كان في إجازة بعيدة عن المنزل. كان هناك علامة على تجمع الأنبوب الداخلي. بدا مثل المرح. المياه لم تكن خشنة.
لقد اشتركت في السباق كان هناك جزء حيث كان عليها أن تسحب نفسها من خلال طين عالي الخصر. بدا الأمر صعبًا لكن لم يبدو ذلك خطيرًا
قليلا من المغامرة ، ولكن ليس الكثير من المخاطر. الشيء هو ، هذه هي عوامل الخطر في الواقع ل Leptospirosis.
يمكن أن يكون داء البريميات الوعائية مرضًا خطيرًا ، ولكن لحسن الحظ ، فهو ليس كذلك في الغالب. معظم الحالات لا تسبب أي مشاكل. 90 ٪ يسبب أعراض ضئيلة أو معدومة. لكن في بعض الأحيان يسمى المرض في كثير من الأحيان Lepto ، يمكن أن تكون خطيرة وحتى مميتة.
إنه مرض موجود في جميع أنحاء العالم وغير معروف في كثير من الأحيان. مخاطره ليست ملحوظة. وينتشر المرض - الإجمالي كما هو - عندما يلامس الناس الماء أو الطين الذي كان له فئران (أو حيوان آخر) في البول الذي يحمل البكتيريا.
داء البريميات الليفية هو مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه. التعرف على المخاطر والمرض أمر مهم.
عندما غالبا ما يكون لاحظت لبتوسبيروسيس
يتصدر عنوان Lepto العناوين الرئيسية عندما - في حالات نادرة جدًا - يحول ما يبدو وكأنه مغامرة صغيرة أو سباق مع قليل من الماء أو الطين إلى المستشفى أو شيء أسوأ للرياضي الأصح. يمكن أن تحدث العدوى في أي مكان حول العالم.
ولوحظت حالات داء البريميات اللمفاوية في ايداهو ولوس أنجلوس ثم انتقلت إلى سباق مغامرة "تحدي بيئي" في بورنيو في ماليزيا.
أدت هذه المنافسة ، التي شملت السباحة في النهر ، إلى عدد من الإصابات. وجد الاستطلاع أن 50٪ منهم كانوا مرضى من الرياضيين المخضرمين الذين تم الاتصال بهم من بين أكثر من 300 مشارك من 26 دولة. وبالمثل ، تتبع مريض في نيويورك العدوى مرة أخرى إلى سباق من خلال مستنقع في فلوريدا ، مما أدى في الواقع إلى حدوث إصابات في 1 من كل 4 منافسين.
كما أدت التجارب الثلاثية في ولاية ويسكونسن وإيلينوي إلى الإصابة بالعدوى.
يمكن أن تأتي العدوى أيضًا من التجديف ، والتجديف ، والأنابيب الداخلية ، والسباحة عبر المياه التي تبدو آمنة. توفي المجند الماضي الميدالية الذهبية الاولمبية في لندن عقد ليبتو. ننصح السباحين بتجنب بعض مناطق المياه العذبة في هاواي - وهي الولاية التي يوجد فيها أعلى خطر للإصابة بداء الليبتوسيبيروس. كما تم الإمساك بالمرض من خلال ركوب نهر في أنبوب داخل الإطار في فانج فينغ ، لاوس. أصيب فريق من العاملين في المياه البيضاء في سريلانكا بـ 17 من 19 شخصا. كما أصيب منافسون في سباق الزورق في نهر ليفي في أيرلندا (الذي يمر عبر دبلن).
بشكل عام ، يمكن أن يكون المرض بسبب السباحة أو ركوب الرمث أو التجديف أو التجديف بالكاياك أو الرش أو الخوض في الماء أو من خلال الطين وغير ذلك من الأنشطة في الطين أو الماء.
كيف يتم الحصول على داء البريميات؟
والسبب هو الإجمالي - بول الجرذ. يمكن لمس الماء أو التربة أو الطين الملوث ببول الفئران الذي يحمل البكتيريا أن يؤدي إلى المرض. ويمكن أيضا أن ينتشر عن طريق البول من الحيوانات الأخرى - الكلاب ، الخنازير ، الأبقار ، أو حتى الناس ، في حالات نادرة. هناك حاجة إلى الأحذية والملابس الواقية لأي تعرض للمياه أو التربة أو الطين الملوث. هناك قلق من أن ابتلاع المياه الملوثة أكثر خطورة.
من المتضرر؟
معظم الناس المصابين بداء الليبتوسبوسيروس ليسوا رياضيين في مغامرة.
يعيش معظم المتضررين في المناخ الدافئ. هم إما يتعرضون مهنيا أو من خلال ظروفهم المعيشية. ويعتقد أن 0.1 إلى 1 لكل 100000 في المناخات المعتدلة تصاب كل عام و 10 أو أكثر لكل 100000 في المناخات الاستوائية.
يمكن أن تؤدي الفيضانات إلى حدوث فاشيات ، لا سيما مع تغير الاتجاهات البيئية. إعصار في أوريسا ، إعصار في تايوان ، وأعاصير في منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الوسطى.
على الرغم من أن lepto غير مرتبط بالمياه المالحة أو مياه البحر ، فقد تبين أنه بعد اندفاع العاصفة ، يمكن للتربة الملوثة في مياه الفيضانات أن تعرض الناس للخطر كما يُرى بعد الإعصار (Yolanda) في الفلبين.
وغالبا ما يتأثر الذين يعيشون في المناطق الحضرية - إذا لم يكن هناك استثمار كاف في الصرف الصحي والمياه والتحكم في الفئران. لا سيما في خطر أولئك الذين يعيشون في المناطق الحضرية المزدحمة. الأعمال العامة - المياه النظيفة ، جمع القمامة ، إزالة الحشرات ، الصرف الصحي - تحمينا من داء البريميات. يمكن للمناطق التي تفتقر إلى المياه الصالحة والمرافق الصحية أن تواجه المزيد من داء البريميات. كما أدت الإضرابات إلى زيادة انتشار المرض. ولوحظت حالات جديدة (3) عندما انتشرت الجرذان والبكتيريا بسبب الأمطار الغزيرة وهجمات جمع القمامة في مرسيليا بفرنسا.
العدوى نادرة ولكنها تحدث في أجزاء أكثر ازدحاما وأقل موارد في مدن الولايات المتحدة. وجدت دراسة الأجسام المضادة تشير إلى التعرض في الماضي بنسبة 16 ٪ في بعض أجزاء من بالتيمور بولاية ماريلاند. ومن بين هؤلاء في نيويورك وبالتيمور الذين تعرضوا في الهواء الطلق (ويفترض أنهم أقرب إلى الفئران) ، كانت هناك حالات في عمال البيئة في بالتيمور وبين أولئك الذين هم بلا مأوى أو حتى عامل بناء في نيويورك. في المناخات المعتدلة ، تكون العدوى أكثر شيوعًا في أواخر الصيف حتى أوائل الخريف
العدوى ليست فقط في المناطق الحضرية. أولئك الذين يعملون على حقول الأرز أو في قص قصب السكر معرضون بشكل خاص للخطر. قد يكون التعرض المهني معرضًا لخطر كبير ، بما في ذلك المزارعين ، عمال الصرف الصحي ، المشردين ، عمال المناجم ، الأطباء البيطريين ، وعمال المسالخين.
أولئك في الجيش قد يكونون أيضاً في خطر. كانت هناك حالات متعددة - إما من الترفيه أو من التدريبات.
ما هو مرض مثل؟
معظم (90٪) ليس لديهم أعراض أو مرض خفيف فقط. يمكن أن يكون مرضًا خفيفًا جدًا. وتعتمد أعراض المرض أيضًا على المرحلة التي يمر بها المرض وما هي سلالة الليبتوسبيرس (البكتريا المسببة لداء البريميات).
بعض الأمراض تبدو مثل الأنفلونزا. سيصاب العديد منهم بالحمى والقشعريرة والصداع وآلام في العضلات. البعض سيعاني من قشعريرة ، إقياء ، إسهال ، ألم بطني ، عيون صفراء وجلد (يرقان) ، عيون حمراء ، طفح جلدي. يمكن أن يكون الألم شديدًا أيضًا في عضلات الساق والفخذ والعضلات.
يمكن أن يخطئ كثير من هذه الأعراض لأمراض أخرى.
قد يكون الوقت بين التعرض والمرض من يومين إلى 4 أسابيع. غالبًا ما يبدأ المرض فجأة بالحمى. المرض غالبا ما يكون على مرحلتين.
أولاً ، تشمل المرحلة الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات والقيء و / أو الإسهال. يمكن أن يتبعه التعافي ثم يصاب شخص ما مرة أخرى في المرحلة الثانية
المرحلة الثانية - إذا حدثت - أكثر حدة. قد يصاب المريض بالكلى أو الكبد أو الفشل التنفسي ، وكذلك التهاب السحايا. قد يطلق على هذه المرحلة اسم مرض ويل أو شكل اليرقان (كما قد يكون لدى المرضى عيون صفراء - أي أيقونية).
يمكن أن يستمر المرض لأيام أو أسابيع ، خاصة إذا كان المرض يتطور إلى المرحلة الثانية. يصاب البعض بمرض خطير ، لا سيما دون علاج. البعض الآخر قد يستغرق أسابيع أو حتى أشهر للتعافي.
ما مدى خطورة Lepto؟
من المرجح ألا يتم تشخيص معظم الحالات. من بين تلك الحالات التي يتم تشخيصها ، ربما يموت 1-5 ٪. أولئك الذين يتقدمون إلى المرحلة الثانية ، مرض ويل ، حوالي 5-10 ٪ ، أكثر عرضة للخطر. يمكن أن يواجهوا فشل الكبد أو الكلى أو الجهاز التنفسي ، وكذلك النزف. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت أو ضرر دائم. أولئك الذين يطورون ARDS النادرة أو النزف الرئوي يواجهون معدل وفاة أعلى بكثير - يصل إلى 50٪.
غالباً ما يكون المرض بطيئاً لتشخيصه. هذا يؤخر الرعاية. أما الأشخاص الذين لا يحصلون على خدمات الصرف الصحي ومكافحة الجرذان إلا القليل من المياه فقد يفتقرون أيضاً إلى الرعاية الصحية اللازمة. وقد يعود أولئك الذين يسافرون إلى ديارهم لأطباء ليسوا على دراية بالعدوى. وبالمثل ، غالباً ما يتم الخلط بين داء البريميات والأمراض مثل أمراض مثل حمى الضنك ، التي لا علاقة لها بالأعراض المماثلة ، كما تحدث في حالات التفشي أثناء الفيضانات أو عندما تكون الأنظمة العامة للمياه والصرف الصحي محدودة.
ووجدت دراسة أن وجود خطر كبير لوفاة "حمى الضنك" هو عدم معالجة داء البريميات أو عدم الإصابة بحمى الضنك. وفي بورتوريكو ، كان 10 من بين 12 حالة وفاة مصابة بحمى الضنك موجبة للإصابة بداء البريميات. حمى الدنج غير قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية. lepto هو.
يمكن أن يؤدي داء البريميات في الحمل إلى ولادة جنين ميت أو عدوى خلقية.
ما الذي يسبب Lepto؟
Leptospires هي طويلة ، رقيقة ، وبكتيريا متحركة تسمى spirochetes. هناك سلالات مختلفة - أكثر من 200 حقيقة. يمكن العثور على سلالات مختلفة في أجزاء مختلفة من العالم ، وهو ما يمثل البعض ، ولكن بعض فقط ، الاختلافات في عروض الأمراض حول العالم. وأكثر أنواع الإجهاد شيوعًا هو فقر الدم الرحمي ، والذي يمكن أن يرتبط بالفئران المشتركة ( Rattus norvegicus) في الولايات المتحدة.
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن استخدام اختبارات مختلفة للتشخيص - بما في ذلك تفاعل البوليميراز التسلسلي (PCR) ، والأجسام المضادة ، والثقافة ، والمجهر. بسبب الحاجة إلى علاج العدوى ، يجب ألا يؤخر التأخير في التشخيص إذا تم التشخيص السريري. داء البريميات ليست دائما أسهل لتشخيص المرض. وغالبا ما يتطلب مختبر خاص. في وقت مبكر من العدوى ، لن تكون الأجسام المضادة إيجابية ، لذلك هناك حاجة إلى اختبارات أخرى. إنه مرض قابل للإشعار على المستوى القومي في الولايات المتحدة.
ما هو العلاج؟
يجب معالجة داء البريميات من خلال المضادات الحيوية (الدوكسيسيكلين ، البنسلين ، أو سيفترياكسون).
هل يوجد لقاح؟
للكلاب ، هناك. يتم تغطية فقط عدد قليل من serovars (سلالات). بالنسبة للبشر ، يحتاج اللقاح الفعال إلى تغطية عدد من السيروفار وقد تم إجراء الأبحاث لسنوات.
يمكن أن تحصل على الحيوانات الأليفة الخاصة بك المرضى؟
نعم ، خصوصًا كلبك. كلبك يمكن أن يمرض من داء البريميات حيث أن كلبك ربما يقفز إلى البرك الملوث ويمر من خلال الطين أكثر مما تفعل. هناك لقاح لكلبك على شكل اللولبية داء اللقاح ، ولكن اللقاح لا يمكن أن يغطي جميع السلالات. إذا كان الكلب مصابًا ، فهذا سبب وجيه لعدم لمس البول - أو أي براز آخر - بيديك العاريتين وغسله جيدًا إذا كان لديك. من المحتمل أن يؤدي تطعيم الكلاب إلى تقليل حالات العدوى لدى الأطفال وغيرهم في الولايات المتحدة.
من النادر أن تصاب قطة بداء البريميات ، ولكن يمكن أن تصاب قطتك بالعدوى. في الواقع ، قد تصاب قطتك بالمرض دون علمك. القطط لديها الكثير من الاتصال مع القوارض مما تفعل الكثير من الحيوانات. يمكن إلقاء العدوى في البول في حين تبدو جيدة. سبب وجيه آخر لعدم الاحتكاك مع بول القط.
كيف نكون الذكية حول داء البريميات في سباقات المغامرات
البحث أين تذهب
تجنب الطين أو الماء الذي يمكن أن يكون ملوثًا ببول الحيوانات
كن على علم دفقة الماء بينما في قوارب يمكن أن يؤدي إلى الإصابة
لا تشارك في السباقات إذا كان لديك جروح مفتوحة.
تجنب ابتلاع المياه في البحيرات أو الأنهار أو المستنقعات
ارتداء الملابس الواقية وأقنعة القدم حسب الاقتضاء
تحدث إلى طبيبك حول الوقاية من الملاريا ، والتي قد تساعد على منع العدوى الأخرى