بعض الأشخاص الذين تم استئصال المرارة بهم - وهو إجراء يعرف باسم استئصال المرارة - يجدون أنفسهم يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي المستمرة. عادة ، تشمل هذه الأعراض الألم أو الحاجة الملحة للتوجه إلى الحمام بعد تناول الطعام. ستجد هنا سبب حدوث ذلك وما يمكنك فعله حيال ذلك.
الحياة مع وبدون المرارة
من الآمن العيش بدون المرارة ، وهو أحد أسباب استئصال المرارة عادة ما يكون العلاج الموصى به لمشاكل المرارة .
المهمة الرئيسية في المرارة هي تخزين الصفراء (مادة ضرورية لهضم الدهون) وإفراز الصفراء في الأمعاء الدقيقة رداً على تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون.
بدون المرارة ، يستمر الكبد في إنتاج العصارة الصفراء ، ولكن بدلاً من إرسالها إلى المرارة للتخزين ، يتم إرسال المادة الصفراوية إلى "القناة الصفراوية المشتركة" ثم تشق طريقها إلى الأمعاء الدقيقة.
ما الذي يمكن أن ينتج من إزالة المرارة؟
بالنسبة لمعظم الناس ، يتكيف الجسم مع فقدان المرارة. ومع ذلك ، هناك بعض المشاكل المحتملة التي قد يتعرض لها الناس بعد إزالة المرارة. كن مطمئنا على الرغم من أن معظمهم لديهم حلول قابلة للتنفيذ.
1. استئصال postchoystystomy الاسهال
يعاني حوالي 20٪ من الأشخاص الذين أزيلت المرارة من مشاكل متكررة في الإسهال ، وهي حالة تعرف باسم الإسهال بعد استئصال السُّوية.
تنتج هذه المشكلة من حقيقة أنه من دون المرارة ، لا يوجد شيء لتنظيم كمية الصفراء التي تمر في الأمعاء الدقيقة والمقدار المرتفع من الصفراء يمكن أن يخلق برازًا مائيًا وأكثر تواترًا.
لحسن الحظ ، بالنسبة لمعظم هؤلاء الأفراد ، فإن هذه المشكلة ستحل نفسها ببطء مع مرور الوقت.
2. العضلة العاصرة للضعف Oddi
إذا كنت تعاني من ألم في الجزء العلوي من البطن بعد إزالة المرارة ، قد تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول مشكلة محتملة مع العضلة العاصرة الخاصة بك من Oddi .
"مصرة أودي" (SO) هي صمام موجود داخل الأمعاء الدقيقة التي تنظم تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياسية.
قد يعاني عدد قليل جداً من الأشخاص من " إصابة العضلة العاصرة " (SOD) ، وهي اضطراب وظيفي معدي (FGD). في SOD ، لا تهدر العضلة العاصرة كما ينبغي ، مما يمنع العصارة الصفراء والبنكرياسية من دخول الأمعاء الدقيقة.
تصف معايير روما III لـ SOD أعراضها بأنها "نوبات من ألم ثابت معتدل إلى شديد" في المناطق الوسطى والعليا اليمنى من البطن والتي تستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل. عادة ما يحدث هذا النوع من الألم بعد وقت قصير من تناول الطعام. بعض الناس يبلغون عن الغثيان والقيء. ويعتقد أن أعراض الألم من SOD لتكون نتيجة التراكم الزائد للعصائر في القنوات.
وغالبا ما ينظر إلى SOD في مرضى استئصال postchoystystectomy أو في أولئك الذين لديهم التهاب البنكرياس. على الرغم من أن ما يصل إلى 20 في المائة من مرضى ما بعد استئصال الورك سيستمرون في الإبلاغ عن آلام في أسفل البطن ، إلا أن نسبة ضئيلة فقط ستكون لديهم بالفعل SOD. يمكن علاج SOD بالدواء أو إجراء يعرف باسم cholangiopancreatography الوراء بالمنظار (ERCP) .
IBS بعد إزالة المرارة
على الرغم من أني سمعت قصصاً عديدة من مرضى القولون العصبي الذين أفادوا أن ظهورهم القولون العصبي ظهر بعد إزالة المرارة ، لا يوجد الكثير من الأبحاث السريرية حول هذا الموضوع.
ومع ذلك ، بدأ الباحثون يبحثون في حالة تسمى سوء امتصاص الحمض الصفراوي (BAM) وعلاقته بصعوبات الإسهال المزمن.
قد يكون الأشخاص الذين تم استئصال المرارة لديهم معرضين لخطر BAM ، وهي حالة يكون فيها اختلال وظيفي في كيفية معالجة الأحماض الصفراوية داخل الجسم. لا يزال البحث في هذا الموضوع خفيفًا ، لذلك من الأفضل العمل مع طبيبك لتشخيص هذه المشكلة وحلها.
ما الذي يمكنني القيام به لإدارة الأعراض؟
إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو علامات الجفاف ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
إذا كنت تعاني من مشاكل مستمرة مع ألم البطن و / أو الإسهال ، يجب عليك العمل مع طبيبك للحصول على تشخيص دقيق.
نطاق الاحتمالات لمشاكلك المستمرة متفاوت نوعًا ما:
- حصوات القناة الصفراوية المشتركة
- التهاب البنكرياس المزمن
- سوء الهضم
- القولون العصبي
- سرطان البنكرياس
- الهيئة العامة للسدود
التشخيص الدقيق يمكن أن يؤدي إلى خطة العلاج الأمثل. في بعض الحالات ، يتم مساعدة الإسهال المستمر بعد إزالة المرارة من قبل فئة من الأدوية المعروفة باسم "عوامل ربط حمض الصفراء" ، بما في ذلك:
- كوليسترامين (كويستران)
- كوليسفيلام (WelChol)
- كوليستيبول (كوليستيد)
ما الذي يمكنني تناوله لإدارة الأعراض؟
دون المرارة المشاركة في عملية الهضم ، قد تحتاج إلى تغيير عادات الأكل الخاصة بك. إذا تم إزالة المرارة فقط في الآونة الأخيرة ، قد تحتاج إلى تناول نظام غذائي لطيف حتى تبدأ أعراض الإسهال في تخفيف. بالنسبة للمشاكل المستمرة ، هناك بعض الأطعمة التي يمكنك تناولها والبعض الآخر الذي يجب تجنبه عندما لا تكون لديك مرارة.
على الرغم من وجود علم ثابت وراء هذه التوصيات ، فقد تجد النصائح التالية مفيدة:
- تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر طوال اليوم.
- حاول بروبيوتيك .
- جرب إنزيم هضمي .
تذكر ، على الرغم من أن التعامل مع الأعراض ليس أمرًا ممتعًا ، فهناك بعض العوامل (مثل النظام الغذائي الخاص بك) التي تقع تحت سيطرتك.
> المصادر:
> Barkun، A. "سوء امتصاص حامض الصفراء في الإسهال المزمن: الفيزيولوجيا المرضية والعلاج" المجلة الكندية للجهاز الهضمي 2013 27: 653 - 659.
> بيهار ، J. "المرارة الوظيفية والعضلة العاصرة للاضطرابات Oddi" طب الجهاز الهضمي 2006 130: 1498-1509.
> "حصيات المرارة" National Clestives Diseases Information Clearinghouse (NDDIC).
> ويلكوكس ، C. "العضلة العاصرة من النوع الثاني من العجز Oddi: تشير الدراسات الجديدة إلى الحاجة إلى طرق جديدة." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5755-5761.