إذا كنت ستتلقى العلاج الكيميائي على مدى فترة طويلة من الزمن ، أو إذا كنت مرشحًا لعملية زرع دم أو نخاع ، قد يوصي موفر الرعاية الصحية بخط مركزي ، أو قسطرة وريدية مركزية (CVC). يمكن أيضًا تسمية CVC بأجهزة الوصول الوريدي (VADs).
CVC هي القسطرة التي يتم إدخالها في عروق ذراعك أو صدرك ولديك طرف موجود في وريد كبير بالقرب من قلبك يدعى الوريد الأجوف العلوي .
تبقى هذه القثاطير في مكانها لفترات طويلة من الوقت وتسمح لمقدمي الرعاية الصحية بإعطائك الأدوية ومنتجات الدم ، وأخذ عينات الدم دون الحاجة إلى تكرارا عروقك.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من CVCs التي تستخدم لمرضى سرطان الدم: خطوط نفق ، CVCs المدرجة محيطيا (خطوط PICC) ، والمنافذ المزروعة.
CVC الأنفاق
يتم استدعاء CVCs Tunneled بواسطة العديد من الأسماء المختلفة. تتضمن أمثلة CVCs النفقية Broviac و Hickman و Neostar و Leonard و Groshong.
عادة ، يتم إدخال CVCs النفق في جناح الجراحة أو في غرفة العمليات المعقمة. عندما تكون مستيقظًا أثناء عملية الإدراج ، من المرجح أن يعطيك طبيبك دواءًا ليبقيك مرتاحًا ومريحًا ، بالإضافة إلى مخدر موضعي لتخدير المنطقة التي تدخل القسطرة إلى الجسم.
سيقوم الطبيب الذي يقوم بإدخال القسطرة بعمل شقين صغيرين على صدرك. ستكون واحدة على بعد بضع بوصات فوق الحلمة (تسمى موقع الخروج) ، والأخرى ستكون أعلى ، تحت عظمة الترقوة الخاصة بك (تسمى المدخل أو موقع الإدراج).
بعد ذلك ، سيصنعون نفقًا تحت الجلد بين الشقين. يتم تمرير CVC من موقع الخروج إلى موقع المدخل ثم إلى الوريد تحت عظمة الترقوة الخاصة بك.
سوف يلتئم النفق مع الوقت وهو يخدم غرضين. أولاً ، يجعل من الصعب على البكتريا أن تصعد الأنبوب إلى مجرى الدم ، وثانياً ، يساعد على تثبيت القسطرة في مكانها.
سيكون هناك خلع الملابس المطبقة على الموقع ، وسوف تتطلب القسطرة تدفق خاص للحفاظ عليها في حالة عمل جيدة. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتزويدك بالتعليم حول كيفية رعاية CVC النفقية عند العودة إلى المنزل.
إدخال رمز CVC (PICC Line)
غالبًا ما يُعتقد أن نقاط CVC المدرجة داخليًا أو خطوط PICC هي مواقع وريدية كبيرة جدًا في الذراع. ومع ذلك ، على الرغم من أن يتم إدخالها في ذراعك ، فهي القسطرة الوريدية المركزية ، وهذا هو ، نهاية القسطرة تكمن في وريد كبير بالقرب من قلبك.
عادة ما يتم إدخال PICCs في إجراء معقم من قبل ممرضة متخصصة أو طبيب. أثناء الإدراج ، ستكون مستيقظًا وتنبيهًا. إن مقدم الرعاية الصحية الذي يقوم بإدخال القسطرة عادة ما يخدر المنطقة الموجودة داخل المرفق ، أو فقط فوقها ، باستخدام مخدر موضعي. في بعض الأحيان ، سوف يستخدمون الموجات فوق الصوتية للحصول على رؤية للوريد. ثم يدخلون الوريد بإبرة كبيرة مجوفة ويوصلون القسطرة عبر الإبرة وإلى الوريد.
عندما تكون القسطرة في مكانها ، قد يتم خياطة أو تأمينها بحيث لا يتم سحبها عن طريق الخطأ. سيكون هناك خلع الملابس المطبقة على الموقع. إذا كنت ستذهب إلى المنزل مع PICC ، فسوف يحصل أحد أفراد العائلة أو مقدم الرعاية على تعليم حول كيفية العناية بالقسطرة.
الموانئ المزروعة
المنافذ المزروعة ، التي تسمى أحيانًا port-a-caths ، هي أجهزة صغيرة متصلة بالقسطرة. يتم وضع الجهاز جراحيًا تحت الجلد ، وعادةً ما يكون في أعلى الصدر ، ويتم إدخال القسطرة في النظام الوريدي. عندما يكون الجهاز في مكانه ، لا يوجد جزء من CVC خارج الجسم ؛ يقع كل هذا تحت الجلد.
عندما يحين وقت القيام بعمل الدم أو إعطاء الأدوية ، ستقوم الممرضة بالوصول إلى CVC بواسطة إبرة خاصة تمر عبر جلدك وإلى الميناء. يشكو بعض المرضى من إحساس بالقرص عند إدخال الإبرة.
عندما لا يكون المنفذ المزروع قيد الاستخدام ، لا يتطلب الأمر ارتداء ملابس.
إذا ذهبت للمنزل بمرفأ ، فقد تحتاج إلى العودة إلى المستشفى أو مركز السرطان بشكل منتظم للحصول على رمز CVC وصيانته.
مزايا
- إبرة أقل في جميع أنحاء العلاج الخاص بك
- يمكن إعطاء كميات أكبر من السوائل بسرعة أكبر
- بعض الأدوية مهيجة للأوردة الأصغر في جسمك بحيث لا يمكن إعطاؤها إلا من خلال CVC
سلبيات
- يجب التعامل مع CVC بعناية لمنع العدوى والمضاعفات
- التغييرات على صورتك الجسم
- يحمل الإدراج مخاطر طبية معينة ، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية
- عادة ما يتطلب الصيانة والإمدادات في المنزل
أسئلة لطرحها على مزود الرعاية الصحية الخاص بك
- لماذا أحتاج إلى رمز التحقق من البطاقة؟
- إلى متى تتوقع أن أحتاج إلى ذلك؟
- ما نوع الصيانة التي تتطلبها؟
- من أين أحصل على الإمدادات اللازمة لذلك؟
- ما هي تكلفة إدخال هذا الجهاز وصيانته؟
- ما هي الآثار الجانبية المتوقعة؟ ما الذي يجب أن أكون قلقًا بشأنه؟
- بمن اتصل إذا كان لدي أسئلة أو مخاوف؟
متى يجب أن تشعر بالقلق حيال رمز CVC الخاص بك؟
إذا كان لديك أي من الأعراض أو الحالات التالية ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور:
- ضيق مفاجئ في التنفس
- ألم في الصدر
- رمز CVC معطل أو تالف ، أو رمز CVC متسرّب
- طرد أو خلع جزئي CVC
- حمة
- احمرار وتورم أو إفراز في موقع الإدراج
- تورم في الرقبة أو الذراع أو الوجه
الخط السفلي
يمكن CVC جعل العديد من جوانب العلاج لسرطان دم أسهل. وهي مصممة للاستخدام على المدى الطويل وتوفر لمقدمي الرعاية الصحية إمكانية الوصول إلى الأوعية الدموية الكبيرة في جسمك. في الواقع ، تتطلب بعض العلاجات أو العلاجات استخدام CVC.
في حين أن وجود CVC بطرق عديدة يمكن أن يكون مناسبًا ، فهي أيضًا بوابة من العالم الخارجي إلى مجرى الدم ولديها مخاطر محددة مرتبطة بها. للتأكد من أن القسطرة متوفرة وآمنة للاستخدام عند الحاجة ، فمن الأهمية بمكان منع العدوى ومعرفة كيفية الحفاظ على CVD الخاص بك.
مصادر:
غودمان ، م. العلاج الكيميائي: مبادئ الإدارة. في Yarbro، C.، Frogge، M.، Goodman، M.، Groenwald، S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society، Jones and Bartlett: Sudbury، MA.
القسطرة الوريدية المركزية ، جمعية السرطان الأمريكية ، 02/11/2016.