القاتل Superbug على ارتفاع في المستشفيات
إن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ، أو HA-MRSA ، هي عبارة عن سلالة مميتة من العنقوديات العنقودية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية. وقد ظهرت هذه البكتيريا بشكل متزايد في المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى ، مما يمثل مشكلة صحية عامة متزايدة في الولايات المتحدة.
اسم النوع: Staphylococcus aureus
نوع الميكروب: البكتيريا موجبة الجرام
كيف تنتشر HA-MRSA؟
العديد من المرضى في المستشفيات هم من حاملي HA-MRSA ولكنهم لا يعانون من أعراض المرض. في حين أن هؤلاء المرضى هم المصدر الأكثر شيوعًا للبكتيريا ، يحدث الانتقال عندما تلمس أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية المرضى الآخرين الذين يحملون ناقلات HA-MRSA. الفشل في غسل اليدين الملوث يمكن أن يعزز انتشار البكتيريا. من المهم وجود ممارسات صحية جيدة في المستشفى - للجميع - لمنع انتشار هذه العدوى.
وتشمل المصادر الأخرى للانتقال في أماكن الرعاية الصحية الجروح المفتوحة ، والقسطرة ، أو أنابيب التنفس.
من هو في خطر الإصابة بالعدوى؟
تحدث عدوى HA-MRSA بشكل متكرر في المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية ، حيث يخضع المرضى لإجراءات طبية جائرة أو ضعفت أجهزة المناعة لديهم. HA-MRSA هي مشكلة صحية متنامية ، حيث ارتفعت من 2٪ إلى 63٪ من إجمالي العدوى العنقودية بين عامي 1974 و 2004.
الأعراض والتشخيص والعلاج
الأعراض: يمكن أن تشمل عدوى HA-MRSA عدوى الجروح الجراحية ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجلد مثل التهاب النسيج الخلوي ، والتهابات العظام مثل التهاب العظم والنقي ، والالتهابات المشتركة التي هي التهاب المفاصل المعدية ، والتهابات مجرى الدم مع صورة الإنتان ، والالتهاب الرئوي .
قد تظهر عدوى جلدية HA-MRSA كمنطقة حمراء ومتورمة ومؤلمة على الجلد. ويمكن أيضا أن تأخذ على شكل خراج ، أو غليان ، أو آفة مليئة بالصديد ، وقد تكون مصحوبة بالحمى والدفء حول المنطقة المصابة.
أكثر خطورة من عدوى HA-MRSA لها أعراض تشمل ألم الصدر وقشعريرة والتعب والصداع وآلام في العضلات والطفح الجلدي.
يمكن أن تؤدي بكتيريا MRSA إلى الإصابة بالعدوى في القلب - مثل التهاب الشغاف .
التشخيص: اعتمادا على الأعراض ، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات ، مثل زراعة الدم ، أو التصريف من العدوى ، أو زراعة الجلد ، أو ثقافة البلغم ، أو ثقافة البول ، لتشخيص HA-MRSA.
التنبؤ: يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي ذات الصلة HA-MRSA والتهابات مجرى الدم مهددة للحياة ، وخاصة دون علاج.
العلاج: عادة ما تكون المضادات الحيوية (غير متضمنة للميثيسيلين) الخيار الأول للعلاج من عدوى HA-MRSA. وتشمل المضادات الحيوية التي يمكن أن يختارها طبيبك الكلينداميسين ، ولينزوليد ، وتتراسيكلين ، وتريميثوبريم - سلفاميثوكسازول ، أو فانكوميسين. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على طبيعة السلالة البكتيرية المُعدية (الأنماط المحلية لمقاومة المضادات الحيوية والمعلومات من الثقافات) وشدة المرض. من المهم إكمال وصفتك الطبية بالكامل وفقًا لأوامر الطبيب لتجنب المزيد من التعقيدات.
يعتمد اختيار المضاد الحيوي على أنماط المقاومة المحلية ، وبيانات الثقافة (إن وجدت) وشدة المرض. قد تتطلب العدوى الأكثر خطورة دخول المستشفى ، حيث يمكن أن تشمل العلاجات السوائل الوريدية والأدوية وغسيل الكلى (في حالة الفشل الكلوي) والعلاج بالأكسجين (زيادة الإمداد بالأكسجين إلى الرئتين).
الوقاية: اغسل يديك باستمرار بالماء والصابون ، خاصة في المستشفيات أو مرافق الرعاية الصحية الأخرى. تأكد من أن مزودي الرعاية الصحية يغسلون أيديهم بالصابون والماء قبل فحصك.
كيف يسبب HA-MRSA المرض؟
المكورات العنقودية الذهبية تسبب مجموعة من الأمراض ، ويعتقد أن كل مظهر من مظاهر المرض يعتمد على العديد من العوامل.
بشكل عام ، تلتصق Staph aureus بأنواع مختلفة من الأنسجة داخل الجسم ولديها طرق للتهرب من الاستجابة المناعية. على سبيل المثال ، يمكن أن تصنع بروتينات تتداخل مع خلايا الدم البيضاء وتدمرها أثناء الاستجابة المناعية.
تحدث العديد من أعراض العدوى العنقوديات المذهبة نتيجة لتدمير الأنسجة عن طريق الإنزيمات البكتيرية. على سبيل المثال ، تنتج Staph aureus السموم ، والمعروفة باسم superantigens ، التي يمكن أن تحفز الصدمة الإنتانية.
في إعدادات المستشفى ، يمكن أن تشكل العنقوديات الذهبية مادة غروية ، تسمى بيوفيلم ، على أسطح صلبة معينة (القسطرة والأجهزة التعويضية) ؛ البيوفيلم بمثابة حاجز وقائي ضد نظام المناعة والعوامل المضادة للميكروبات.
> المصادر:
> الجماعة ذات الصلة MRSA المعلومات للجمهور. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
> الرعاية الصحية المرتبطة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (HA-MRSA). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
> MRSA . موسوعة طبية. مدلاين. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب والمعهد الوطني للصحة.