نقل خلايا الدم الحمراء هو علاج طويل الأمد في مرض الخلايا المنجلية (SCD) . على غرار العلاجات الطبية الأخرى ، تنطوي عمليات نقل الدم على مخاطر وفوائد ، لذا من المهم أن تفهم سبب نقل الدم الذي أوصيت به أنت أو من تحب إلى SCD . دعونا نراجع بعض الأسباب الشائعة هنا.
1 -
السكتة الدماغيةالعلاج النهائي للسكتة الدماغية في مرض الخلية المنجلية هو نقل خلايا الدم الحمراء. يتطلب علاج السكتة الدماغية في هذا الظرف إجراء عملية نقل خاصة تسمى نقل الدم أو كُرَةُ الحَمْراء. في هذا الإجراء ، سيتم إزالة الدم من المريض إلى جهاز يفصل خلايا الدم الحمراء عن الصفائح الدموية ، وخلايا الدم البيضاء ، والبلازما. سيتم التخلص من خلايا الدم الحمراء للمريض ، وسيتم إرجاع كل شيء آخر بالإضافة إلى أنه سيحصل على المزيد من خلايا الدم الحمراء. الهدف من هذا العلاج هو تقليل نسبة الهيموجلوبين المنجل من 95٪ إلى أقل من 30٪.
2 -
العملية الجراحيةالمرضى الذين يعانون من SCD هم خطر كبير للمضاعفات الجراحية بما في ذلك أزمات الألم ومتلازمة الصدر الحادة. يمكن تقليل خطر حدوث هذه المضاعفات بنقل أقل من أسبوع واحد قبل الجراحة. التوصية العامة هي إحضار الهيموغلوبين حتى 10 جم / ديسيلتر. ويمكن تحقيق ذلك من خلال عملية نقل بسيطة ولكن قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من هيموغلوبين خط الأساس الأعلى للخضوع لعمليات نقل الدم كما هو موضح أعلاه. يتم تحديد الحاجة لنقل الدم عن طريق شدة خلية المنجل ، و خضاب الدم الأساسي ، والمخاطر الكلية للجراحة. قد لا يحتاج بعض المرضى الأكثر تأثراً بشكل طفيف إلى نقل الدم قبل الجراحة. وينبغي مناقشة هذا مع مقدم الرعاية الصحية من الخلايا المنجلية.
3 -
متلازمة الصدر الحادةمتلازمة الصدر الحاد هو اختلاط فريد موجود فقط في SCD. هناك العديد من الأسباب لمتلازمة الصدر الحادة بما في ذلك الأسباب المعدية مثل الالتهاب الرئوي. عادة ما يتم استخدام عمليات نقل الدم إذا كان المريض بحاجة إلى الأوكسجين أو إذا كان الهيموجلوبين أقل من المعدل الطبيعي. يمكن لعمليات نقل الدم السابقة منع حدوث تقدم في بعض المرضى. إذا أصبحت متلازمة الصدر الحادة شديدة ، مما يتطلب علاج وحدة العناية المركزة (ICU) ، ينصح بتبادل الدم مع أهداف مشابهة مثل السكتة الدماغية الحادة.
4 -
أزمة العابرة العابرةيتم تشغيل أزمة غير عابرة عابرة من العدوى بفيروس parvovirus B19 (شكل بشري ، وليس كلاب واحد). Parvovirus هو سبب عدوى الطفولة تسمى مرض الخامس. يمنع بوفوفيروس نخاع العظم من صنع خلايا دم حمراء جديدة لمدة 7 - 10 أيام والتي يمكن أن تسبب فقر الدم الشديد في الأشخاص الذين يعانون من SCD. قد يتطلب هذا الأنيميا الشديدة نقل الدم حتى يعود إنتاج النخاع العظمي. المرضى الذين يعانون من مرض هيموجلوبين SC أو بيتا المنجل زائد الثلاسيميا قد لا يتطلب نقل الدم لأن الهيموغلوبين الأساسي لديهم أعلى من الهيموغلوبين SS.
5 -
العزلة الحادة الطرديُعد حبس الطحال حدثًا تصبح فيه خلايا الدم الحمراء المنهكة محصورةً في الطحال وغير قادرة على الخروج. هذا هو الأكثر شيوعا في الأطفال دون سن 5 سنوات من العمر. يتضخم الطحال في الحجم لاستيعاب خلايا الدم الحمراء وهذا يمكن أن يسبب فقر الدم الشديد. يبدو أن السوائل الوريدية ونقل الدم تحفز الطحال لتحرير خلايا الدم الحمراء المحتبسة. بمجرد أن يطلق الطحال خلايا الدم الحمراء ، يعود إلى الدوران العائدين للهيموجلوبين إلى خط الأساس.
6 -
الوقاية من السكتة الدماغيةفي المرضى الذين يعانون بالفعل من السكتة الدماغية أو المرضى المعرضين لخطر كبير للسكتة الدماغية (كما هو محدد على دوبلر عبر الجمجمة ، TCD) ، يوصى ببرنامج نقل مزمن. أظهرت تجارب الأبحاث السريرية أن عمليات نقل الدم الشهرية يمكن أن تمنع السكتات الدماغية من التكرار أو من كل ما يحدث في المرضى المعرضين لخطر كبير. هذا النقل المتكرر يقلل من نسبة الهيموجلوبين المنجل في الدورة الدموية ، مما يمنع حدوث المزيد من الأحداث.
> المصادر:
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. الإدارة المستندة إلى الأدلة لأمراض الخلايا المنجلية: تقرير فريق الخبراء ، 2014.