تقع بين الفقرات المجاورة ، توفر المفاصل الجانبية العمود الفقري بنزاهة. يفعلون ذلك من خلال العمل الجماعي لإرشاد الحركات العامة التي يقوم بها العمود الفقري ، مثل:
- انثناء
- تمديد
- انثناء جانبي
- تمدد مفرط
- التواء (دوران)
وبعبارة أخرى ، سوف تحافظ المفاصل الجانبية العمود الفقري من التواء بعيد جدا ، وتمتد إلى الوراء أكثر من اللازم ، وغيرها من الحركات المفرطة.
تساعد المفاصل الوجيهية أيضًا على منع انزلاق فقرة إلى الأمام على الجزء الأسفل تحته (يسمى الانزلاق الفقاري spondylolisthesis).
توجد المفاصل الجانبية خلف أجسام الفقرات وتعمل كنوع من السكك الحديدية أو السكك الحديدية عند تحريك الجذع. تتصل الفقرات الفردية ببعضها البعض عن طريق أزواج من المفاصل الجانبية ، اثنتان فوق واثنان أدناه. يتكون كل مفصل جانبي من إسقاط عظمي هبوطي يدعى العملية المفصلية السفلية ، التي تأتي من الفقرة أعلاه ، وعلامة إسقاط متصاعدة ، تدعى العملية المفصلية العليا ، التي تأتي من الفقرة أدناه. تتلامس المسطحات المسطحة لهذه العمليات مع بعضها البعض. بمساعدة العديد من الأربطة ، هذه هي الطريقة التي يتصل بها 26 عظمة العمود الفقري معًا لعمل عمود. توفر المفاصل الجانبية أيضًا ثباتًا للعمود الفقري.
يتم تشكيل المفاصل الجانبية وحجمها وتوجيهها بشكل مختلف وفقًا لمنطقة العمود الفقري التي تقع فيها.
هذه الاختلافات تعني أن بعض مناطق العمود الفقري تكون أكثر طبيعية من غيرها.
يتم تكييف المفاصل الجانبية في الرقبة للحركة في جميع الاتجاهات. في الجزء العلوي والوسط من الظهر ، يسمى العمود الفقري الصدري ، يتم زوايا الأوجه بطريقة تسهل قدرًا جيدًا من الدوران (الدوران والتواء) ، ولكن وجود القفص الصدري يحد من تلك الحركة.
في منطقة أسفل الظهر ، تواجه المفاصل الجانبية بعضها البعض ، والتي ، على عكس الجوانب الصدرية ، تميل إلى الحد من قدرتك على تدوير (تحريف) ظهرك المنخفض.
المفصل الجانبي هو مفصل زليلي ، مما يعني أنه محاط بكبسولة مصنوعة من نسيج ضام. تسمى الكبسولة بشكل مناسب كبسولة الوصلة الجانبية.
يعد تلف المفاصل الجانبية أحد الأسباب الشائعة لألم العمود الفقري المزمن. قامت دراسة أجريت عام 2004 في BMC Musculoskeletal Disorders بتقييم 500 شخص يعانون من آلام الظهر غير المحددة ووجدوا أن الجوانب كانت مسؤولة عن 55٪ من الحالات. اثنين من المشاكل الأكثر شيوعا التي تسبب آلام المفاصل والوجه تشمل هشاشة العظام والاصابة .
التهاب المفصل والورم والتهاب المفاصل
تصطف عظام الوجهين مع الغضروف ، الذي يسند المفصل. يحدث هشاشة العظام في العمود الفقري عندما يرتد الغضروف ، مما يؤدي إلى ظهور العظام في المفصل العظمي لمفصل الوجه.
هشاشة العظام و / أو مرض القرص التنكسي هي حالات البلى والتي قد تؤدي إلى تكوين فوهات عظمية (توتن العظام) و / أو لتضخم المفصل الجانبي (تضخم وتورم مفصل الوصل). مع حدوث هذه التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، قد يتقلص الفضاء في القناة الشوكية و / أو النوروفورامين.
قد يؤدي التضيق ، الذي يسمى التضيق ، إلى تهيج الحبل الشوكي ، و / أو جذور الأعصاب الشوكية ، وتسبب أعراض اعتلال النخاع و / أو اعتلال الجذور (غالباً ما يُشعر اعتلال الجذور بأنه ألم وأعراض عصبية تنزل إلى ذراع أو ساق) .
أحد الأساليب الهامة لمنع أو إدارة هذه الشروط هو ممارسة الرياضة بانتظام. يزيد التمرين من مرونة العمود الفقري ، مما يساعد على تقليل التصلب. كما أنه يقوي عضلاتك التي من المحتمل أن تحمي الوجه والمفاصل الشوكية الأخرى. بالطبع ، يجب عليك أن تسأل طبيبك عن خطة علاج كاملة لحالة المفصل الخاصة بك.
الاصابة والوجه المشتركة الآلام
ألم الوجه بعد حادث سيارة ليس من غير المألوف. وجدت دراستان قام بهما بارنسلي واللورد في منتصف التسعينيات ونشرتا في Spine أن الألم المزمن في المفاصل يكون من الأعراض الشائعة ، إن لم تكن الأكثر شيوعًا ، لدى الأشخاص الذين عانوا من الاصابة. قد يشعر هذا النوع من آلام المفاصل مثل رقة العضلات على جانبي مركز العمود الفقري. (وهذا هو المكان الذي توجد فيه المفاصل الأمامية.)
إذا كنت قد تورطت في حادث سيارة أو أي صدمة أخرى حيث كان عمودك الفقري عرضة للاصابة ، يرجى مراجعة طبيبك. يعد فحص إصابة العمود الفقري الحاد ومعاينته في وقت مبكر أمرًا أساسيًا لتجنب حالة الألم المزمن التي قد تستمر لأعوام وسرقة نوعية حياتك.
حقن الوجه
تستخدم الحقن لتشخيص وعلاج آلام المفاصل. يعتبر بعض هذه الحقن يسمى كتلة فرع الإنسي من قبل البعض كطريقة محددة فقط لمعرفة ما إذا كان ألم عمودك الفقري سببه تلف مفصل الوجه. سيقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي في المنطقة. إذا كان ذلك يخفف آلامك ، فقد تقوم بتشخيصك بمشكلة في المفصل. وجدت مراجعة عام 2008 للدراسات الطبية المنشورة في Pain Physician التي نظرت في فائدة كتل فرع الإنسي لتشخيص وعلاج الألم الوجهي دليلا معتدلا للإغاثة طويلة وقصيرة الأجل على حد سواء. ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذه الحقن يميل إلى أن يؤكد أن ألمك يأتي بالفعل من المفاصل الجانبية.
عادة ما يتم إعطاء الحقن المعروف باسم قطع العصب التاجي للفرع الإنزيمي من أجل تخفيف الألم على المدى الطويل. ويطلق على هذا النوع من الحقن أيضًا اسم العصب العصبي RF ، ويقوم بتسخين الفرع الإنسي من العصب الذي ينتقل إلى المفصل الجانبي ، مما يؤدي إلى تقويضه. والفكرة هي منع أي إشارة للألم قادمة من المفصل الأمامي ، ولكن الأدلة السريرية على أن هذا يعمل في الواقع محدود للأسف.
عادة ، يتم إعطاء حقن لألم وجهي فقط بعد أن كنت قد حاولت أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج المحافظ مع نجاح ضئيلة أو معدومة.
الطريقة الطبية للتعبير عن الوجوه
يشير الأطباء وعلماء التشريح غالبًا إلى المفاصل الجانبية باعتبارها المفاصل الزيدية. لذا إذا رأيت هذا المصطلح في تقريرك السريري أو تشخيصك ، فاعلم أنه يشير إلى المفاصل الجانبية في الجزء الخلفي من العمود الفقري.
مصادر:
Atluri S، Datta S، Falco FJ، Lee M. Systematic review of diagnostic utility and therapeutic effective of thoracic facet joint intervention. ألم طبيب. 2008 سبتمبر-أكتوبر ؛ 11 (5): 611-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18850026
Boswell MV ، Colson JD ، Sehgal N ، Dunbar EE ، Epter R. مراجعة منهجية للتدخلات المشتركة العلاجية المشتركة في ألم العمود الفقري المزمن. ألم طبيب. يناير 2007 ؛ 10 (1): 229-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256032
Kuhlman KA. نطاق عنق الرحم للحركة في كبار السن. القوس في ميد ريهابيل. 1993 أكتوبر ؛ 74 (10): 1071-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8215859
Lord SM، Barnsley L، Wallis BJ، McDonald GJ، Bogduk N. Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic zygapophyseal-joint pain إن إنجل جا ميد. 5 ديسمبر 1996 ؛ 335 (23): 1721-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
اللورد SM ، بارنسلي L ، واليس BJ ، بوغدوك N. المزمن عنق الرحم ألم المفاصل عنق الرحم بعد الاصابة. دراسة انتشار التي تسيطر عليها بلاسيبو. العمود الفقري (Phila Pa 1976). 1996 أغسطس 1 ؛ 21 (15): 1737-44 ؛ مناقشة 1744-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8855458
Manchikanti L، Boswell MV، Singh V، Pampati V، Damron KS، Beyer CD. انتشار آلام المفاصل والوجه في ألم العمود الفقري المزمن في مناطق عنق الرحم ، والصدر ، والقطني. BMC Musculoskelet Disord. 28 مايو 2004 ؛ 5: 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441387/
الطب UW. طب العظام والطب الرياضي. ممارسة والتهاب المفاصل. موقع UW Medicine. http://www.orthop.washington.edu/PatientCare/OurServices/Arthritis/Articles/ExerciseandArthritis.aspx آخر تحديث: الثلاثاء، 26 يناير 2010.
وندسور ، ر. وآخرون. الله. متلازمة فرط الرقبة. مدسكب. آخر تحديث: 24 مايو 2011. http://emedicine.medscape.com/article/93924-overview#a0199