التهاب الفقار اللاصق

لمحة عامة عن التهاب الفقار اللاصق

التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل يتميز بالتهاب مزمن والذي يؤثر بالدرجة الأولى على الظهر والرقبة (أي العمود الفقري). في الحالات الشديدة ، قد تندمج العظام في العمود الفقري (ويشار إليها أيضًا باسم "التصلب") مما يؤدي إلى وجود عمود صلب جامد وغير مرن. الموقف غير طبيعي قد يكون نتيجة. قد تشارك أيضا المفاصل الأخرى ، بما في ذلك الوركين والركبتين والكاحلين ، أو الكتفين. قد يرتبط المرض أيضًا بتأثيرات جهازية تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة.

> انظر كيف أن التهاب الفقار اللاصق ، وهو نوع من التهاب المفاصل ، يؤثر على العمود الفقري.

ينتمي التهاب الفقار اللاصق إلى مجموعة من الحالات المعروفة باسم spondyloarthropathies . وتشمل الأنواع الأخرى من spondyloarthropathies:

• التهاب المفاصل التفاعلي
• التهاب المفاصل الصدفية
• التهاب المفاصل المصاحب لأمراض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي أو داء كرون)
• التهاب المفاصل

تصنف Spondyloarthropathies على أنها محورية أو هامشية ، اعتمادًا على أي المفاصل متضمنة.

• ما تحتاج لمعرفته حول تشخيص التهاب الفقار اللاصق

• علاج التهاب الفقار اللاصق

المحوري يشير إلى تورط العمود الفقري. يشير الطرفية إلى مفاصل أخرى خارج العمود الفقري. التهاب الفقار اللاصق هو اعتلال spondyloarthropathy.

سبب التهاب الفقار اللاصق

سبب هذه الحالة غير معروف ، لكن جين HLA-B27 موجود في 90٪ من المصابين بالمرض ، مما يشير إلى وجود علاقة وراثية. ومع ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن ليس كل من لديه جين HLA-B27 يطور التهاب الفقار اللاصق. وفقا لجمعية التهاب الغضروف في أمريكا ، هناك على الأرجح خمسة أو ستة جينات تشارك في القابلية للالتهاب الفقار اللاصق. يعتقد الباحثون أن حدوث حدث بيئي محفوف بالجروح مع القابلية للتأثر هو ما يتسبب في تطور المرض.

من الذي يحصل على التهاب الفقار اللاصق؟

الشرط يؤثر في المقام الأول على الرجال. الرجال أكثر من ثلاث مرات من النساء في تطوير المرض. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص تطوير التهاب الفقار اللاصق. عمر ظهور المرض عادة ما بين 17 إلى 35 سنة. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (NHANES) ، هناك ما لا يقل عن 2.7 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من التهاب المفاصل المحوري.

الأعراض المرتبطة مع التهاب الفقار اللاصق

عادةً ما تكون الأعراض المبكرة للالتهاب الفقاري اللاصق هي الألم والتصلب في منطقة أسفل الظهر. عادة ما تبدأ الأعراض قبل سن 45. يتطور الألم وتصلب وتتطور إلى أعراض مزمنة. عادة ، تزداد حدة آلام الفقار اللاصق بعد الراحة أو عدم النشاط وتتحسن مع النشاط. يمكن أن يسبب تيبس الصباح الذي يستمر لأكثر من 30 دقيقة.

الألم والتصلب ، مع مرور الوقت ، يمكن أن يتقدم العمود الفقري إلى الرقبة. قد تندمج عظام العمود الفقري والرقبة ، مما يتسبب في نطاق محدود من الحركة وانخفاض مرونة العمود الفقري.

كما سبق ذكره ، قد تكون المشاركة في الكتفين والوركين والمفاصل الأخرى. ألم الورك شائع جدا مع التهاب الفقار اللاصق وقد يكون مرتبطا مع ألم في الفخذ أو الأرداف ، فضلا عن صعوبة في المشي. إذا كان القفص الصدري متورطًا ، فقد يسبب تمدد الصدر غير الطبيعي صعوبات في التنفس. قد تتأثر الأوتار والأربطة (على سبيل المثال ، مشاركة كعب مع أخيل الأوتار والتهاب اللفافة الأخمصية ).

التهاب الفقار اللاصق هو مرض جهازي كذلك ، مما يعني أن الناس قد يصابون بالحمى أو الإرهاق أو العين أو التهاب الأمعاء. تواجد القلب أو الرئة أمر نادر ولكنه ممكن.

تشخيص التهاب الفقار اللاصق

يعتمد التشخيص أساسًا على الأعراض ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، ودراسات التصوير. يمكن أن تؤدي الأعراض المبكرة للالتهاب الفقاري اللاصق إلى تقليد الحالات الأخرى ، لذلك تستخدم الاختبارات التشخيصية لاستبعاد داء الفقاريات وغيرها من الأمراض الروماتيزمية الأخرى. يساعد غياب العامل الروماتويدي والعقيدات الرثوية على تمييزه عن التهاب المفاصل الروماتويدي .

في حين لا يوجد اختبار دم واحد يمكن أن يشخص بشكل نهائي التهاب الفقار اللاصق ، فإن اختبار HLA-B27 يوفر فكرة تشخيصية مهمة ، خاصة في مجموعات معينة من الناس. على سبيل المثال ، التهاب الفقار اللاصق هو تشخيص غير محتمل لدى شخص أبيض ، من أصل أوروبي ، وسالب بالنسبة لـ HLA-B27. تعتبر اختبارات الالتهاب غير النوعي ( معدل الترسيب و CRP ) مفيدة لصياغة الصورة السريرية ، ولكنها ليست تشخيصية.

تظهر الدراسات التصويرية المميزة للالتهاب الفقار اللاصق التغيرات في المفاصل العجزي الحويصلي . بينما يمكن رؤية التغييرات على الأشعة السينية ، قد يستغرق الأمر سنوات بعد ظهور الأعراض. ويمكن أيضا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن التغييرات المميزة للمفاصل العجزي الحويصلي. تستخدم الأشعة السينية لتقييم الأدلة على وجود أضرار في العمود الفقري أيضًا.

علاج التهاب الفقار اللاصق

العلاجات لهذه الحالة تركز في المقام الأول على الحد من الألم ، والتصلب ، والالتهاب. إن الوقاية من التشوه والمحافظة على الوظيفة والتدريب على وضع الجسم هي أيضا أهداف العلاج.

• كيف هي Spondyloarthritis المحوري والتهاب الفقار اللاصق ذات الصلة؟

• ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق؟

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الفقار اللاصق ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات) هي الخط الأول من العلاج الدوائي. كثير من الناس يستخدمون أدوية NSAID وحدها لإدارتها.
• يمكن استخدام المسكنات أو مسكنات الألم عند عدم السيطرة بشكل جيد على الألم بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها.
• تمت الموافقة على حاصرات TNF ( Humera (adalimumab) و Remicade (infliximab) و Enbrel (etanercept) و Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab) ) لعلاج التهاب الفقار اللاصق وأظهرت تحسينات كبيرة في نشاط المرض.
• تمت الموافقة على Cosentyx (سيكيوكينيوماب) ، وهو مثبط IL-17 ، في يناير 2016 لهذه الحالة.
• يمكن استخدام DMARDs (عقاقير مضادة للرضوض المعدلة للمرض) لإبطاء تطور المرض. عادة ، يتم استخدام sulfasalazine في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق مع التهاب المفاصل المحيطي الذين لا يستطيعون استخدام مانع TNF. ميثوتريكسات وحدها قد تساعد بعض الناس ، ولكن عموما لا تعتبر فعالة بالنسبة للالتهاب الفقار اللاصق. آخر DMARD ، Arava (leflunomide) ، يعتبر قليلة أو معدومة الفائدة.
• نادراً ما يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية ، ولكن عندما يتم أخذها ، يجب أن تكون قصيرة الأجل وليست طويلة الأمد.

يعتبر العلاج الطبيعي وممارسة الرياضة جزءًا مهمًا من أي خطة علاج للالتهاب الفقاري اللاصق. لا يمكن المبالغة في أهمية ممارسة الرياضة ، كجزء من إدارة المرض والحفاظ على الحركة والوظيفة.

تشخيص التهاب الفقار اللاصق

بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم مسار مرض خفيف ويمكنهم العمل والعمل بشكل طبيعي. يعاني آخرون من مرض شديد ويعيشون مع قيود كبيرة بسبب المرض المحوري. بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يطورون مضاعفات خارج المفصلية تهدد حياتهم - لكن ليس هذا هو الحال بالنسبة لمعظمهم.

عادة ، يتعامل المريض الفرد مع نشاط المرض المتقلب ، في معظم الأحيان ، يمكن التحكم فيه. حوالي 1 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في الواقع يحققون مرحلة تقل فيها الأعراض ويعتبرون في حالة مغفرة.

انتبه لهذه الأشياء

العمود الفقري الذي يندمج ، أو أقل مرونة ، يكون أكثر عرضة للكسر. ومع ذلك ، يجب أن تضع في اعتبارها المخاطر الإضافية واتخاذ الاحتياطات. يجب أن تحد من أي سلوكيات قد تزيد من خطر السقوط أو تجنبها. يمكن أن يشمل ذلك أي شيء من الحد من كمية الكحول التي تستهلكها لتثبيت قضبان الإمساك والتقاط السجاد في منزلك. تجنب النشاط عالي التأثير. في الأساس ، استخدم الحس السليم وتكون واقية من عمودك الفقري.

يجب عليك استخدام وسادة تضع العنق والعودة في محاذاة جيدة أثناء الراحة أو النوم. استخدم حزام الأمان دائمًا عند القيادة أو كمركب في السيارة. أيضا ، ينصح الناس الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق الذين يدخنون على الإقلاع عن التدخين من أجل تقليل مخاطر مشاكل في التنفس. ولا تنسى أهمية المشاركة في برنامج تمارين لتقوية العمود الفقري وتحسين الصحة العامة المشتركة.

كلمة من

تعتمد الطريقة المثلى للعيش مع التهاب الفقار اللاصق على شدة المرض ، وكذلك مدى التزامك بخطة العلاج ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والحماية من عمودك الفقري. لقد قدم لك الحقائق الأساسية حول الشرط وهو مصدر يمكنك الرجوع إليه للحصول على نصائح إدارة المرض التي تحتاج إليها.

> المصادر:

> التهاب الفقار اللاصق. جمعية التهاب الغضروف في أمريكا. تم الوصول إليها بتاريخ 07/16/2016.

> سبونديلوأرتريس. عيادة كليفلاند. 2014/11/04.

> Van der Linden S et al. التهاب الفقار اللاصق. كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الفصل 75. إلسفير. الطبعة التاسعة.

> يو دي تي. تقييم وعلاج التهاب الفقار اللاصق في البالغين. حتى الآن. 2016/4/21.

> يو دي تي. معلومات المريض: التهاب الفقار اللاصق والالتهابات الفقارية الأخرى (ما وراء الأساسيات). حتى الآن. تاريخ التحديث 04/12/2016.