مزايا وعيوب اثنين من العلاجات الشائعة
يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، مما يعرضك لخطر العدوى. يتم علاج قلة العدلات (انخفاض مستوى واحد من أنواع خلايا الدم البيضاء) مع Neulasta أو Neupogen ، ولكن ما الفرق ، وكيف يختار الطبيب بين هذه؟
الاختلافات بين Neulasta و Neupogen
كل من Neulasta و Neupogen مصنوعان من بروتين طبيعي يعرف باسم عامل تحفيز مستعمرات مستعمرة (أو "G-CSF").
يحتوي Pegfilgrastim (Neulasta) على وحدة بولي إيثيلين جلايكول ، "PEG" ، تضاف إليه ، مما يجعل الجزيء أكبر ليظل في النظام الخاص بك لفترة أطول من filgrastim (Neupogen).
كم عدد الحقن في كل دورة Chemo هل أحتاج؟
يتم إعطاء Neulasta مرة واحدة لكل دورة من العلاج الكيميائي بجرعات عالية ، على الأقل بعد 24 ساعة من تسريب العلاج الكيميائي ، وقبل ما لا يقل عن 14 يومًا قبل التسريب التالي. يتم إعطاء Neupogen في العديد من الحقن على أساس يومي حتى تعود العدلات عدتك إلى مستويات طبيعية. قد تحتاج فقط لثلاث أو أربع طلقات من نيوبوجين ، أو ما يصل إلى 10 ، وهذا يتوقف على مدى استجابة النظام الخاص بك للدواء.
الفعالية والآثار الجانبية
في التجارب السريرية ، مقارنة بين المخدرات على نحو إيجابي فيما يتعلق بما يلي:
- فعالية في زيادة إنتاج العدلات
- التحمل من قبل المرضى
- سلامة الاستخدام
في حين أن كلا من الأدوية فعالة للغاية ، فقد وجدت دراسة أجريت في عام 2015 أن قلة العدلات الشديدة (وهي عبارة عن عدد قليل جدًا من العدلات) كانت أقل بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين تم علاجهم باستخدام Neulasta أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.
أولئك الذين يتلقون Neulasta كانوا أقل احتمالا أيضا لخفض جرعة العلاج الكيميائي أو تأخير بين دفعات.
الآثار الجانبية هي نفسها تقريبا. ألم العظام هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للمخدرات ، حيث يعاني 31٪ إلى 26٪ من الأشخاص على نيولاستا و 24٪ من الناس على نيوبوجين.
يمكن لأولئك الذين يشعرون بالضيق الشديد من آلام العظام في بعض الأحيان اختيار Neupogen على Neulasta لهذا السبب (على الرغم من أنه أكثر غير مريح للاستخدام).
التكلفة لكل حقن من Neulasta و Neupogen
Neulasta أكثر تكلفة من Neupogen ، ولكن عدد جرعات Neupogen المطلوبة يمكن أن تقلل من الفروق بين تكاليف هذه الأدوية. من المهم أيضًا أن تضع في الاعتبار تكلفة الاستشفاء من قلة العدلات الشديدة (والمخاطر التالية للعدوى) التي تكون أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يتلقون نيوبوجين.
- سيكلف واحد من 6 ملغ من حقن نيولاستا ما بين 5،000 و 7000 دولار ، حسب المورد.
- واحد 300 ميكروغرام حقن Neupogen سوف تكلف ما بين 300 دولار و 350 دولار.
- واحد 6 ملغ حقن Neulasta يكلف حوالي نفسه 10.4 300 حقن ميكروغرام من Neupogen.
- تقدم Amgen برنامج FIRST STEP للحد من تكاليف المشاركة في هذه الأدوية لأولئك الذين لديهم تأمين صحي تجاري خاص.
هل سيغطي التأمين التكلفة؟
لا تغطي كل خطة التأمين الصحي التي تقدم فوائد العقاقير الطبية تكلفة Neulasta. قبل البدء في العلاج الكيميائي ، اسأل طبيب الأورام إذا كنت بحاجة إلى Neupogen أو Neulasta. قد يُطلب منك التوقيع على نموذج يُلزمك بتغطية تكلفة هذه الأدوية إذا لم يدفع التأمين مقابل ذلك.
إذا كنت لا تعرف ما إذا كان التأمين الخاص بك يغطي Neupogen أو Neulasta ، اتصل هاتفياً بالشركة قبل أن تبدأ العلاج الكيميائي لمعرفة سياسة التغطية الخاصة بها. قد تساعد في تكلفة Neupogen ، ولكن ليس Neulasta. لا يزال بإمكانك تلقي العلاج ، ولكن قد تضطر إلى التمسك Neupogen (المزيد من الحقن) إذا كان التأمين الخاص بك لن يغطي Neulasta. إذا شعر أخصائي الأورام بقوة أن أحد الأدوية قد يعمل بشكل أفضل من غير مغطى ، فقد تكون مستعدة للعمل مع شركة التأمين الخاصة بك لترتيب التغطية. من المهم أن تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان . اطرح الأسئلة ، واسأل مرة أخرى إذا لزم الأمر.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعدك المدافع عن المريض في حل الصعوبات إذا كان يجب أن تنشأ.
كيف يتم اتخاذ هذا القرار؟
يتم استخدام قرار استخدام Neulasta أو Neupogen بسبب الضرورة الطبية. هذه الأدوية ليست مجرد "تتويج" أو مجرد شيء إضافي. عندما يكون لديك قلة العدلات ، يجب أن تعالج من أجلها. اطلب من طبيبك المساعدة في الدفاع نيابة عنك إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك لا توافق على تغطية أي دواء تحتاج إليه.
العلاج الكيماوي الأسبوعي و Neupogen
إذا كنت تعاني من جرعات أسبوعية من العلاج الكيماوي ، فإن Neulasta ليس خيارًا. نظرًا لأنه يجب إعطاء Neulasta بعد 24 ساعة من العلاج الكيميائي وقبل 14 يومًا من الدورة التالية ، فلن يعمل هذا الدواء مع دفعات أسبوعية. سوف يعمل Neupogen بشكل جيد مع العلاج الكيماوي الأسبوعي لأنه يمسح جهازك بسرعة كبيرة ويمكن إعطاؤه كلما احتجت إليه بين دورات العلاج الكيميائي.
انقاذ على الادارية ، cpayments ، وتكاليف النقل
إذا كنت تعالج نظامًا كيميائيًا أسبوعيًا وتحتاج إلى لقطات Neupogen متكررة ، يمكنك الحفظ بعدة طرق. اسأل الممرضة إذا كان بإمكانك أخذ طلقات Neupogen في المنزل ، وإذا كان الأمر كذلك ، اطلب منهم تدريبك أو أحد أفراد العائلة بالطريقة الصحيحة لإعطاء الحقن.
تأكد من اتباع تعليمات التخزين والتحضير والحقن بعناية. سيوفر لك ذلك التكاليف الإدارية ، بالإضافة إلى تسديد الدفعات لكل زيارة مكتبية ، وتكاليف النقل المرتبطة بكل لقطة. لا يزال يتعين عليك زيارة عيادتك للحصول على CBC منتظم ، للتحقق من أعداد الدم لديك ، مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات العدلات .
منع الالتهابات
من المهم أن تضع في اعتبارك أنه حتى لو كنت تتلقى Neulasta أو Neuopogen ، فقد تكون في خطر متزايد للإصابة. يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي بشكل كبير من عدد خلايا الدم البيضاء في الدم (الهدف من استخدام هذه الأدوية) ، ولكن خلايا الدم البيضاء الموجودة قد لا تعمل مثل خلايا الدم البيضاء الطبيعية. إن تعلم كيفية تقليل خطر العدوى أثناء العلاج الكيميائي أمر مهم لأن الكثير من الناس لا يدركون بعض الأشياء البسيطة التي يمكنهم القيام بها لتقليل مخاطرهم.
الخط السفلي على Neulasta أو Neupogen
يمكن لكل من Neulasta و Neupogen تقليل خطر العدوى أثناء العلاج الكيميائي ، وهذه الأدوية تسمح الآن للأشخاص الذين يتلقون جرعة أعلى (وأكثر فاعلية) من هذه الأدوية مما كان ممكنًا من قبل. هناك اختلافات قليلة ، بما في ذلك معدل أعلى من قلة العدلات شديدة مع Neupogen (على الأقل بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي) وزيادة حدوث آلام العظام على Neulasta.
> المصادر:
> بريت هاوبر ، أ. ، مانج ، ب. ، برايس ، M. et al. خيارات الإدارة ل Pegfilgrastim Prophylaxis: تفضيلات المريض والطبيب من مسح شامل. الرعاية الداعمة في السرطان . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba، G.، Dimopoulos، M.، Pectasides، D. et al. مقارنة بين Filgrastim و Pegfilgrastim لمنع قلة العدلات والحفاظ على كثافة الجرعات من العلاج الكيميائي المساعد في مرضى سرطان الثدي. الرعاية الداعمة في السرطان . 2015. 23 (7): 2045-51.