في حالة تسمى الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN) ، بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان تتسبب في تلف الأعصاب الطرفية الخاصة بك.
تحمل الأعصاب الطرفية الخاصة بك إشارات من دماغك وحبلك النخاعي إلى عضلاتك لتحريك الحركة. كما أنها تحمل معلومات حسية إلى الدماغ والحبل الشوكي.
الأعراض
قد يسبب اعتلال الأعصاب المحيط بالعلاج الكيميائي مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على الأعصاب الطرفية التي تتأثر.
تشمل أمثلة الأعراض الشائعة ما يلي:
- خدر
- وخز ، مثل إحساس "دبابيس وإبرة"
- حرق في يديك وقدميك
- تصوير أو طعن آلام حادة قد تكون متقطعة أو مستمرة
- مشاكل الرصيد
- اسقاط الأشياء
- تنطلق
بما أن الأعصاب الطرفية تتحكم في المثانة والأمعاء ، فإن اعتلال الأعصاب المحيط بالعلاج الكيميائي قد يؤدي إلى الإمساك أو صعوبة التبول.
الأسباب
وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، وهنا هي أدوية الكيماوي المرتبطة أكثر مما تسبب في CIPN:
- الأدوية البلاتينية مثل Cisplatin و Carboplatin و Oxaliplatin
- Taxanes مثل Taxol (paclitaxel) و Taxotere (docetaxel) و Jevtana (cabazitaxel)
- Epothilones مثل Ixempra (ixabepilone)
- قلوانيات نباتية مثل فينبلاستين ، فينكريستين ، فينوريلباين ، وإيتووسايد (VP-16)
- Thalomid (الثاليدومايد) ، Revlimid (lenalidomide) ، و Pomalyst (pomalidomide)
- Velcade (bortezomib) و Kyprolis (carfilzomib)
- هالافين (إريبولين)
بالطبع ، فقط لأنك أعطيت واحدة أو أكثر من الأدوية المذكورة أعلاه ، لا يعني بالضرورة أنك ستطور CIPN.
هناك العديد من المتغيرات على المحك ، مثل جرعة الدواء ، ومزيج من الأدوية ، وعمرك.
الوقاية
إذا أصبح الاعتلال العصبي الخاص بك سيئًا بما فيه الكفاية ، فقد لا يؤثر ذلك على نوعية حياتك فحسب ، بل قد يؤثر أيضًا على علاجك ، خاصةً إذا كنت بحاجة إلى استخدام جرعة أقل من العلاج الكيميائي بسبب أعراضك المنهكة.
للأسف ، لا توجد علاجات معتمدة من إدارة الأغذية والأدوية (FDA) للوقاية من الاعتلال العصبي المرتبط بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، كان هناك عدد من العلاجات الوقائية. على الرغم من أن الأدلة العلمية التي تدعمها هي إما شحيحة أو غير قاطعة أو كليهما.
L-الجلوتامين
ومع ذلك ، فإن أحد الإضافات التي تم عرضها (ربما أكثر تواضعا من غيرها) أن يكون لها تأثير وقائي على الأعصاب هو L-glutamine. ويعتقد أن هذا الملحق يعمل عن طريق تشكيل غطاء على الأعصاب في يديك والقدمين والجهاز الهضمي. هذا "تأثير التغطية" يقلل أو ينحرف عن الأضرار التي قد تحدث بسبب العلاج الكيميائي.
في الواقع ، أشارت دراسة مراجعة في المراجعات النقدية في علم الأورام / أمراض الدم L-glutamine إلى أنها واعدة لمنع حدوث وشدة الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيماوي.
وبالطبع ، على الرغم من أن الجلوتامين يبدو آمنًا للغاية ولا يبدو أنه يتداخل مع علاج السرطان (على الأقل في الدراسات حتى الآن) ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك قبل تناول أي مكملات غذائية أو فيتامين.
وذلك لأن المكملات الغذائية والفيتامينات ، في حين يشار إليها عادة باسم "الطبيعية" ، ليست دائما آمنة. في الواقع ، إن العلاج "الطبيعي" ، أسيتيل كارنيتيني ، الذي كان يعتقد أنه ربما يساعد في الماضي ، قد يؤدي في الواقع إلى تفاقم الاعتلال العصبي المرتبط بالعلاج الكيميائي.
علاوة على ذلك ، قد تتفاعل هذه المواد "الطبيعية" مع علاجات السرطان ، حتى أنها تقلل من فعاليتها.
الكل في الكل ، إذا وافق طبيبك على أن الجلوتامين آمن ومفيد لك ، اسأل عن الجرعة التي توصي بها. الجرعة الشائعة هي 15 ملليغرام مرتين في اليوم ، على الرغم من أن وقت بدء هذا الأمر وطول الوقت لاستخدام هذا الملحق سيختلف اعتمادًا على نظام العلاج الكيميائي المحدد.
العلاجات الوقائية الأخرى
العلاجات الأخرى التي قد تساعد في منع CIPN ، وتشمل فيتامين E وأحماض أوميغا 3 الدهنية ، على الرغم من أن العلوم تدعم فعاليتها محدودة. إلى جانب المكملات الغذائية والفيتامينات ، تشمل الأدوية الوصفات الطبية التي قد تساعد في منع CIPN
- مضادات الاكتئاب معينة مثل Effexor (فينلافاكسين)
- بعض الأدوية المضادة للضبط مثل Tegretol (كاربامازيبين)
كلمة من
يمكن أن يكون الاعتلال العصبي المحيطي من العلاج الكيميائي مشكلة مُعطلة ، ليس فقط بسبب الانزعاج الذي يسببه ، ولكن أيضًا لأنه قد يؤثر على نظام علاج السرطان الخاص بك بشكل عام.
بغض النظر عن ذلك ، من المهم للغاية إخطار طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض اعتلال عصبي - وكلما كان ذلك أسرع كلما كان ذلك أفضل ، لأن معالجة المشكلة على الفور يمكن أن تمنع الاعتلال العصبي من أن يصبح مزمناً.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي.
> Brami، C.، Bao، T.، and G.Deng. المنتجات الطبيعية والعلاجات التكميلية للاعتلال العصبي المحيط بالعلاج الكيميائي: مراجعة منهجية. مراجعات نقدية في علم الأورام وأمراض الدم . 2016. 98: 325-34.
> معهد دانا فاربر للسرطان. التخفيف من أعراض الاعتلال العصبي المحيطي. تم الوصول إليه في 03/05/16. http://www.dana-farber.org/Health-Library/Alleviating-Peripheral-Neuropathy-Symptoms.aspx
> وانغ ، و. و. لين ، ج. ، لين ، تي. وآخرون. الجلوتامين عن طريق الفم فعال للوقاية من اعتلال الأعصاب الناجم عن الأوكسالبلاتين في مرضى سرطان القولون والمستقيم. طبيب الأورام . 2007. 12 (3): 312-9.