ما هو التهاب المفاصل spondyloarthritis؟

Spondyloarthritis هو نوع من التهاب المفاصل المزمن الذي يتضمن العمود الفقري و / أو المفاصل العجزي الحرقفي. ويطلق على الرأس والقفص الصدري والعمود الفقري معاً اسم "الهيكل العظمي المحوري". التهاب المفاصل الرخوي المحوري هو أحد أشكال التهاب المفاصل الرئوية spondyloarthritis أو spondyloarthropathy ، وهي عائلة من الحالات الرثوية حيث التهاب المفاصل الفقري والمفصل العجزي الحرقوي هو سمة مميزة رئيسية.

ترتبط هذه الشروط لأنها تشترك في العديد من نفس الأعراض ، بما في ذلك (كما ذكر) التهاب في العمود الفقري والحوض والمفاصل الأخرى ، وكذلك الأمعاء والعيون والأربطة والأوتار. في حين أن الأمراض في "الأسرة" تشترك في الميزة الرئيسية للالتهاب ، فإن لكل منها - مع استثناء واحد مناقش أدناه - تمييز خاص بها.

من المحتمل أن يشخصك طبيبك في أحد "أفراد الأسرة" بناءً على عدد من الأشياء ، وليس أقلها التهاب في منطقة معينة من الجسم ، مثل عينيك أو كعوبك أو أمعائك أو ظهرك. يتضمن التشخيص اختبارًا بدنيًا ، ومحادثة حول الأعراض ، و / أو اختبارات التصوير والمختبر.

إذا كان لديك اعتلال spondyloarthropathy ، قد يكون أو لا يكون لديك أيضا التهاب عظم الحويصلة. إذا كان التهاب العرق الوسيط موجودًا على أشعة إكس ، فمن المرجح أن يشخصك طبيبك بالتهاب الفقار اللاصق.

تصوير إشعاعي وغير إشعاعي

على طول هذه الخطوط ، اقترح الباحثون نوعين من اعتلال المفاصل المحوري spondyloarthropathy - وهو النوع الذي تظهر فيه تغيرات التهاب المفاصل في الأشعة السينية / الأشعة المقطعية والنوع الذي لا توجد به.

عندما تظهر التغييرات على الأشعة السينية / الأشعة المقطعية ظاهريًا ، يُطلق على هذا اسم "اعتلال spondyloarthropathy الشعاعي الشعاعي (اختصارًا AxSpA.) وعندما لا تظهر أي تغييرات ، يطلق عليه اسم spondyloarthropathy غير الشعاعي المحوري (اختصار nr-axSpA.)

ما يقرب من جميع الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يتناسب مع فئة AxSpA ، كما هو موضح أعلاه.

قد يندرج الأشخاص الذين يعانون من رد الفعل أو المعوي أو الصدافي أو الآخرين في أي من الفئتين.

وجدت دراسة عام 2015 نشرت في RMD المفتوحة مقارنة التهاب الفقار اللاصق والالتهاب الفقاري المحوري الشعاعي غير الشعاعي العديد من أوجه الشبه بين هذين الشرطين المرتبطين. لكن الباحثين وجدوا أيضا ثلاثة اختلافات رئيسية - في التنقل والوظيفة مقابل الحد ، ودرجة الالتهاب ، وما إذا كان الذكور أو الإناث أكثر ميلا.

بشكل عام ، يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق (المعروف أيضاً باسم التنوع الشعاعي الذي نتحدث عنه هنا ، أي AxSpA.) ولكن في هذه الدراسة وغيرها من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة ، اكتشف الباحثون أن المزيد من الإناث يظهرن علامات غير الاشعاعي spondyloarthritis (nr-AxSpA) متنوعة.

قد يعود السبب في ذلك إلى بدء استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات غير الإشعاعية. هناك فرق كبير بين ما هو التصوير الشعاعي الذي يمكن ، كما ذكر أعلاه ، فحص أشعة سينية أو أشعة مقطعية ، أن يكشف عن التهاب المفاصل المحوري ، وما هي القياسات غير الشعاعية ، التي تتم عادة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، التي يمكن أن تكشف. في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد لا يسفر عن جميع المعلومات عن التهاب المفاصل العضلي المحوري ، إلا أنه يلقي الضوء الجديد - بما في ذلك التطور المبكر للالتهاب ، وهو شيء لا يمكن أن يقدمه التصوير الشعاعي.

واحدة من "aa ha" الكبيرة التي نتجت عن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن علامات الالتهاب هو أنه ، عكس ما كان يعتقد سابقا ، التهاب العظم المقدحي (وربما الشرط ذو الصلة من التهاب الفقار اللاصق) قد يؤثر بشكل جيد على الرجال والنساء . ومع ذلك ، فإن هيئة المحلفين لا تزال خارج. سيخبرك معظم الباحثين أن المزيد من الدراسات ضرورية قبل أن يتمكنوا من تأكيد هذه الحقيقة الجديدة حول المجموعات عالية الخطورة الملتهبة.

Spondyloarthritis غير متمايزة

إذا كنت مصابًا بالتهاب الفقار المحوري بدون التهاب عظم الحويصلة ، فقد تشخصي بوجود التهاب فقاعي محوري غير متمايز. بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يتطورون في نهاية المطاف إلى التهاب عظم مقدري ويمكن تشخيصهم عندئذٍ بالـ AS.

والبعض الآخر لا يفعل ذلك ، ولكن لا يكون شكله الفقري المحوري غير المتمايز مجرد شكل خفيف لـ AS. إنه مرض خاص به ، ويمكن أن يكون الألم بنفس القدر.

بالمناسبة ، spondyloarthritis غير متمايزة هي فئة الأشخاص الذين لديهم نوع من التهاب المفاصل المزمن يتم وضعهم إذا لم يكن لديهم أيضا ميزة مميزة ، كما نوقش في وقت سابق.

أصول جينية

يرتبط spondyloarthritis المحوري بوجود جين يعرف باسم HLA-B27. يتوفر اختبار وراثي لـ HLA-B27. جنبا إلى جنب مع التهاب الفقار اللاصق ، هناك نوعان آخران من التهاب المفاصل الالتهابي المرتبط بوجود HLA-B27 هما التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل المعوي.

> المصادر:

> التهاب المفصل المحوري. جامعة واشنطن قسم الأشعة صفحة الويب. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/

> Baraliakos، X.، Braun، J. Non-radiography axial spondyloarthritis and arkylosing spondylitis: ما هي أوجه التشابه والاختلاف؟ RMD مفتوح. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/

> Kilic، E.، Kilic، G.، Akgul، O.، Ozgocmen، S. Discriminant validity of the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) in patients with non radiography axial spondyloarthritis and ankylosing castondylitis: a cohort study. Rheumatol كثافة العمليات. يونيو 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469

> Kiltz U.، Baraliakos X.، Karakostas P.، Igelmann M.، Kalthoff L.، Klink C.، Krause D.، Schmitz-Bortz E.، Flörecke M.، Bollow M.، Braun J. Do patients with non - اختلاف الالتهاب المفصلي spondyloarthritis تختلف عن المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق؟ Arthritis Care Res September 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331

> فان Tubergen A. ، ويبر U. التشخيص والتصنيف في spondyloarthritis: تحديد الحرباء. نات ريف روماتول. آذار 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450552