الجلد.
أعراض متكررة
فيما يلي ندرج بعض أعراض سرطان الجلد ، ولكن من المهم إدراك أن كل شخص وكل سرطان جلد مختلف. إذا كان لديك مكان على بشرتك يهمك ، فمن المهم أن يتم فحصه ، سواء كان لديك أي من الأعراض المذكورة أم لا. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
غير طبيعي "بقعة" على الجلد
أي بقع جديدة تظهر على الجلد يمكن أن تكون سرطان الجلد ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن ثلث الناس سوف يصابون بسرطان واحد على الأقل في حياتهم.
قد يكون من الصعب التمييز بين الأنواع المختلفة من سرطان الجلد بدون مجهر ، ولكن الخصائص العامة لهذه الأورام تختلف إلى حد ما.
- غالبًا ما تكون سرطانات الخلايا القاعدية لامعة ، وقد وصفت بأنها "pearlescent". قد تكون مسطحة أو مرفوعة أو على شكل قبة ، وغالبًا ما تكون زهرية أو شاحبة أو بلون لحم. عند الفحص الدقيق ، قد تكون الأوعية الدموية الدقيقة مرئية عند مقارنتها بالجلد المحيط.
- وغالبا ما تثار سرطان الخلايا الحرشفية وتشعر برققة اللمس. يمكن أن تظهر متقشرة ، ويمكن أن تكون متقرحة ، أي أن يكون لديها اكتئاب مركزي هو أخف وزنا وأكثر سلاسة من المنطقة المحيطة بها. هذه السرطانات في بعض الأحيان تنزف ، سائل ، أو شكل الجلبة.
- عادة ما يظهر الورم الميلانيني كتغير في الشامة الموجودة ، أو شامة جديدة غير طبيعية تظهر (انظر أدناه).
قرحة لا تلتئم
يتم رفض العديد من أنواع سرطان الجلد في البداية بسبب وجود عضة خلل أو إصابة طفيفة في الجلد أو تهيج ، ولكنها تصبح أكثر وضوحًا عندما لا تختفي مع مرور الوقت. إذا لاحظت قرحة على بشرتك ترفض الشفاء ، حتى إذا بدا أنها شفاء ولكنك ستظهر مرة أخرى ، يجب أن تتحدث مع طبيبك. بشكل عام ، يجب تقييم أي تغيير في الجلد لم يحل من تلقاء نفسه خلال فترة أسبوعين.
التغييرات في الآفة الجلدية الحالية
تنشأ بعض أنواع سرطان الجلد من آفة جلدية أو شامة كانت موجودة لفترة طويلة. إذا كان لديك أي نوع من النمش أو الشامات أو أي بقع جلدية أخرى تتغير ، تحدث مع طبيبك.
الإحساس في الجلد الآفة
في أغلب الأحيان ، ليس لدينا أي إحساس مرتبط بالشامات أو آفات جلدية أخرى. مع سرطان الجلد ، قد يلاحظ الناس الحكة المستمرة ، الرقة ، التنميل ، الوخز ، أو الألم.
بعض الناس وصفوا الإحساس بأنهم يشعرون بأن "النمل يزحف على جلدهم".
أعراض سرطان الجلد
من المهم أن تكون على دراية كبيرة بالأعراض المحتملة لورم الميلانوما ، لأن هذه السرطانات يمكن أن تنمو وتنتشر بسرعة ، وهي أسهل بكثير في العلاج في المراحل المبكرة من المرض. قد يظهرون كخلد جديد ظاهر في الغالب ، ولكن غالباً ما ينشأ من الشامات التي كانت موجودة لفترة طويلة. في الناس البيض ، هم الأكثر شيوعا في الساقين في النساء وعلى ظهره في الرجال. بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، أكثر المواقع شيوعًا هي باطن القدمين ، وراحة اليد ، وتحت أظافر الأصابع والأظافر ، والأغشية المخاطية (مثل الفم والأنف والأعضاء التناسلية).
يمكن أن تكون القاعدة ABCDE (و F) مفيدة أثناء التحقق من الشامات على جسمك:
ج: عدم التماثل
النمش العادي ، الشامات ، والآفات الجلدية الأخرى غالباً ما تكون متماثلة ، في حين أن الأورام الميلانينية غالباً ما تكون غير متماثلة. إذا كنت تقسم الخلد إلى نصفين ، سيبدو الجانبان مختلفين. ليست كل البقع الجلدية الطبيعية ، مثل الوحمات ، متماثلة ، ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يأخذها أطباء الجلد عند النظر إلى الشامة.
ب: الحدود
غالبًا ما تكون الحدود (حواف) الميلانوما غير منتظمة ، وقد تبدو خشنة أو محززة أو ضبابية. قد تبدو الآفة كما لو أنها "تنتشر" مع احمرار أو انتفاخ في المنطقة المحيطة بالخلد أو صبغة داكنة تبدو وكأنها "تتسرب" إلى الأنسجة المحيطة من حدود الشامة.
ج: اللون
غالبًا ما تحتوي الأورام الميلانينية على ألوان وألوان متعددة ومتفاوتة. قد تتضمن هذه الظلال ألوان الأسود والبني والتان ، مع ظهور مناطق من الأبيض والرمادي والأحمر والأزرق في بعض الأحيان أيضًا. بعض الأورام الميلانينية لها وصف كلاسيكي لكونها حمراء وبيضاء وزرقاء ، بسبب تلميحات كل لون من هذه الألوان داخل مول واحد. من المهم ملاحظة أن الشامة التي تبدو أخف في إحدى المناطق قد تكون مثيرة للقلق تمامًا مثل الخلد الذي يبدو أنه داكن في منطقة واحدة.
D: القطر
غالباً ما يكون قطر الورم الميلانيني أكبر من ستة مليمترات (1/4 بوصة) أو حول حجم ممحاة القلم الرصاص (أو أكبر). يجب التحقق من الآفات الجلدية بهذا الحجم حتى إذا كانت متماثلة بلون واحد وحدود منتظمة. يجب أيضًا فحص الآفات الأصغر من الممحاة إذا كانت تحتوي على أي من خصائص ABCDE الأخرى.
E: تتطور و / أو مرتفعة
تم استخدام الحرف E لوصف ميزتين مختلفتين للورم melanoma. وغالبا ما تكون مرتفعة فوق الجلد ، وقد يكون الارتفاع غير منتظم ، مع ارتفاع بعض الأجزاء وأجزاء أخرى من الشقة. كما أن الخلد الذي يتغير (يتطور) يثير القلق أيضًا ، وفي وقت لاحق ، لاحظ العديد من الأشخاص المصابين بالأورام الميلانينية أن الشامة قد تغيرت من حيث الحجم أو الشكل أو اللون أو المظهر العام. عندما يتطور سرطان الجلد في الشامة الموجودة ، قد يتغير النسيج ، ويصبح صلبًا ، أو متكتلًا ، أو متقشرًا. على الرغم من أن الجلد قد يشعر بأنه مختلف وقد يسبب حكة أو سائل أو تنزف ، فإن الورم الميلانيني عادة لا يسبب الألم.
F: "Funny Looking"
في بعض الأحيان ، يتم إضافة الحرف "F" إلى العنوان "mnemonic" ، ويشير إلى أن الآفة "تبدو مضحكة". يجب التحقق من الخلد الذي لا يبدو مثل الشامات الأخرى على جسمك ، أو ببساطة "لا يبدو صحيحًا". أنت تعرف بشرتك أفضل من أي شخص آخر ، ومن المهم أن تثق بحدسك.
أعراض غير شائعة
قد تحدث أيضًا أعراض غير شائعة لسرطان الجلد ، وعندما تتم إضافتها معًا ، ليست كل تلك الحالات نادرة. بعض هذه تشمل:
تغيير في الرؤية
قد يكون التغير في الرؤية ، مثل الرؤية الباهتة في عين واحدة فقط ، أحد أعراض الورم الميلانيني للعين أو سرطان الجلد في العين. تشكل الأورام الميلانينية العينية حوالي 5٪ من الأورام الميلانينية وتحدث في قزحية العين (أبيض العين) أو الجسم الهدبي أو المشيمية. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ظهور بقعة داكنة على بياض العين ، وفقدان الرؤية المحيطية ، ورؤية الأضواء الساطعة ، والعوامات (رؤية بقع طافية في خط الرؤية) ، أو احمرار أو انتفاخ عين واحدة.
خطوط داكنة على الأظافر أو الأظافر
يجب دائماً التحقق من ظهور منطقة مظلمة تحت ظفر أو أظافر تظهر دون إصابة واضحة. غالبًا ما تظهر الورم الميلاني (الميلانوما) في طبقة الظفر (الورم الميلانيني الثانوي) على شكل خط طول طولي من الجلد إلى طرف الظفر (علامة هتشينسون). هذه السرطانات هي الأكثر شيوعًا في الإبهام واصبع القدم الكبير ، ولكنها قد تحدث على أي مسمار. في حين أن الأورام الميلانينية غير المألوفة غير شائعة في البيض ، فهي لا تمثل سوى 1٪ من الأورام الميلانينية ، وهي الشكل الأكثر شيوعًا للورم melanoma الموجود في الأفراد ذوي البشرة الداكنة.
جديد "ندوب"
كثيرا ما نفكر في سرطانات الجلد على أنها نتوءات ، ولكن بعضها مسطح ، وبعضها الآخر موجود كالكآبة في الجلد. غالبًا ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية المسمى Morpheaform على أنه اكتئاب في الجلد يبدو كأنه ندبة.
مضاعفات
هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث مع سرطان الجلد. مع سرطانات الجلد غير سرطان الجلد ، فإن معظمها يرجع إلى النمو المحلي للورم. مع الورم الميلانيني ، قد تكون المضاعفات مرتبطة بالنمو المحلي للسرطان ، والانبثاث إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وكآثار جانبية لخيارات العلاج المستخدمة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
العدوى الثانوية
بما أن سرطان الجلد يعطل الحاجز الواقي الطبيعي للجلد ، قد تدخل البكتيريا مسببة عدوى جلدية . يمكن أن تتراوح العدوى من عدوى خفيفة شبيهة بالبثور ، إلى التهاب النسيج الخلوي (وهي عدوى تنتشر على سطح الجلد ولكنها أيضًا أعمق) ، إلى عدوى بكتيرية خطيرة وإنتان (عدوى بالجسم الواسع). العلاجات لسرطان الجلد قد تؤدي إلى العدوى.
تندب و / أو تشويه
قد يحدث التندب والتشوه بسبب نمو سرطان الجلد وحده ، أو بسبب العلاجات لإزالة السرطان. عندما يتم اكتشاف سرطانات الجلد مبكراً ، فإن هذه المضاعفات غير شائعة ، لكن السرطانات التي كانت موجودة لفترة من الوقت قد تغزو أعمق في الأنسجة أو تدمر الأعصاب أو العضلات.
وذمة لمفية
الوذمة اللمفية هي حالة يتراكم فيها السائل في جزء من الجسم بسبب تلف العقد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية. تعمل الأوعية اللمفية عن طريق جمع السوائل الحرة في الأنسجة وتوصيل السائل إلى الأوردة. عندما يحدث التلف في العقد والأوعية اللمفاوية ، يمكن أن يؤدي تراكم السائل التالي إلى تورم وضيق في الجلد. كثير من الناس على دراية بالوذمة اللمفية ذراع التي تتطور في بعض النساء اللاتي أجريت لهن جراحة سرطان الثدي ، ولكن قد تحدث الوذمة اللمفية في أي مكان تقريبا. مع سرطان الجلد ، هو الأكثر شيوعا عندما تتم إزالة الغدد الليمفاوية كجزء من الجراحة ، ولكن قد تحدث بسبب السرطان وحده.
تكرار
مثلما قد تتكرر السرطانات مثل سرطان الثدي بعد العلاج ، قد تتكرر الإصابة بسرطان الجلد أيضًا ، خاصة تلك الأكثر تقدمًا في وقت التشخيص. قد تتكرر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني محليا (في المنطقة التي نشأت فيها) ، ولكن الأورام الميلانينية (وبعض سرطانات الخلايا الحرشفية) قد تتكرر في مكان بعيد (انظر أدناه).
الانبثاث
الانبثاث غير شائع مع سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، فإن سرطانات الخلايا الحرشفية الأكثر تقدما ، وكذلك الأورام الميلانينية ، قد تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، مما يسبب أعراض في هذه المناطق. في بعض الحالات ، يتم الكشف عن سرطان الجلد لأول مرة على أساس الأعراض الناجمة عن النقائل.
يمكن أن ينتشر الميلانوما إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا ، إلا أن المواقع الأكثر شيوعًا لانتشار الورم الميلانيني ، بالإضافة إلى النقائل الخبيثة لسرطان الخلايا ، هي العقد اللمفية والعظام والرئتين والكبد والدماغ.
يمكن أن يؤدي انتشار هذه السرطانات إلى العظام إلى ضعف يؤدي إلى كسور ( كسور مرضية ). أعراض الألم في الظهر التي تسقط الساقين والضعف أو التنميل في الساقين ، أو فقدان السيطرة مع التبول أو حركات الأمعاء يمكن أن تكون علامات تحذير من ضغط الحبل الشوكي بسبب النقائل إلى العمود الفقري. انهيار العظام يمكن أن يؤدي أيضا إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ( فرط كالسيوم الدم ) التي يمكن أن تسبب الغثيان والقيء والضعف والارتباك. يمكن أن تسبب السرطانات التي تنتقل إلى الرئتين سعالًا مستمرًا أو ضيقًا في التنفس. يمكن أن يؤدي انتشاره إلى الكبد (النقائل الكبدية) إلى اليرقان ، وهو اصفرار الجلد. قد يؤدي الانبثاث الدماغي إلى حدوث صداع أو نوبات أو تغيرات في الرؤية أو ضعف على جانب واحد من الجسم.
القلق والاكتئاب
يلعب المظهر دورًا مهمًا في الصورة الذاتية ، ويمكن أن تؤدي السرطانات الموجودة في مناطق مرئية للآخرين إلى القلق والاكتئاب. لحسن الحظ ، يمكن للجراحة التجميلية ، عند الحاجة ، القيام بعمل رائع في استعادة المظهر.
متى ترى الطبيب
إذا لاحظت أي من علامات أو أعراض سرطان الجلد المذكورة أعلاه ، تحديد موعد لرؤية الطبيب. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية فحص جلدك ، وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أخذ خزعة. ليس من غير المألوف أن يتأخر الناس في الحصول على الرعاية الطبية لسرطان الجلد ، ولكن في وقت مبكر يتم تشخيص هذه السرطانات ، كلما كانت النتائج أفضل. في حين أن العثور على سرطان الجلد في وقت مبكر يمكن أن تحدث فرقا في البقاء على قيد الحياة ، حتى أقل سرطانات الجلد الضارة غالبا ما تتطلب تقنيات جراحية أكثر شمولا ، وبالتالي مزيد من التشويه ، إذا سمح لهم بالنمو دون رادع.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. سرطان الجلد: الأعراض والعلامات. تحديث 06/17.
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. سرطان الجلد (غير الميلانيني): الأعراض والعلامات. تحديث 12/16.
> ويلر وريتشارد بي جيه بي وهاميش جاي هنتر ومارغريت و. مان. الامراض الجلدية السريرية . Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc.، 2015. Print.