نظرة عامة على الفيروس المعوي والتوترات المختلفة

الفيروسات المعوية هي شائعة جدا

الفيروسات المعوية هي فيروسات شائعة. هناك العديد من سلالات الفيروس المعوي المختلفة التي تتراوح من عدوى شائعة جدا - مثل مرض اليد والقدم الفموي ونزلات البرد - إلى الفيروسات القاتلة والنادرة - مثل شلل الأطفال وكذلك التهاب الدماغ. تلقى سلالة واحدة ، Enterovirus-D68 أو EV-D68 ، الكثير من الاهتمام لأنها تنتشر المرض التنفسي في خريف عام 2014.

يمكن أن يسبب سلالة أخرى EV-71 مضاعفات عصبية مثل التهاب الدماغ ، والتي شوهدت في الفاشيات في الصين ولحسن الحظ اللقاحات التي تم تطويرها (وهي قيد التطوير) (ولكنها غير متوفرة في الولايات المتحدة).

حقائق أساسية عن الفيروسة الفيروسية د -68

في عام 2014 ، مع عودة الأطفال إلى المدرسة ، انتشر الفيروس بسرعة في الولايات المتحدة. لوحظ لأول مرة في ولاية ميسوري ثم انتشر في جميع أنحاء الغرب الأوسط ثم إلى الجنوب والشمال الشرقي وبقية البلاد. انها تؤثر على وجه الخصوص مع الربو.

• الأكثر تضررا هم من الأطفال
• الأطفال المصابون بالربو هم الأكثر عرضة للخطر
• غسل اليدين بالصابون والماء (وليس معقم اليدين)
• يمكن للفيروس أن يظل على سطح الطاولة أو مقابض الأبواب أو الألعاب إذا تم لمسه
• معظم الأطفال المرضى ليس لديهم حمى
• يعاني بعض الأطفال من صعوبة في التنفس ويحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى
• لا يوجد لقاح أو علاج محدد. معظم الحصول على أفضل بسرعة
• الفيروسات المعوية هي أمراض شائعة. D-68 هو مجرد سلالة نادرة.

• ترتبط بعض الحالات بضعف العضلات أو الشلل
• بعض الحالات خطيرة ، ولكن معدلات الوفيات ليست أعلى من العديد من الأمراض التنفسية الأخرى.

مبادئ

الفيروسات المعوية هي فيروسات شائعة. فهي شائعة حتى عندما لا نسمع عن الأوبئة. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تسبب تفشي المرض بشكل مفاجئ.

يصاب 10-15 مليون من سلالات مختلفة سنويا في الولايات المتحدة. لا يوجد علاج محدد. لا يوجد لقاح في الولايات المتحدة للفيروسات المعوية ، باستثناء شلل الأطفال الذي لا يعمل على EV-D68. في الخارج لا يوجد سوى لقاحات لسلالة أخرى مختلفة ، إلى جانب شلل الأطفال.

معظم عدوى الفيروسات المعوية لا تسبب أي أعراض - أو على الأكثر حمى أو نزلات برد - ولا يتم التعرف عليها أبدًا.

هناك متلازمات شديدة مرتبطة بأنواع فرعية معينة ، مثل EV-D68.

الجهاز التنفسي: Enterovirus D68 EV-D68

يمكن أن تكون الأعراض مثل نزلات البرد. قد EV-D68 ، مع ذلك ، تتطور إلى عدوى شديدة تتطلب دخول المستشفى. تشمل الأعراض عادةً صعوبة التنفس والتنفس. معظمهم لا يعانون من حمى. كان أقل من 1 من كل 4 حمى.

الأطفال المصابين بالربو هم في خطر أعلى. كان المرضى في البداية صغارًا (من 6 أسابيع إلى 16 عامًا) ومن المصابين بالربو (68٪).

يجب على أي شخص بصعوبة في التنفس أن يسعى فوراً للحصول على عناية طبية. لا يوجد علاج محدد. قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين والرعاية في المستشفى.

في أغسطس 2014 ، تم تحديد فيروس Enterovirus-D68 في الأطفال في مدينة كانساس سيتي بولاية ميسوري. بحلول شهر أكتوبر ، وصل إلى 45 ولاية. تم الإبلاغ عن إصابة أكثر من 1000 طفل بالمرض ؛ 15 ٪ من هؤلاء المستشفى في حاجة إلى العناية المركزة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح أذرع الأطفال وأرجلهم ضعيفة ، وحتى مشلولة ، كما هو الحال في شلل الأطفال. وقد ارتبط هذا "الشلل الرخو الحاد" بشكل مبدئي بـ Enterovirus D-68.

وقد كان المرض نادرًا في جميع أنحاء العالم ، ولكن كان هناك مرض محدود ، ولكن تم ملاحظة مرض شديد. كانت هناك تقارير عن الشلل. على الرغم من شدة المرض ، كان هناك عدد قليل من الوفيات مرتبطة بشكل قاطع بالفيروس. في الواقع ، تم العثور على EV-D68 يسبب مرض أكثر شدة ، ولكن ليس أكثر من الوفيات من الفيروسات التنفسية الأخرى ، مثل الفيروسات الأنفية (أيضا الفيروس المعوي).

سلالات أخرى

هناك أنواع مختلفة من الفيروسات المعوية ، مع سلالات مختلفة تتفاوت في جميع أنحاء العالم.

فيروسات شلل الأطفال هي فيروسات معوية. وتنقسم بقية الفيروسات غير الفيروسية إلى أربع فئات هي: Coxsackievirus A و Coxsackievirus B و Echovirus و Enteroviruses المرقمة. هناك 62 فيروسات معوية غير شلل الأطفال معروفة بأنها تسبب المرض.

الفيروسات الأنفية

فيروسات رينو تسبب نزلات البرد. كثير من الحالات معتدلة أو غير ملحوظة. بعض الحالات يمكن أن تكون خطيرة وتسبب المرض التنفسي الوخيم. لا يوجد علاج أو لقاح محدد. ينتشر بواسطة قطرات - مثل التنفس في هذه القطرات أو عن طريق لمس الأشياء مع الأيدي الملوثة بهذه القطرات.

التهاب الدماغ

التهاب الدماغ هو التهاب في الدماغ ، مما يسبب التعب ، والغيبوبة ، والمضبوطات ، وفقدان الحركة أو التنسيق.

EV71 هو عدوى خطيرة في آسيا ، مما تسبب في تفشي كبير هناك ، ولكن ليس في الولايات المتحدة. في نادرا ما يسبب تأثيرات عصبية ، مثل التهاب الدماغ الجذعي الذي يؤخر النمو العصبي. ويرتبط نمط وراثي خاص C4 خاصة مع هذه الفاشيات.

تم تطوير اثنين من اللقاحات لهذه السلالة وتظهر واعدة - ولكن فقط ل EV71.

مرض الحمى القلاعية (HFMD)

تتطور البثور على اليدين ، وأحيانًا القدمين ، والفم الواضحة أو الرمادية وتحيط بها حلقات حمراء. هذه الأضرار وتدوم حوالي 1 أسبوع.

يعد فيروس كوكساكي A16 أكثر سلالة HFMD شيوعًا في الولايات المتحدة ، باستثناء Coxsackievirus A6 التي سادت في 2011-12. يسبب Coxsackievirus A6 المزيد من الأمراض الشديدة ، والتي تحتاج في بعض الأحيان إلى دخول المستشفى.

هيربانجينا

تظهر بعض "بثور الفم" الصغيرة في مؤخرة الفم بالقرب من اللوزتين ، مع التهاب في الحلق والحمى. قد تتقرح. تلتئم البثور في 7-10 أيام.

ترتبط Coxsackie A4 و 10 و 5 و 6 و 2 و 3.

Myopericarditis

التهاب العضلة القلبية هو التهاب التامور (الكيس المحيط بالقلب) وعضلة القلب. هذا يمكن أن يسبب ضيق في التنفس ، والتعب ، وألم في الصدر - في كثير من الأحيان أسوأ الاستلقاء. يمكن للمرضى تطوير قصور القلب. هذا يعني أنه قد يكون لديهم سوائل زائدة في القدمين والرئتين. في حالات نادرة ، قد يكون تلف القلب مهددًا للحياة.

يمكن أن يكون سببها coxsackieviruses A4، B3، B2.

التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC)

تبدو العيون مصابة بالدم لمدة 5-7 أيام ، قبل حلها ، وعادة ما تكون دون مشاكل في العين.

ترتبط Coxsackievirus A24 و enterovirus 70 بالتهاب الملتحمة و AHC.

الفيروسية (العقيم) التهاب السحايا

التهاب السحايا هو التهاب السحايا (الغشاء المحيط بالمخ والنخاع الشوكي). يعاني المرضى من الحمى والصداع وأحيانًا الارتباك. قد يفقدوا وعيه ويضعف وظيفته.

ترتبط Echo الفيروسات 13 و 18 و 30.

شلل

الفيروس المعوي 70 نادرا ما يسبب شلل شلل الأطفال.

الإنتان الوليدي

يحدث الإنتان الوخيم الوليدي مع فيروس كوكساكي (B1).

وجع الجنبة

الحمى بألم مفاجئ في الصدر في أضلاع منخفضة من تلف في العضلات.

ومن النادر ويرتبط مع Echovirus 1.

عواقب على المدى الطويل

ترتبط الفيروسات المعوية بأمراض المناعة الذاتية. قد تطرح بعض فرضيات داء السكري من النوع 1 والاضطرابات الأخرى بعد عدوى الفيروس المعوي.

انتقال

يمكن العثور على فيروسات معوية غير شلل الأطفال في إفرازات البراز أو العين أو الأنف أو الفم. يمكن أن ينتشر المرض عن طريق الاتصال (المصافحات) ، ولمس الأشياء التي لمسها الآخرون ("fomites") ، وتغيير الحفاضات ، وشرب المياه الملوثة. يمكن للمرضى أن ينتشروا بعض السلالات من خلال البراز أو إفرازات الجهاز التنفسي بعد أسابيع من مرور الأعراض. العمل أو الرضاعة الطبيعية يمكن أن تنقل العدوى. عادة ما تظهر الأعراض بعد 3-6 أيام من التعرض.

نقص الأطفال في التعرض والحصانة المسبقة. لا يوجد سوى بعض الحصانة بين مختلف الفيروسات المعوية. عادة ما يكون لدى الكبار سلالات متعددة.

العدوى

لأن العدوى قد لا تسبب أي أعراض ، أغسل يديك - خاصة قبل تناول الطعام ، عند استخدام الحمامات ، تغيير الحفاضات ، زيارة أي شخص مريض.

اغسل يديك بالماء والصابون. الفيروسات المعوية غير مطهرة بشكل جيد بواسطة المطهرات التي أساسها الكحول. تجنب المصافحة. تغطية العطس مع الأنسجة أو الأكمام العليا. تنظيف الأسطح. تجنب لمس وجهك.

لا يوجد لقاح في الولايات المتحدة. يتم التشخيص بواسطة PCR. لا يوجد علاج محدد .