علامات وأعراض أن نبحث عن
التسرب هو عندما يتسرب دواء علاجي كيميائي أو دواء آخر خارج الوريد إلى الجلد أو داخله ، مما يتسبب في حدوث رد فعل. في العلاج الكيميائي ، يتم تصنيف الأدوية إلى فئتين عريضتين بناءًا على تأثيرها على الأنسجة عند تبخيرها ، أي المهيجات والمُنَفِّرات.
تسرب من المهيجات
الأدوية المهيجة هي تلك التي تسبب أضرارًا سطحية مؤقتة على الأنسجة عند حدوث تسرب.
إذا كان هناك تسرب من دواء مهيج ، ستلاحظ بعض الاحمرار ، والتورم ، والحكة والانزعاج المحتمل في موقع قسطرة الوريد (IV).
إذا كان أحد هذه الأدوية يتسرب ، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سوف يوقف الدواء ، ويبدأ بالوريد الجديد ويمنح ما تبقى من الدواء من خلال موقع جديد. يركز علاج التسرب من الدواء المهيج على جعل الموقع يشعر بالراحة قدر الإمكان. قد يوصي مزود الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية خفيفة الألم ، مثل Tylenol ، والكمادات الباردة حسب الحاجة.
بعض الأمثلة على المهيجات التي يتم تناولها عادة في علاج اللوكيميا والورم الليمفاوي تشمل ، السيتارابين ، البليومايسين ، إيتوبوسيد ، وداكاربازين.
تسرب المسامات
النامطات هي الأدوية التي لديها القدرة على إحداث أضرار جسيمة في الأنسجة إذا تسربت خارج الوريد. في هذه الحالة ، ستلاحظ أيضًا احمرار وتورمًا ، ولكن من المرجح أن يكون الانزعاج في الموقع الرابع أكثر وضوحًا.
قد لا تكون بعض علامات التسرب مرئية حتى بعد عدة ساعات من حدوثها. اعتمادًا على كمية الدواء التي يتم تسخينها ، قد يكون هناك تقرحات وتقشير وتغميق الجلد على الموقع. من الممكن أن يستغرق الأمر بضعة أيام قبل أن يصبح المدى الكامل للتلف الأنسجة مرئية.
تعتمد خطورة التسرب النافر على الدواء المحدد ، الكمية التي تسربت ، تركيز الدواء والإجراءات المتخذة مباشرة بعد التسرب.
سوف تقوم الممرضة أو الطبيب بإيقاف الدواء ومحاولة استنشاق أكبر قدر ممكن من الدواء. سوف يستخدمون كمادات دافئة أو باردة (حسب الدواء) وقد يحتاجون إلى تطبيق أو حقن ترياق للمساعدة في تقليل تلف الأنسجة. إذا كان هناك احمرار ، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك في كثير من الأحيان بتحديد المنطقة بعلامة حتى يتمكن من معرفة ما إذا كان يتحسن أم أسوأ. كما هو الحال مع تسرب الدواء المثير ، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى إعطاء ما تبقى من العلاج الكيميائي من خلال موقع IV جديد.
قد تحتاج إلى رؤية طبيب جراح إذا كان هناك تلف عميق في الأنسجة.
وتشمل أمثلة العقاقير المنشطة vincristine و vinblastine و vinorelbine و idarubicin و doxorubicin و daunorubicin.
دورك في منع التسرب
على الرغم من أن الممرضات والأطباء الذين يعطونك العلاج الكيماوي يتم تدريبهم على إدارة هذه الأدوية ، إلا أن الحوادث قد تحدث. إذا كان العلاج الكيماوي معرضًا بشكل خاص لخطر تلف التسرب ، فقد يختار الطبيب إدخال قسطرة وريدية مركزية (CVC) . فالتغريدات من مراكز الرعاية الصحية الأولية ، في حين أنها لا تزال محتملة ، نادرة للغاية.
من جانبك ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع التسرب:
- عالج موقعك الوريدي أو CVC بعناية.
- تجنب لمس موقع أو أنابيب IV أثناء التسريب.
- دع الممرضة أو الطبيب يعرفان على الفور ما إذا كنت تعاني من أعراض الحرق أو اللسع أو الحكة حول موقعك الوريدي أثناء التسريب.
- إذا لاحظت أي احمرار أو تورم بعد مغادرة مركز السرطان ، اتصل بطبيبك على الفور.
تلخيص لما سبق
تسريبات العلاج الكيميائي غير عادية للغاية. سوف يساعد تصنيف الدواء كمفزع أو مهيج في تحديد مقدار الضرر الذي يمكن أن يسببه. في حين يتم اتخاذ كل خطوة لمنع التسرب ، فإنه لا يزال يمكن أن يحدث.
إن ﻣﺳؤوﻟﯾﺗك ﮐﻣرﯾض ھﻲ إﺑﻼغ اﻟﻣﻣرﺿﺔ أو اﻟطﺑﯾب إذا ﻻﺣظت أي ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ ﻣوﻗﻌك ﻓﻲ اﻟوﻗت أﺛﻧﺎء أو ﺑﻌد اﻟﺗﺳرب اﻟﮐﯾﻣﯾﺎﺋﻲ.
مصادر:
غودمان ، م. العلاج الكيميائي: مبادئ الإدارة. في Yarbro، C.، Frogge، M.، Goodman، M.، Groenwald، S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society، Jones and Bartlett: Sudbury، MA.
JA Pérez Fidalgo، MD، et. الله. "إدارة تسريب العلاج الكيميائي: إرشادات الممارسة السريرية ESMO-EONS." حوليات الأورام المجلد 23 ، العدد الملحق 7 ، ص. vii167-vii173.