لقد تم تشخيص إصابتك بالحديد الزائد (الذي يُطلق عليه اسم "الهيموسيديريوسيس") ثانويًا لعمليات نقل خلايا الدم الحمراء العديدة التي كان عليك تلقيها. ربما تكون قد عرفت عن هذا الخطر في وقت مبكر من خطة العلاج الخاصة بك ولكن ربما لم تفعل. يمكن أن يسبب التحميل الزائد للحديد مضاعفات عديدة لذا من المهم أن يكون لديك خطة علاج جيدة.
عادة ما تستخدم خالب الحديد (الأدوية التي تزيل الحديد من الجسم) في الأشخاص المصابين بالثلاسيمية أو غيرها من أشكال فقر الدم التي تتطلب عمليات نقل خلايا الدم الحمراء المتعددة.
يتم التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي مع الفصد التسلسلي (الإزالة الجسدية للدم).
خيارات استخلاب الحديد
حاليا ، في الولايات المتحدة ، هناك ثلاثة خالب الحديد المختلفة المتاحة. لكل منها إيجابياتها وسلبياتها. يتم وزن العوامل المتعددة عند تحديد الدواء المراد استخدامه.
ديفيروكسامين
تم استخدام Deferoxamine (اسم العلامة التجارية Deferral) لأكثر من أربعين سنة في الولايات المتحدة. يمكن إعطاء ديفيروكسامين كتسريب في الوريد (IV) في المستشفى ولكن بشكل عام أكثر الأشخاص الذين يعانون من فرط الحديد يعطي ديفيروكسامين تحت الجلد (تحت الجلد) في المنزل. يتم إعطاء التسريب أكثر من 8 إلى 12 ساعة في الليل باستخدام مضخة صغيرة تعمل بالبطارية. يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية محلية ولكن يمكن علاجها عن طريق تقليل جرعة / معدل التسريب أو مع كريم الهيدروكورتيزون.
معظم الناس يتحملون عقار ديفيروكسامين جيدا ، ولكن بسبب ضرورة إعطاء الأدوية على فترات طويلة من الزمن ، فإن الكثير من الناس يشعرون بالضجر من هذا العلاج.
يمكن أن يحدث فقدان السمع أو فقدان البصر بجرعات عالية ، لذلك أثناء إجراء العلاج باستخدام ديفيروكسامين ، يجب أن يكون لديك فحص سنوي للسمع والبصر.
عقار إكسجيد
الأكثر شيوعا خالب الحديد المستخدمة في الولايات المتحدة هو deferasirox. وهو فعال في إزالة الحديد من الكبد والقلب ، ومن المرجح أن يكون لدى الأعضاء أكثر من الحديد الزائد.
يأتي ديفيرازيوكس في شكلين: قرص قابل للإشتعال (مذاب في سائل) يسمى إكسجيد و قرص يمكن ابتلاعه يسمى جادنو.
واحدة من أكبر فوائد deferasirox هو أنه دواء عن طريق الفم تؤخذ مرة واحدة في اليوم. لسوء الحظ ، لا يوجد أي شكل سائل من deferasirox. على الرغم من أن Jadenu يأتي كوسيلة سهلة لابتلاع اللوح ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من فقر الدم المعتمد على نقل الدم سيطورون الحديد الزائد قبل أن يتمكنوا من ابتلاع الحبوب. في هؤلاء الأطفال ، يمكن استخدام إكسجيد.
الجانب السلبي لهذه الصيغة هو أنه ببساطة الأذواق icky. يتم إذابة القرص اللوحي في سائل ولكن في الغالب لا يذوب بالكامل ويأخذ السائل على نسيج طباشيري. يمكن تحسين الطعم إلى حد ما عن طريق وضعه في عصير التفاح أو البرتقال. هناك تجربة سريرية مستمرة لتقييم فعالية حبيبات deferasirox التي يمكن رشها على الطعام. كما يمكن استخدام ديفيرازيوكس في الأشخاص المصابين بالثلاسيميا التي لا تعتمد على نقل الدم فوق سن العاشرة.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) هو أحدث خالب الحديد المعتمدة في الولايات المتحدة. على الرغم من أن ديفيريبرون دواء عن طريق الفم ، إلا أنه يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم. يأتي كحبة أو سائل. يبدو أن ديفيريبرون قد يكون أفضل دواء لإزالة الحديد من القلب.
على الرغم من أن معظم الناس يتحملون ديفيريبرون دون مشاكل ، فإن أكثر الآثار الجانبية المحتملة هي ندرة المحببات ، وانخفاض أعداد العدلات بشكل كبير والتي يمكن أن تزيد من خطر العدوى. بينما على هذا الدواء ، ينبغي أن تتبع العد العدلات عن كثب مع تعداد الدم الأسبوعية الكاملة (CBC).
الجمع بين العلاج
قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من فرط حمل الحديد إلى العلاج بأكثر من خالب واحد في وقت واحد. قد يكون هذا مع deferasirox أو deferiprone كل يوم مع ضخ deferoxamine 3 إلى 4 مرات في الأسبوع.
إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان خالب الحديد مناسبًا لك ، ناقشه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
تأكد من تناول الدواء حسب التوجيهات وإبلاغ طبيبك بأي مخاوف لديك.
> المصدر:
> Schrier SL and Bacon BR. العلاج استخلاب للثلاسيميا وغيرها من حالات زيادة التحميل على الحديد. > في: UpToDate ، نشر TW (إد) ، UpToDate ، Waltham ، MA.