تليف الكبد: ما تحتاج إلى معرفته

إصابة الكبد التدريجي هو السبب الرئيسي في وفاة 12 في الولايات المتحدة

تليف الكبد هو تندب كبير (تليف) للكبد الناجم عن إصابة طويلة الأمد. ويرجع السبب في هذا التلف إلى استمرار الالتهاب المستمر ، وهو غالباً ما يكون استجابةً لعدوى فيروسية مزمنة مثل التهاب الكبد أو إدمان الكحول المزمن.

يمتلك الكبد القدرة على إصلاح نفسه ولكن مع بناء النسيج الندبي بشكل تدريجي ، يصبح أقل قدرة على العمل بشكل صحيح.

مع مرور الوقت ، مع زيادة كمية الندوب وتدفق الدورة الدموية إلى الكبد ، تتعرض وظائف الكبد الأساسية للخطر. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل الكبد وحتى الموت.

أكثر من مليون شخص يموتون كل عام من تليف الكبد ، بما في ذلك أكثر من 30000 في الولايات المتحدة. إنه اليوم هو السبب الرئيسي الثاني عشر للوفاة في البلد ، مما يؤثر على ضعف عدد الرجال مثلما يفعل النساء.

أسباب تليف الكبد

الأسباب الأكثر شيوعا لتليف الكبد هي الإدمان على الكحول والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C ومرض الكبد الدهني غير الكحولي .

• يؤدي الالتهاب الكبدي الوبائي C إلى عدد من تشخيص تليف الكبد في الولايات المتحدة ، فضلاً عن كونه المؤشر الرئيسي لعمليات زرع الكبد.
• يتبع مرض الكبد المرتبط بالكحول وراءه ويقترب عادة من شرب الخمر على مدى عدة سنوات (في المتوسط ​​، أكثر من مشروبين في اليوم للنساء وأكثر من ثلاث سنوات للرجال لمدة عشر سنوات أو أكثر).
• في حين أن الالتهاب الكبدي الوبائي B أقل شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يصيب أقل من 1٪ من السكان ، يمكن أن ترتفع المعدلات إلى 5٪ أو أكثر في العديد من البلدان النامية.

• عادة ما يرتبط مرض الكبد الدهني غير الكحولي بالسمنة ، وكذلك السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الكوليسترول. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ، يتميزون بحجم الخصر الكبير ، الشحوم الثلاثية العالية ، مستوى الكوليسترول غير الطبيعي ، ارتفاع ضغط الدم ، ومستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد ، هم الأكثر عرضة للتليف الكبدي.

بعض الأسباب الأقل شيوعًا للتليف الكبدي هي انسداد القنوات الصفراوية في الكبد والمرارة ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، والأمراض الوراثية مثل داء ويلسون أو داء هيموكروماتوزيز .

أعراض تليف الكبد

إن تطور تلف الكبد من التليف في مرحلة مبكرة إلى تليف الكبد يستغرق عادة سنوات وحتى لعقود ، للتعبير عن الأعراض. في السنوات الأولى ، غالبا ما تكون هناك أعراض قليلة ، إن وجدت.

عندما تظهر الأعراض ، يتم أحيانًا تشخيصها بشكل خاطئ أو تجاهلها أو نسبتها إلى أسباب أخرى محتملة. ومع تقدم المرض ، يمكن أن تصبح أعراض الحكاية أكثر وضوحًا وتشمل:

• إعياء
• ضعف
• متلهف، متشوق
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• غثيان
• من السهل كدمات
• اليرقان (اصفرار الجلد و / أو العين)
• ورم وعائي عنكبوت (العنكبوت المتعرج على الجلد ، غالبًا حول الأنف والخدين)
• وذمة (تورم القدمين والكاحلين والساقين بسبب تراكم السوائل)
• انتفاخ البطن من الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)

تحدث العديد من هذه الأعراض بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، حيث يقوم النسيج الندبي بقطع تدفق الدم الطبيعي إلى الكبد بشكل جزئي.

تشخيص تليف الكبد

خزعة الكبد هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تليف الكبد ولتقييم مرحلة مرض الكبد بشكل صحيح.

يمكن استخدام عدد من اختبارات الدم وأدوات التصوير (بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، الأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) لرصد تطور المرض.

يمكن تصنيف تليف الكبد عادةً إما كتعويض أو تعويضي . التليف الكبدي المعوي هو ببساطة الكبد المتضرر الذي لا يزال يعمل بشكل نسبي ، في حين يشير تليف الكبد غير المصاحب إلى أن الكبد لا يعمل. إذا كان لا يمكن السيطرة على المضاعفات عند توقف الكبد عن العمل ، عادة ما يشار إلى زراعة الكبد .

حوالي 5 ٪ من المصابين بالتليف الكبدي سيصابون بسرطان الكبد (HCC) ، وهو الشكل الأكثر شيوعاً لسرطان الكبد.

علاج تليف الكبد

علاج تليف الكبد يعتمد إلى حد كبير على سبب وشدة المرض.

عندما تصبح الحالة أعراض ، ينبغي اتخاذ عدد من الطرق للحد من تطور تندب الكبد ، بما في ذلك:

• تجنب الكحول والمواد غير المشروعة (طلب العلاج من تعاطي المخدرات ، إذا لزم الأمر).
• زيادة ممارسة الرياضة والعادات الأكل الصحية منخفضة الدهون.
• تجنب المحار الخام ، الذي يحتوي على بكتيريا يمكن أن تسبب عدوى خطيرة في الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة.
• التطعيمات لالتهاب الكبد A والتهاب الكبد B ، وكذلك فحص التهاب الكبد C.
• العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد (ب) والتهاب الكبد الوبائي سي.
• علاج الأسباب غير النمطية الأخرى لتليف الكبد (على سبيل المثال ، ursodiol لانسدادات القناة الصفراوية).

_مصادر:

_{المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. "التليف الكبدي." بيثيسدا ، ماريلاند ؛ تمت الزيارة في 1 من كانون الثاني 2015.}

_{مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "الوفيات: البيانات النهائية لعام 2010". التقرير الوطني للإحصاءات الحيوية. 8 مايو 2013 ؛ 61 (4): 1-118.}