1 -
10 أسباب البراز الدمويفي الطب ، في القيمة الاسمية ، يمكن أن يعزى عادة عرض واحد مثل البراز الدموي لعدة شروط. الدم في البراز عادة ما يقدم الدم الأحمر أو المربي ، ويمثل النزف في مكان ما في الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج. (إذا كان الدم قادماً من الجهاز الهضمي العلوي ، ويجري هضمه ، فإنه يمكن أيضاً أن يأخذ مظهر أسود شبيه بالقطران يسمى ميلينا . لن أقوم بتغطية الضلوع في عرض الشرائح هذا.)
باستخدام تفاصيل من التاريخ الخاص بك ، والامتحان البدني ، والاختبارات التشخيصية ، وما إلى ذلك ، يمكن للأطباء استنتاج المسببات أو سبب الأعراض واستبعاد العديد من التشخيصات التفاضلية. في روح التشخيص التفاضلي ، أقدم لك 10 أسباب محتملة للبراز الدموي. يرجى ملاحظة أني استبعدت بشكل واضح الأسباب المعدية مثل e.coli. (لا تقلق ، سأغطي الإسهال الدموي في مقالة منفصلة.)
2 -
البراز الدموي السبب # 1: نزيف الجهاز الهضمي العلويكما يمكن لأي جراح أن يشهد ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض نزيف الجهاز الهضمي هو نزيف الجهاز الهضمي العلوي . عندما تنزف بغزارة من بنية تشريحية قريبة من رباط تريتز ، وهو الرباط الذي يعلق الإثني عشرية البعيدة ، يمكن أن يظهر الدم غير مهضوم في البراز (النقل السريع).
من أجل معرفة ما إذا كان لديك نزيف علوي في الجهاز الهضمي العلوي ، سيقوم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بإجراء تنظير. بعد إجراءات الإنعاش مثل تثبيت مجرى الهواء أو نقل الدم ، يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف حاد في الجهاز الهضمي العلوي إلى الجراحة.
3 -
البراز الدموي السبب # 2: الشق الشرجيعلى الرغم من أن الشقوق الشرجية تحدث أيضًا لدى البالغين ، إلا أن هذه الشقوق هي السبب الأكثر شيوعًا للبراز الدموي عند الرضع. هذه التشققات ناجمة عن الإمساك أو تمرير البراز الكبير والثابت. الشقوق الشرجية هي تشققات في الجلد تظهر بعد شد جلد فتحة الشرج. (عذرا الفرنسية ، ولكن يمكن تصور الشقوق الشرجية حول butthole الخاص بك.) لحسن الحظ ، شفاء الشقوق الشرجية عادة على أنفسهم ولكن تدابير تخفيف ليونة البراز وتطبيق هلام أو بعض الكريمات الأخرى يمكن أن تساعد في الألم وعدم الراحة.
4 -
البراز الدموي السبب # 3: الاورام الحميدةيشير polyp مصطلح غير محدد إلى أي إسقاط من الأمعاء. هناك عدة أنواع من الأورام الحميدة التي تختلف باختلاف الأنسجة والعرض. الاورام الحميدة الغدية شائعة جدا - تؤثر على حوالي 25 في المئة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة فما فوق.
معظم حالات سرطان القولون والمستقيم تتطور من الاورام الحميدة الغدية ، وسرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثاني للوفيات المتعلقة بالسرطان في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، مع التقدم في الطب ، يمكن استئصال أو إزالة الأورام الحميدة غير الأنفية المصلية عن طريق الجراحة ، ويمكن إعطاء العلاج الكيميائي للحد من أي انتشار محتمل. يمكن علاج سرطان القولون والمستقيم إذا تم اكتشافه مبكراً وهذا هو السبب في أنه يجب على جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا تحديد موعد الفحص المنتظم مع تنظير القولون ، والتنظير السينمائي وما إلى ذلك.
5 -
البراز الدموي السبب # 4: البواسيرالبواسير هي الأوعية الدموية المنتفخة التي يمكن أن تمتد من فتحة الشرج. يشبهون الوسائد. البواسير في كثير من الأحيان غير مريحة ... حكة ، مؤلمة ، ونزيف الدم الأحمر الساطع من الدورة الدموية عالية الأوعية التي تغذي فتحة الشرج والمستقيم. عوامل الخطر وفيرة وتشمل الإسهال ، والإمساك ، ورفع الأحمال الثقيلة ، والجلوس لفترات طويلة والحمل. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من البواسير ، يكون العلاج غير جراحي ويشمل زيادة الألياف في النظام الغذائي الخاص بك واستخدام مادة مثل التحضير H. اعتمادًا على الموقع (داخليًا وخارجيًا) ، شدة الأعراض وما إلى ذلك ، تتوفر أيضًا خيارات جراحية لعلاج البواسير .
6 -
البراز الدموي السبب # 5: تضخم العضلة الأنثويةعندما يكون سبب البراز الدموي غامضاً ، فمن المحتمل أن يعزى ذلك إلى خلل التنسج الوعائي أو تشوه الأوعية الدموية في القناة الهضمية. يرتبط انحلال الدماغ الوعائي عادةً بمرض الكلى في نهاية المرحلة ، ومرض فون فليبراند وفشل كلوي في نهاية المرحلة.
اعتمادا على الموقع ، يمكن علاج angiodysplasia مع طمس بالمنظار. تشمل العلاجات الأخرى العلاج بالهرمونات وعمليات نقل الدم الدورية ومكملات الحديد. لحسن الحظ ، في معظم الناس ، يتوقف تضيق الأوعية الدموية من تلقاء نفسها.
7 -
البراز الدموي السبب # 6: مرض التهاب الأمعاء (IBD)مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو مصطلح عام لمرض المناعة الذاتية الذي يسبب التهاب الأمعاء. النوعان الأكثر شيوعًا للعدوى IBD هما داء كرون والتهاب القولون التقرحي. في البداية ، العلاج من مرض التهاب الأمعاء هو الدواء بما في ذلك المنشطات وعوامل تعديل المناعة. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالـ IBD يحتاجون إلى الجراحة في نهاية المطاف.
8 -
البراز الدموي السبب # 7: السرطانفي عام 2010 ، تم تشخيص سرطان القولون والمستقيم في 142.570 شخص ، وتوفي 51370 شخص من هذا المرض. بفضل الكشف المبكر والعلاج ، انخفض عدد الوفيات التي تعزى إلى أمراض القولون والمستقيم بنسبة 25 في المئة. ومع ذلك ، لا يزال سرطان القولون والمستقيم مميتا للغاية.
9 -
البراز الدموي السبب # 8: مرض رتجيهناك نوعان من مرض رتجي: الرتوج والتهاب الرتج. يمكن أن يظهر كلاهما بطريقة مؤلمة ومع وجود دم في البراز.
يحدث الرتوج عند وجود أكياس أو رتوج ( رتج مفرد) في القولون. تنمو هذه الرتجاقات من نقاط الضعف في جدار القولون وتنمو في بعض الأحيان إلى عدة سنتيمترات. على الرغم من أنه يعزى بشكل تقليدي إلى نظام غذائي منخفض الألياف ، إلا أن السبب الدقيق لهذا الرتج غير معروف. نزيف من الرتج يمكن أن يتوقف أثناء التنظير أو جراحة البطن.
عندما يصاب الرتوج ، وينتج عن حالة رتج حالة. يتم علاج التهاب الرتج في المرضى الداخليين باستخدام المضادات الحيوية. إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فعادة ما ينتظر الأطباء حتى يتم علاج العدوى أولاً.
10 -
البراز الدموي السبب # 9: التهاب القولون الإقفاريتسعين في المئة من جميع حالات التهاب القولون الإقفاري تؤثر على كبار السن ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة. تنتج الإصابة بسبب نقص التروية عندما يكون تدفق الدم المعوي إلى القولون غير كافٍ (تجلط الدم أو تصلب الشرايين). بالإضافة إلى الدم في البراز ، يمكن أن يحدث التهاب القولون الإقفاري أيضًا كالإسهال ، وهو حاجة ملحة للتغوط ، وآلام في البطن والقيء.
تستمر معظم حالات التهاب القولون الإقفاري لفترة قصيرة وتقرر من تلقاء نفسها. في الحالات الأكثر شدة ، يدخل الناس إلى المستشفى ، ويوضعون في راحة الأمعاء ويعطون السوائل عن طريق الوريد والمضادات الحيوية. حوالي 20٪ من الأشخاص الذين يصابون بتهاب القولون الإقفاري يحتاجون إلى جراحة. إن التنبؤ بأولئك الذين يتلقون الجراحة قاتمة بمعدل وفيات 60 في المائة.
11 -
البراز الدموي السبب # 10: إنذار كاذبمن حين لآخر ، يمكن للأصباغ والتلوين من الطعام الذي نأكله مثل Kool-Aid ، و Punch هاواي ، والجيلاتين الأحمر ، وحتى البنجر ، أن تحول لون البراز إلى اللون الأحمر. إذا سبق لك أن ذهبت لطفلك إلى المدينة على المصاصات الحمراء ، ربما تكون قد شهدت هذه الظاهرة الحميدة لكن المربكة.
12 -
البراز الدموي: يمر الأفكاركما يمكن أن نقدر الآن ، يمكن أن يكون البراز الدموي بسبب أشياء كثيرة. بعض هذه الأسباب مزعجة ولكنها غير ضارة مثل البواسير أو الشقوق الشرجية. الأسباب الأخرى هي الكثير من القلق مثل السرطان.
إذا اشتكت أنت أو أحد أفراد عائلتك من الدم في البراز ، يجب أن ترى طبيبًا. أعلم أنه من المخيف أن ننظر لأسفل ورأيت الدم على الأنسجة أو في الوعاء ، وقد يكون من المغري تجاهلها ونأمل أن تختفي. ومع ذلك ، مع سرطان القولون والمستقيم سبب رئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم ، لا ينبغي أن نتجاهل الدم في البراز.
مصادر مختارة
Stephan M، Carter C، Ashfaq S. Chapter 50. Pediatric Emergencies. In: Stone C، Humphries RL. محرران. التشخيص والعلاج الحالي طب الطوارئ ، 7 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011. الوصول في 3 أبريل 2015.
بولارد دان KM ، Rothenberger DA. القولون والمستقيم والشرج. In: Brunicardi F، Andersen DK، Billiar TR، Dunn DL، Hunter JG، Matthews JB، Pollock RE. محرران. مبادئ شوارتز للجراحة ، 10 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014. تم الوصول إليه في 3 أبريل 2015.
Gomella LG، Haist SA. الفصل 3. التشخيص التفريقي: الأعراض والعلامات والشروط. In: Gomella LG، Haist SA. محرران. مرجع الجيب السريري: The Scut Monkey، 11e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2007. تم الوصول إليه في 3 أبريل 2015.
ماير آر جيه. الفصل 91. سرطان الجهاز الهضمي. In: Longo DL، Fauci AS، Kasper DL، Hauser SL، Jameson J، Loscalzo J. eds. مبادئ هاريسون للطب الباطني ، 18 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012. الوصول في 3 أبريل 2015.
Usatine RP، Smith MA، Chumley HS، Mayeaux EJ، Jr .. Chapter 66. Hemorrhoids. In: Usatine RP، Smith MA، Chumley HS، Mayeaux EJ، Jr .. eds. أطلس الألوان لطب الأسرة ، 2 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013. تم الوصول إليه في 3 أبريل 2015.