مخاطر انصهار العمود الفقري لمرض القرص التنكسية

هل أنت في خطر للانحلال الجزء المتجاور؟

إذا كنت تفكر في جراحة الاندماج في العمود الفقري للحصول على قرص تنكسي أو مشكلة أخرى ، فقد تكون في خطر ASD. ASD هو اختصار للتقطيع المجاور للقطعة ، أو التآكل الإضافي للوصلات الشوكية فوق وتحت منطقة الانصهار. فيما يلي خمسة عوامل خطر شائعة ل ASD.

1 -

سبب لجراحة ظهرك

اعتمادا على التشخيص الذي يؤدي إلى جراحة ظهرك ، قد تكون في خطر متزايد ل ASD .

يقول الدكتور جون تورج ، طبيب تقويم العظام ، وأستاذ الطب في جامعة جورجتاون ، والمدير الطبي لمعهد الجهاز العضلي الهيكلي في مستشفى التأهيل الوطني ، أن الأشخاص الذين يخضعون لاندماج العمود الفقري لمرض القرص التنكسسي يتعرضون لمخاطر متزايدة بالنسبة إلى اضطراب طيف التوحد. يقول Toerge هذا لأن تنكس قد بدأ بالفعل في المستويات فوق وتحت منطقة المشكلة ، على الرغم من أنك ربما لم تكن قد لاحظت الأعراض. عموما ، لا يدمج الجراح تلك المستويات المجاورة ، يضيف.

يقول Toerge أن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتوحد. "هؤلاء الناس لديهم عدد أقل من العناصر الميكانيكية التي يمكن أن تقلل من المخاطر" ، كما يشرح. "مع تناقص القدرة المتبقية ، فإن المرضى المصابين بالتهاب المفاصل المتقدم لديهم مساحة صغيرة للخطأ ، وعلى هذا النحو ، يكونون أكثر عرضة لمزيد من الانحطاط في العمود الفقري".

2 -

عمرك

من المقبول على نطاق واسع أن العمر يلعب دورا هاما في خطر ASD.

مع تقدمنا ​​في السن ، تميل ظواهرنا إلى الانحطاط ، مما يعقد فكرة أن جراحة الظهر تسبب اضطراب طيف التوحد. في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 1999 عن عوامل اختطار ASD في الرقبة ، التي أجراها Hilibrand ونشرت في مجلة جراحة العظام والمفاصل ، أن الانحلال الموجود مسبقًا في الأفلام (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي) كان أحد أكبر المخاطر ل ASD.

"التاريخ الطبيعي للتغيرات التنكسية في العمود الفقري هو متغير مركب عند تحديد سبب ASD" ، يقول الدكتور فرانك ب. كاميسا ، رئيس قسم جراحة العمود الفقري في مستشفى لجراحة خاصة في نيويورك. "إذا كانت هذه التغييرات تحدث بالفعل في العمود الفقري ، فقد تكون موجودة (أو قد تتطور) في أكثر من مستوى واحد ، مع أو بدون جراحة".

3 -

موقع الموقع الخاص بك جراحة

يحتوي عمودك الفقري على منحنيات متعارضة تساعدك على التوازن أثناء الحركة. وتنقسم هذه المنحنيات إلى مناطق: عنق ( عنق الرحم ) ، وأعلى ومنتصف الظهر ( صدري ) ، أسفل الظهر ( أسفل الظهر ) ، ومنطقة مقدسة . إذا أجريت الجراحة عند تحول منحنى واحد إلى المرحلة التالية - على سبيل المثال ، حيث يصبح الصدري القطني (T12-L1) - فإن خطر الإصابة بالتوحد قد يكون أعلى.

يطلق Toerge على هذه المناطق الانتقالية "شرائح الحركة النشطة". ويقول إن الاندماج في قطاعات الحركة النشطة غالبا ما يمثل مشاكل في وقت لاحق. ويرجع ذلك إلى أن مثل هذا الاندماج قد يؤدي إلى زيادة الحمل على المفاصل المجاورة بين الفقرات ، مما قد يزيد بدوره من خطر حدوث اضطراب طيف التوحد ، فضلاً عن مرض الجزء المجاور.

وجدت دراسة Hilibrand المذكورة أعلاه أن خطر ASD يختلف وفقا لموقع الانصهار. وحدد الباحثون مستويات C5-C6 و C6-7 (وهما هما المفصلان الفقريان الأدنى في عنقك) باعتبارهما يشكلان أكبر خطر لأي منطقة في الرقبة من أجل التنكس لم تكن واضحة من قبل في الأفلام. هذان الجزءان من الحركة ، أو المستويات ، قريبين جدًا من شرائح الحركة النشطة أو المذكورة في شرائح الحركة النشطة التي ذكرها الدكتور تورج.

4 -

طول الانصهار

بشكل عام ، يزيد خطر الإصابة باضطراب الشخصية المعدية (ASD) عندما يتم دمج المزيد من المستويات.

يقول الدكتور Cammisa إن مشاكل العمود الفقري التي تتطلب اندماجًا طويلاً (مستويات متعددة مدمجة) تشكل خطرًا أكبر على ASD. الجنف هو مثال على ذلك. يشرح كاميسا ما إذا كنت قد انصهرت من T4-L4 (نطاق شرائح الحركة ، أو المفاصل بين الفقرات ، التي تمتد من منتصف صدرك إلى أسفل زر البطن) لتصحيح الجنف ، فمن المحتمل على مر السنين سوف تطور ASD في T4-5 و L5-S1. (T4-5 و L5-S1 هما جزء الحركة الموجودين مباشرة فوق وأسفل T4 و L4 ، على التوالي.)

مراجعة عام 2016 والتحليل التلوي المنشورة في دورية اندماج العمود الفقري لجراحة العمود الفقري هي أكبر عامل مرتبط بتفسخ الجزء المجاور والمرض. يقترح المؤلفون أن الحد من عدد المستويات المنصهرة قد يكون استراتيجية أفضل من تغيير كيفية إجراء الاندماج.

5 -

الموقف قبل وأثناء جراحة ظهرك

قد يؤثر وضعك ، بالإضافة إلى محاذاة عظامك أثناء الجراحة ، على خطر الإصابة بالتوحد. إذا كان لديك حداب في وقت الانصهار ، فقد تعاني في وقت لاحق من إجهاد المفاصل الجانبية . هذا قد يؤدي إلى الألم وكذلك التغيرات التنكسية الداعمة ل ASD. قد يؤدي أيضًا إلى التهاب المفاصل الشوكي عند المفاصل الجانبية.

ترتبط اختلالان موضعيان مرتبطان بتطوير التغيرات التنكسية في العمود الفقري و ASD ببعضهما البعض. إذا كان وضعك يميل إلى أن يميل الحوض إلى الخلف (يسمى الانحناء الحوضي) أثناء الجراحة ، فإن العضلات المسؤولة عن تثبيتك في وضع مستقيم قد تعب بسهولة أكبر بعد ذلك. بمرور الوقت ، قد يؤدي ذلك إلى حدوث ألم وتغيرات تنكسية في تلك المنطقة من العمود الفقري.

زاوية من sacrum أثناء الجراحة تحدث فرقا ، أيضا. عادة ، يميل الجزء العلوي من العجز إلى الأمام قليلا (كما هو الحال في الحوض ، وناقش أعلاه). إذا كان عجوزك يحدث بشكل رأسي أو بالقرب من موضع عمودي أثناء الجراحة (وهو ما قد يكون إذا تم إمالة الحوض مرة أخرى) ، فقد يزداد خطر الإصابة بالتوحد.

وأخيرا ، هل لديك الأمام رئيس الموقف؟ إذا كان الأمر كذلك ، وكان لديك اندماج في العمود الفقري ، فإن خطر الإصابة بالتوحد قد يزداد مرة أخرى.

في حين أن بعض هذه المشاكل يمكن ويجب أن يعالجها الجراح في وقت الإجراء ، تذكر أنك ستحضر وضعك معك إلى طاولة العمليات.

بالنسبة للكثيرين منا ، فإن الموقف هو تراكم للعادات مع مرور الوقت ؛ للآخرين ، هو جزء من هيكلنا. إذا لم يتم تضمين حدابتك أو رأسك الأمامية أو زاويتك العجزيّة و / أو مشاكل قضيبك المائلة في الحوض في عظامك (وفي بعض الحالات ، حتى إذا كانت كذلك) ، فراجع معالجًا طبيعيًا لبرنامج تمرين منزلي قبل إجراء الجراحة قد يساعدك على تقليل بعض من مخاطر التوحد.

ويضيف تويرج: "يمكن أن يكون التمرين المختار بعناية من أجل تثبيت المناطق الخطرة مفيدًا للغاية في الحد من الأعراض".

_مصادر:

_{Cammisa، F.، MD، FACS Chief، Spinal Surgical Service at Hospital for Special Surgery. مقابلة البريد الإلكتروني. كانون الثاني 2012.}

_{Etebar S، Cahill DW. عوامل الخطر لفشل الجزء المجاور بعد التثبيت أسفل الظهر مع أجهزة صارمة لعدم الاستقرار التنكسية. J Neurosurg. 1999 ؛ 90 (2 ملحق): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho، MD، et. الله. عوامل الخطر والعلاج الجراحي للانحطاط المجزأ العرضي بعد العمود الفقري القطني. J Korean Neurosurg Soc. 2009 نوفمبر. 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand، A.، MD. وآخرون. الله. اعتلال الجذور و اعتلال النخاع الشظوي في أجزاء متاخمة لموقع إميل المفصل العنقي الأمامي السابق. مجلة جراحة العظام والمفاصل. عام 1999.}

_{Lee، CK Accelerated degeneration of the segment adjacent to a fumbar fusion.Spine (Phila Pa 1976). 1988 مارس ؛ 13 (3): 375-7.}

_{ليفين ، وآخرون. الله. تنكس القطاع المجاور بعد الانصهار الشوكي لأمراض القرص التنكسية. نشرة مستشفى جامعة نيويورك للأمراض المشتركة 2007 ؛ 65 (1): 29-36}

_{شليغل دينار ، وآخرون. الله. قطني الحركة الجزء المرضية المجاورة لل thoracolumbar ، أسفل الظهر ، والاندماجات القطنية العجزية. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 1996 أبريل 15 ؛ 21 (8): 970-81.}

_{Toerge، J. DO، Medical Director Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital، Washington، DC. مقابلة البريد الإلكتروني. كانون الثاني 2012.}

_{تشانغ ، سي ، وآخرون. الله. تنكس القطاع المتقابل مقابل المرض بعد العمود الفقري القطني فيوجن لعلم الأمراض التنكسية: مراجعة منهجية مع التحليل التلوي للأدب. عيادة العمود الفقري سورغ. شباط 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}